anemia por utilización de hierro
Introducción
Introducción a la anemia por utilización de hierro La anemia utilizada por hierro es una anemia que ocurre cuando el almacenamiento de hierro en el cuerpo no satisface las necesidades de la producción normal de glóbulos rojos, se debe a una ingesta insuficiente de hierro, una menor absorción, una mayor demanda y una utilización o pérdida excesiva de hierro. Manifestaciones morfológicas de la anemia hipocrómica de células pequeñas. La anemia por utilización de hierro no es una enfermedad, sino un síntoma de la enfermedad, y los síntomas están relacionados con el grado de anemia y el inicio de la aparición. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: estomatitis
Patógeno
Causa de la anemia por utilización de hierro
La demanda de hierro aumenta y la ingesta es insuficiente (30%):
En lactantes de crecimiento rápido, niños, menorragia, mujeres durante el embarazo o la lactancia, la necesidad de hierro aumenta, y si la dieta está ausente, es propensa a la anemia por hierro. La aparición de anemia utilizada por hierro se forma gradualmente durante un largo período de tiempo. Durante el período de agotamiento del hierro, el hierro almacenado se agota y la ferritina sérica se reduce. No hay anemia en este momento. Si la deficiencia de hierro se agrava aún más, el hierro almacenado se agota.
Pérdida de sangre (30%):
La pérdida de sangre, especialmente la pérdida de sangre crónica, es la causa más común de anemia por deficiencia de hierro. Las causas más importantes son hemorragia gastrointestinal, como enfermedad ulcerosa, cáncer, anquilostomas, sangrado de varices esofágicas, hemorroides y antro gástrico después de tomar salicilato. La inflamación y otras enfermedades que pueden causar sangrado crónico, las mujeres con menorragia y anemia hemolítica con hemosiderina o hemoglobinuria pueden causar anemia por utilización de hierro.
Mala absorción de hierro (30%):
La ferritina sérica y el hierro sérico disminuyeron, la capacidad de unión al hierro total aumentó y se produjo anemia deficiente en hierro debido al trastorno de absorción de hierro, y la anemia por deficiencia de hierro fue rara.
Prevención
Prevención de anemia por utilización de hierro
Se debe enfatizar la educación para la salud y las medidas preventivas en personas propensas a dicha anemia, como:
1 Mejore el método de lactancia del bebé y aumente a tiempo los alimentos complementarios adecuados.
2 Implemente activamente la planificación familiar para prevenir el parto excesivo.
3 Sulfato ferroso oral 0.2 o 0.3g por día durante el final del embarazo y la lactancia.
4 Realizar prevención y control a gran escala de enfermedades parasitarias en áreas donde la enfermedad de anquilostomas es endémica.
5 tratamiento oportuno de focos hemorrágicos crónicos.
Complicación
Complicaciones de la anemia por utilización de hierro. Complicaciones estomatitis
Complicaciones: susceptibles a infección, como estomatitis, glositis.
Síntoma
Síntomas de la anemia por utilización de hierro Síntomas comunes Piel desnutrida inflamación de la lengua seca esplenomegalia atención desatendida al edema del pezón
Las manifestaciones clínicas de esta enfermedad.
1 manifestaciones clínicas de enfermedad primaria;
2 síntomas causados por la anemia misma;
3 Síntomas causados por trastornos respiratorios en tejidos y órganos debido a la reducción de la actividad de las enzimas que contienen hierro.
Síntoma
1. Síntomas causados por daño del tejido epitelial:
La disminución de la enzima intracelular que contiene hierro es la causa principal de los cambios epiteliales.
(1) queilitis angular y glositis: alrededor del 10-70% de los pacientes tienen queratitis angular, lengua lisa y atrofia de la lengua, especialmente en los ancianos.
(2) Espasmo esofágico.
(3) Gastritis atrófica y deficiencia de ácido gástrico.
(4) cambios en la piel y las uñas: piel seca, queratinización y atrofia, cabello fácil de plegar y caer; las uñas no son lisas, uñas planas, anti-A y armadura gris.
2, los síntomas del sistema nervioso:
Alrededor del 15-30% de los pacientes muestran neuralgia (principalmente dolor de cabeza), parestesia, los casos graves pueden haber aumentado la presión intracraneal y el papiledema, 5-50% de los pacientes tienen anormalidades mentales, conductuales, como la falta de atención. Excitabilidad, retraso mental y éxtasis, porque la deficiencia de hierro no solo afecta el metabolismo oxidativo y la conducción nerviosa en el tejido cerebral, sino que también conduce a una disminución de la actividad de la monoamino oxidasa mitocondrial asociada con el comportamiento.
3, esplenomegalia: la razón está relacionada con el acortamiento de la vida de los glóbulos rojos.
Examinar
Control de anemia por uso de hierro
Primero, la imagen de sangre:
La deficiencia de hierro temprana o leve puede estar libre de anemia o solo anemia leve. La deficiencia de hierro tardía o grave tiene hipopigmentemia típica de células pequeñas, y el grado de reducción en la concentración de hematocrito y hemoglobina se reduce por el recuento de glóbulos rojos.
En segundo lugar, la imagen de la médula ósea:
Hiperplasia activa de la médula ósea, la proporción de glóbulos rojos disminuyó, la hiperplasia del sistema de glóbulos rojos estaba activa, la proporción de glóbulos rojos jóvenes y medianos aumentó, el volumen fue ligeramente más pequeño que el promedio de glóbulos rojos jóvenes, los bordes no estaban limpios, el citoplasma fue menor, la tinción era azul y la condensación nuclear se parecía a los glóbulos rojos jóvenes. , lo que indica que el desarrollo citoplasmático va a la zaga del núcleo, y el número y la morfología de los granulocitos y megacariocitos son normales.
Tercero, tinción de hierro en la médula ósea.
Cuarto, ferritina sérica.
Quinto, hierro sérico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de anemia por utilización de hierro.
Diagnóstico
1, preguntas de historial médico: preste atención
1 hábitos alimenticios, ya sea que haya un eclipse parcial o un eclipse.
2 Si hay enfermedades digestivas (gastritis atrófica, úlcera gástrica o úlcera duodenal, etc.), enfermedad por anquilostomas; si las mujeres tienen menorragia; si han tenido cirugía gastrointestinal, etc., las mujeres masculinas y posmenopáusicas deben considerar si es estomacal Los primeros síntomas de tumores intestinales.
2, síntomas clínicos: generalmente fatiga, irritabilidad, palpitaciones, dificultad para respirar, mareos, dolor de cabeza, niños con crecimiento y desarrollo deficientes, la atención no está concentrada, algunos pacientes tienen anorexia, acidez estomacal, flatulencia, náuseas y estreñimiento y otros síntomas gastrointestinales, Un pequeño número de pacientes graves puede tener dificultad para tragar, queilitis angular y glositis.
3. Datos de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
1. Talasemia: Hay antecedentes familiares: se puede ver una gran cantidad de glóbulos rojos objetivo en la sangre, y aumenta la hemoglobina A2, y la ferritina sérica y la médula ósea pueden aumentar el hierro.
2, anemia inflamatoria crónica: la capacidad total de unión al hierro es normal o disminuida, el aumento de ferritina sérica.
3, anemia por granulocitos de hierro: células visibles de gránulos de hierro en anillo, hierro sérico y ferritina aumentados, capacidad de unión al hierro total disminuida.
