osteomielitis crónica
Introducción
Introducción a la osteomielitis crónica. La mayoría de la osteomielitis crónica es el resultado de un tratamiento inadecuado o inoportuno de la osteomielitis aguda. Sin embargo, si las bacterias patógenas de la osteomielitis aguda son de baja toxicidad o la resistencia del paciente es fuerte, puede ser osteomielitis subaguda o crónica desde el principio, y la osteomielitis infectada por heridas cutáneas suele ser osteomielitis crónica desde el principio. . Los patógenos de osteomielitis crónica también son principalmente Staphylococcus aureus supurativo. Hay senos crónicos, a menudo mezclados con una variedad de bacterias. Esta enfermedad es buena para los niños con columna vertebral larga. La mayoría tiene antecedentes de osteomielitis aguda, antecedentes de fracturas abiertas, episodios repetidos de inflamación aguda o flujo sinusal recurrente sin cicatrizar a largo plazo y un pequeño pedazo de hueso muerto del seno. Clínicamente, se caracteriza por drenaje sinusal, hueso muerto y espacio muerto, y deformación de las extremidades. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.03% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: rigidez de la articulación del codo
Patógeno
Causas de la osteomielitis crónica.
En la fase aguda, después de un tratamiento oportuno y activo, la mayoría de los casos pueden curarse, pero muchos pacientes todavía tienen osteomielitis crónica. Las causas comunes de la osteomielitis crónica son las siguientes:
Lesiones de cuerpo extraño (30%):
Debido a la formación de hueso muerto, el hueso muerto más grande no puede absorberse, convertirse en una lesión de cuerpos extraños y bacterias, y hay cuerpos extraños como huesos muertos o metralla y la existencia de espacio muerto, lo que provoca una reacción inflamatoria periférica y una nueva hiperplasia ósea, formando una envoltura, por lo que el hueso El engrosamiento y la aspereza, como la formación de senos, a menudo años sin curar, como un drenaje deficiente, pueden causar síntomas sistémicos.
Infección bacteriana (30%):
El tejido cicatricial local extenso y la formación de senos, mala circulación, propicio para el crecimiento bacteriano, y los antibióticos no se pueden lograr, la formación de osteomielitis crónica.
Si la virulencia de la bacteria es pequeña, o la resistencia del cuerpo es fuerte, el absceso está rodeado por el hueso, que es un absceso intraabdominal localizado, llamado absceso de Brodie, que a menudo ocurre en los extremos superior e inferior del húmero. En general, no hay síntomas obvios. Solo cuando el primer ataque ocurre en unos pocos meses o años, hay enrojecimiento y dolor local. Por ejemplo, el hueso de la lesión tiene hiperplasia extensa, la cavidad medular desaparece, la circulación es deficiente y se produce una médula ósea sólida y difusa. La inflamación, llamada osteomielitis esclerosante (Garre), ocurre con mayor frecuencia en el fémur y la tibia, con dolor intermitente.
Otro (30%):
Después de que desaparecieron los síntomas de la fase aguda, el estado general mejoró, pero la lesión continuó y se convirtió en una fase crónica. En la fase aguda, el tratamiento oportuno y apropiado, se formó una gran cantidad de huesos muertos, formando osteomielitis crónica.
Prevención
Prevención de osteomielitis crónica
Específicamente, las personas tienen que comer y tener una dieta, tener una vida regular, pero también un entrenamiento físico apropiado, recuerden:
Primero, durante una fiebre fría, la temperatura corporal no puede exceder los 38.5 grados, en este momento tan pronto como sea posible usar una inyección antibacteriana, antiinflamatoria, antipirética, inyección intravenosa o intramuscular, o desintoxicación, solución de sudoración, medicina china por vía oral, puede infectarse con osteomielitis. Las bacterias se matan de raíz.
