Anemia por deficiencia de ácido fólico
Introducción
Introducción a la anemia causada por deficiencia de ácido fólico. La mayoría de los tejidos vegetales y animales contienen ácido fólico (ácido pteroilglutámico, ácido fólico) en forma de poliglutamato de metilo y formilo reducido. El tetrahidrofolato se transporta en una unidad de carbono (como en la biosíntesis de nucleótidos de purina y pirimidina), la conversión de aminoácidos (como la histidina se convierte en ácido glutámico mediante ácido iminometilglutamático) y el formiato La producción y utilización de coenzimas. Los trastornos de utilización de ácido fólico causados por diversas causas pueden provocar anemia, llamada anemia causada por deficiencia de folato. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.026% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: deficiencia de sangre, mareos, mareos.
Patógeno
Causas de anemia causada por deficiencia de ácido fólico.
Causa de la enfermedad
Falta de cuerpo: el ácido fólico es abundante en alimentos como las verduras de hoja verde, la levadura, el hígado y los hongos comestibles, pero puede ser destruido por una cocción prolongada. En ausencia de ingesta de ácido fólico, solo se puede proporcionar almacenamiento en el hígado. De 2 a 4 meses de necesidad, la cantidad de ingesta de ácido fólico a través de la dieta a menudo es insuficiente, el alcohol puede interferir con el metabolismo intermedio del ácido fólico, la absorción intestinal y el almacenamiento intrahepático, por lo tanto, coma muy pocas personas (como solo té y pan o El abuso de alcohol a largo plazo) es fácil de causar anemia de células grandes debido a la deficiencia de ácido fólico. Como se observa en pacientes con enfermedad hepática crónica, las mujeres embarazadas son propensas a la anemia megaloblástica porque el feto obtiene ácido fólico de la madre.
Malabsorción: la malabsorción intestinal es otra causa común de deficiencia de folato. En la diarrea inflamatoria tropical, la malabsorción es secundaria a la atrofia de la mucosa intestinal causada por la deficiencia de folato, incluso si se administra una pequeña dosis de ácido fólico para eliminar la anemia. En pacientes con el uso a largo plazo de anticonvulsivos o anticonceptivos orales, la deficiencia de folato puede ocurrir debido a la absorción reducida.
Deficiencia de ácido fólico: uso a largo plazo de antimetabolitos (metotrexato) y agentes antimicrobianos (como trimetoprima / sulfametoxazol), debido a la interferencia con el metabolismo del folato, la falta de ácido fólico y, finalmente, en el embarazo , lactancia, enfermedades crónicas, especialmente anemia hemolítica hereditaria o psoriasis, así como diálisis a largo plazo, debido a la necesidad de un aumento, habrá deficiencia de ácido fólico.
Prevención
Prevención de la anemia causada por deficiencia de ácido fólico.
Use hierro y vitamina B12 o ácido fólico en combinación, y preste atención para mejorar la alimentación, aumente la dieta rica en hierro, vitamina B12 y ácido fólico.
Complicación
Deficiencia de anemia causada por deficiencia de ácido fólico. Complicaciones, deficiencia de sangre, mareos, mareos.
Una complicación común de esta enfermedad es un defecto del tubo neural con déficits neurológicos graves en el feto cuando la ingesta de ácido fólico es insuficiente durante el embarazo.
Síntoma
Síntomas de anemia causada por deficiencia de ácido fólico Síntomas comunes Desnutrición
Las manifestaciones clínicas básicas son los síntomas y signos de anemia. Es difícil distinguir el ácido fólico o la vitamina B12 de los resultados del examen de sangre periférica y médula ósea, pero no hay neuropatía en la deficiencia de folato. En el sistema nervioso fetal e infantil, el ácido fólico es esencial. La ingesta insuficiente de ácido fólico durante el embarazo puede ocurrir con defectos del tubo neural con déficits neurológicos graves, otro síntoma neurológico poco común, las piernas inquietas también están asociadas con la deficiencia de folato, esta enfermedad y otros tipos de gigantes La prueba principal para la identificación de la anemia celular es indicar que el ácido fólico es insuficiente. Si el nivel de folato en suero es <4ng / ml (<9nmol / L), indica una deficiencia de folato. Si el nivel de folato en eritrocitos es bajo (normalmente 225 ~ 600ng / ml), se puede confirmar la falta de tejido confirmado. (El rango normal de criterios depende del método de prueba utilizado), pero las dos pruebas anteriores pueden conducir a falsos positivos y falsos negativos. Los análisis de suero (homo) cisteína proporcionan la base más confiable para la deficiencia de tejido, pero las vitaminas. B12 también tiene la misma ruta, por lo que se deben analizar tanto el ácido metilditiourico como la homocisteína.Si los resultados de la prueba son normales, el elemento anterior está elevado. deficiencia de ácido fólico se puede diagnosticar.
Examinar
Examen de anemia causada por deficiencia de ácido fólico.
Además de la sangre y la médula ósea, la lactato deshidrogenasa sérica (LDH) aumenta significativamente, se puede medir el contenido de ácido fólico en suero, se pueden diagnosticar 5 ~ 20 g / ml normales, como menos de 3 g / ml, en este momento, puede ser experimental Tratamiento, con una dosis "fisiológica" de ácido fólico de 50 ~ 200 g una vez por vía oral, si la anemia megaloblástica causada por deficiencia de ácido fólico, el hierro sérico disminuyó de 24 a 48 horas después de la administración, después de 2 a 3 días, el número de reticulocitos aumentó, 5 ~ En el pico de 7 días, el número de plaquetas y glóbulos blancos aumentó a normal con el aumento en el número de reticulocitos.Esta cantidad no es efectiva para la anemia megaloblástica causada por la deficiencia de vitamina B12.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de anemia causada por deficiencia de ácido fólico.
A diferencia de la anemia megaloblástica causada por la deficiencia de vitamina B12, es difícil distinguir la deficiencia de ácido fólico o de vitamina B de acuerdo con los resultados del examen de sangre periférica y médula ósea, pero no hay neuropatía cuando falta ácido fólico.
