anemia de enfermedad cronica
Introducción
Introducción a la anemia de enfermedades crónicas. La anemia por enfermedad crónica se refiere a algunas infecciones crónicas como tuberculosis, absceso pulmonar, inflamación, como artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico y enfermedad inflamatoria intestinal, como cáncer de mama, linfoma maligno, etc. - Anemia asociada con 2 meses después, caracterizada por bajo nivel de hierro en suero, baja capacidad de unión total de hierro y anemia con mayor almacenamiento de hierro. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.02% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: anemia, cáncer gástrico, cáncer de colon.
Patógeno
Anemia causante de enfermedades crónicas.
Causa:
Es diferente de la anemia causada por otras enfermedades sistémicas, como enfermedad hepática, enfermedad renal y anemia causada por enfermedades endocrinas. El mecanismo de su aparición no está muy claro. En la actualidad, se consideran los siguientes aspectos: (1) la vida útil de los glóbulos rojos se acorta; Respuesta de la médula ósea a la anemia; (3) trastornos de liberación y utilización de hierro; (4) factores mentales subjetivamente anormales, atención dirigida a sí misma. Las personas sanas se centran en el trabajo o el estudio, y las actividades psicológicas a menudo apuntan a objetivos externos.
Prevención
Prevención de la anemia por enfermedades crónicas.
El siguiente contenido de prevención es solo de referencia:
El primer defensor de la lactancia materna: debido a que la biodisponibilidad y la tasa de absorción de hierro en la leche materna son más altas que la leche; después de 4 meses, se debe agregar yema de huevo, lodo hepático, carne picada, harina de soja, vegetales hervidos y otros alimentos complementarios que contienen hierro; leche La alimentación de los niños debe agregarse antes de los 2-3 meses. El requerimiento diario de hierro en los niños es de 10-15 mg, y la niña adolescente es de 20 mg por día. Cuando el contenido de hierro de los alimentos provistos todos los días no cumple con este requisito, debe ser Ingestión de suplementos de hierro.
El segundo es dominar las habilidades científicas de alimentación: el alimento que se debe suministrar debe combinarse con las características de la edad de los niños, la función digestiva, etc. Los nutrientes deben estar completos, la cantidad y la proporción deben ser apropiadas, el alimento no debe ser demasiado fino, demasiado azúcar, demasiado graso, el condimento es demasiado fuerte y Es irritante, su variedad debe diversificarse, no destruye los nutrientes durante la cocción, y es bueno en color, fragancia y sabor para aumentar el apetito de los niños.
El tercero es comer más verduras frescas, frutas y verduras: las frutas y otros ricos en vitamina C, ayudan a la absorción de hierro en los alimentos, ya que cada alimento no puede suministrar todos los nutrientes necesarios para las personas, por lo que la dieta debe ser equilibrada.
Cuarto, corrija algunos malos hábitos alimenticios: como la coerción, la tentación de comer y los comedores quisquillosos, el eclipse parcial y trate a fondo varias enfermedades hemorrágicas crónicas.
Complicación
Complicaciones de la anemia de enfermedades crónicas Complicaciones, anemia, cáncer gástrico, cáncer intestinal.
Anemia causada por un tumor maligno.
Los tumores malignos, especialmente la mayoría de los tumores sólidos, son más frecuentes en las personas mayores que en los adultos más jóvenes. Debido a que los ancianos tienen anemia, deben estar muy alertas a la presencia o ausencia de tumores malignos. A veces, la anemia puede ser el primer síntoma de tumores malignos, como el cáncer de estómago y el cáncer intestinal.
El mecanismo de anemia causada por tumores malignos es similar al mecanismo de anemia causada por infección crónica, que es un obstáculo para la utilización de hierro. Otros factores son: 1 células cancerosas metastatizadas en la médula ósea y afectan el mecanismo hematopoyético normal, que se denomina anemia de la médula ósea; 2 el bloqueo del crecimiento de las células tumorales o el tumor del tracto digestivo causa un trastorno de absorción de nutrientes, lo que conduce a la anemia distrófica con insuficientes materias primas hematopoyéticas; 3 tumores en sí, como el tumor del tracto digestivo causado por la pérdida crónica de sangre en el tracto gastrointestinal; 4 radioterapia, quimioterapia en el sistema hematopoyético, ancianos debido a la baja función de la médula ósea, poca tolerancia a la radioterapia, quimioterapia, propensión a la supresión de la médula ósea; 5 pacientes ancianos con cáncer Baja función inmune, fácil de causar infección y conducir a anemia; 6 en los vasos sanguíneos estrechados por la invasión de células cancerosas, o debido a la liberación de factores de coagulación tisular del tejido tumoral, la coagulación intravascular diseminada (DIC) puede formar una red de fibrina, produciendo glóbulos rojos Está bloqueado y roto cuando viaja, y se produce anemia hemolítica microvascular.