En segundo lugar, en fracturas traumáticas, contusiones o infecciones después de la cirugía, las llagas, los venenos inflamados, como las hemorroides y otras enfermedades, deben ser un tratamiento sintomático oportuno y preciso, controlar la invasión adicional de bacterias, puede usar grandes La dosis de medicamentos antiinfecciosos, antivirales y antiinflamatorios por vía intravenosa (también se puede usar con grandes dosis de eliminación de calor y desintoxicación, enfriamiento de la circulación sanguínea y sanguínea, desintoxicación y envenenamiento de la medicina china para uso externo) para hacer que el virus en el cuerpo del paciente se excrete o se disipe temprano.
En tercer lugar, en la vida diaria, no puede ser fatiga excesiva, demasiado cansado hará que disminuya la resistencia del cuerpo, la función inmune es baja, en este momento las bacterias pueden aprovechar la virtual, lo que lleva a la osteomielitis y otras enfermedades.
4. En la vida diaria, si se producen otras enfermedades, no está permitido abusar o usar productos químicos hormonales durante un tiempo prolongado durante el tratamiento. Si estos medicamentos se usan incorrectamente, es fácil acelerar el endurecimiento del hueso, endurecer y bloquear la cavidad de la médula ósea y causar células óseas. Disfunción metabólica normal, e incluso causar osteonecrosis.
Complicación
Complicaciones de la osteomielitis crónica Complicaciones rigidez de la articulación del codo
1 Malformación: a medida que la epífisis es estimulada por la inflamación, la extremidad afectada crece excesivamente y se alarga, o la placa ósea se daña, lo que afecta el desarrollo. Como resultado, la extremidad se acorta, el lado de la placa epifisaria se daña, el desarrollo es asimétrico y la articulación está invertida o Deformidad de eversión; debido a la contractura de la cicatriz del tejido blando, también puede causar deformidad de flexión.
2 rigidez de la articulación: a medida que la infección se extiende a la articulación, la superficie del cartílago articular se destruye, lo que hace que la articulación sea fibrosa o ósea.
8 cáncer: la piel del ostium sinusal debido a la estimulación continua, se puede combinar con cáncer, comúnmente conocido como úlceras epiteliales escamosas.
Síntoma
Síntomas mieloinflamatorios crónicos Síntomas comunes Infección supurativa aguda de la mano Hiperplasia del cráneo Fiebre baja Daño en la médula ósea
En general, después de la fase aguda, todavía hay fiebre baja e hinchazón y dolor local, o seno existente, a veces curado clínicamente, pero después de unos meses o incluso años, de repente todo el cuerpo está caliente, la extremidad está dolorosa, el seno original está rojo e hinchado, y luego Roto, después del descanso o el tratamiento; los síntomas anteriores disminuyeron, pero aún más abandonaron el seno, por lo que los ataques repetidos.
Examinar
Osteomielitis crónica
1. Examen de frotis de esputo: cultivo bacteriano y prueba de sensibilidad a fármacos.
2. Película de rayos X: manifestada como engrosamiento y endurecimiento irregular del hueso, área o cavidad de resorción ósea residual, que puede tener huesos muertos de diferentes tamaños; a veces no hay cavidad de médula ósea, cavidad ósea pequeña y hueso muerto pequeño Algunos de los huesos endurecidos no se pueden desarrollar, por lo que el número real suele ser mayor que el que se muestra en la foto. Para aclarar la relación entre el hueso muerto o la cavidad ósea y el seno, se puede usar aceite sin yodo o solución de yoduro de sodio al 12.5% como seno. Imágenes de contraste.
3. Si se sospecha que la piel es maligna, se debe realizar un examen patológico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de osteomielitis crónica.
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
El osteoma osteoide, a veces difícil de distinguir de la osteomielitis, el osteoma osteoide, la radiografía, a menudo ocurre en el hueso largo del hueso largo (es decir, ocurre en el centro de la parte superior o inferior). La radiografía muestra una reacción perióstica alta y el hueso cortical. La hipertrofia, si se observa cuidadosamente, se puede ver en los huesos de las lesiones.
Sarcoma de Ewing, a menudo difícil de distinguir con osteomielitis, el sarcoma de Ewing se encuentra en los huesos de las extremidades; a veces hay dolor intenso, acompañado de fiebre y calor local; sedimentación eritrocitaria elevada; glóbulos blancos elevados; reacción inflamatoria positiva CR.