Anemia renal
Es una anemia causada por el deterioro de la enfermedad renal que conduce a insuficiencia renal o uremia, que es una de las primeras características de la uremia. Cuando el nitrógeno de urea es mayor de 17.9 mmol / L y la creatinina es mayor de 354 mol / L, la anemia ocurre casi inevitablemente. Se puede observar en pielonefritis crónica, glomerulonefritis crónica difusa, visible en nefropatía diabética, quistes renales, tuberculosis renal, arteriosclerosis renal, anomalías metabólicas y trastornos hemodinámicos causados por la disminución de la tasa de filtración glomerular. Algunos pacientes encontraron anemia en el examen de enfermedad mencionado anteriormente, y algunos encontraron insuficiencia de nefritis debido al examen de anemia. Este tipo de anemia es más común en la anemia de edad avanzada. Su patogenia es: 1 debido a disfunción endocrina renal, trastornos de producción de eritropoyesis (EPO) y producción de glóbulos rojos, que es la causa principal de anemia nefrótica, 2 anomalías metabólicas, retención de metabolitos inhiben la eritropoyesis y la diferenciación Y dañar el final de los glóbulos rojos, acortar su vida útil, 3 mielodisplásicos, 4 uremia, ayuno, diarrea y sangrado fácil pueden causar deficiencia de hierro, deficiencia de folato y de proteínas, pérdida de proteínas en la orina, especialmente transporte de hierro. La pérdida de proteínas también es fácil de causar anemia; 5 pacientes con uremia a menudo tienen varias hemorragias y causan pérdida crónica de sangre.
Síntoma
Síntomas de anemia de enfermedades crónicas Síntomas comunes neutropenia, mareos, palpitaciones, fatiga, palidez
Las manifestaciones clínicas son principalmente anemia leve a moderada, la hemoglobina rara vez es inferior a 90 g / L, el TCH no es inferior al 32%, es anemia de pigmento positiva de células positivas, aproximadamente 1/3 ~ 1/2 pacientes muestran bajo pigmento o células pequeñas Anemia, los pacientes con hierro sérico y la capacidad de unión total al hierro son más bajos de lo normal, la saturación de hierro es normal o menos de lo normal, la ferritina sérica aumenta, la protoporfirina libre de glóbulos rojos también aumenta, los mielocitos de hierro en la médula ósea se reducen y los macrófagos Mayor almacenamiento de hierro.
Examinar
Examen de anemia de enfermedades crónicas.
La hemoglobina rara vez es inferior a 8 g / dl.
Determinación de ferritina sérica y receptor de transferrina, si hay deficiencia de hierro además de anemia por enfermedad crónica, la ferritina sérica no aumenta (generalmente se mantiene a <100 ng / ml); ferritina sérica en infección, inflamación o cáncer Nivel bajo
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de anemia de enfermedades crónicas.
Diagnóstico
Los estándares de la Organización Mundial de la Salud (OMS) son HGB por debajo de 130 g / L (hombre) y 120 g / L (mujer). No existe un estándar uniforme para la anemia en los ancianos mayores de 60 años en China. En vista del hecho de que el recuento de glóbulos rojos y la concentración de hemoglobina de los ancianos no son muy diferentes entre hombres y mujeres, se considera que RBC <3.5 × 10 12 / L, HGB <110g / L, HCT <0.35 es más adecuado como estándar para la anemia en los ancianos.
Diagnóstico diferencial
La enfermedad debe diferenciarse de otros tipos de anemia, como la talasemia, anemia causada por hemólisis excesiva, anemia causada por deficiencia de ácido fólico, anemia por deficiencia de hierro, etc. Además de los síntomas de anemia, la enfermedad también tiene síntomas de enfermedad primaria.
