neutropenia
Introducción
Introducción al blanco neutro (granulocitopenia) Cuando las células blancas neutras (granulosas) tienen menos de 0.5 x 109 / L, se llama citorreducción blanca neutra (granulocitos). Las células blancas neutras (granulocitos) juegan un papel importante en la eliminación de células de tejido en descomposición y la fagocitosis de microorganismos patógenos en la defensa del cuerpo. La reducción en el número de células puede reducir significativamente la función de defensa del cuerpo y causar infección, y los casos graves pueden causar la muerte. Los síntomas clínicos de la reducción del blanco neutro (granulocitos) varían con el alcance y la causa de la reducción. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: sepsis por absceso perianal
Patógeno
La causa del blanco neutro (granulocitopenia)
Los neutrófilos se utilizan en exceso y se dañan, lo que a menudo resulta en neutropenia aguda (que puede ocurrir dentro de unos días), disminución de la neutropenia o retención excesiva del bazo. Los neutrófilos a menudo causan neutralidad crónica. En la neutropenia (sostenida durante meses o años), la neutropenia se puede dividir en dos tipos: secundaria (causas exógenas que actúan sobre las células mieloides mieloides) y células progenitoras endógenas.
Prevención
Prevención de blanco neutro (granulocitopenia)
Actualmente no existen medidas preventivas efectivas, y la detección temprana y el tratamiento temprano son la clave para la prevención.
Complicación
Complicación blanca neutra (granulocitopenia) Complicaciones, absceso perianal
(1) Infección oral: esta es la complicación más común de la leucopenia: inflamación temprana de las amígdalas, úlcera faríngea de la mucosa, seguida de edema necrótico, enrojecimiento de la mucosa y linfadenopatía cervical.
(2) Absceso perianal agudo: formación rápida de úlceras, necrosis y pseudomembrana.
(3) Infecciones sistémicas: la septicemia es la principal amenaza de esta enfermedad, y la tasa de mortalidad es tan alta como 30% a 40%.
Síntoma
Síntomas blancos neutros (granulocitopenia) síntomas comunes fatiga leucopenia reducir sepsis agrandamiento de ganglios linfáticos fiebre alta fiebre baja
La manifestación principal es la neutropenia, y si la infección se combina, aparecen los síntomas correspondientes.
(1) Se puede encontrar la causa de la enfermedad aguda, como el uso de aminopirinas, sulfonamidas, preparaciones de mercurio, agentes alquilantes y productos químicos de contacto (benceno, xileno, gasolina, fósforo orgánico), daño por radiación, infección viral, etc. .
(2) fiebre alta clínica, escalofríos, fatiga, pulmones, tracto urinario, piel, mucosa oral y otras infecciones graves o sepsis, inicio lento, a menudo acompañado de fiebre baja, fatiga, las células mononucleares de sangre periférica pueden compensar el aumento.
(3) Los signos complementarios, como el agrandamiento del hígado, el bazo y los ganglios linfáticos u otras manifestaciones, ayudan a identificar la causa.
Examinar
Compruebe si hay blanco neutro (granulocitopenia)
Resultados de pruebas de laboratorio
(1) Sangre: el valor absoluto de los neutrófilos de la sangre periférica, lactantes y niños pequeños de menos de 1 × 109 / L, niños de menos de 1.5 × 109 / L, pero la hemoglobina, los glóbulos rojos, las plaquetas son normales, la sangre debe analizarse semanalmente, al menos para enero Para entender si es temporal, periódica o crónica, preste atención a la observación de granulocitos con o sin desplazamiento nuclear izquierdo, lobulación excesiva, partículas de envenenamiento, núcleos heterogéneos, vacuolas citoplasmáticas y otros fenómenos anormales, como sospecha de familia o genética. Para la neutropenia, el recuento de glóbulos blancos y la morfología de otros miembros de la familia deben examinarse simultáneamente.
(2) Médula ósea: para comprender el estado de la mieloproliferación, si los granulocitos proliferan o se reducen, si hay trastornos de maduración, si hay lesiones invasivas (como leucemia, enfermedad de Gaucher, etc.), infección, etc.
(3) Pruebas especiales: para encontrar aún más la causa.
1) Distribución de granulocitos y prueba de reserva:
1 Prueba de hormona suprarrenal: primera inyección subcutánea de 0.1% de adrenalina O.1ml, 5, 10, 15 y 30 minutos después de la inyección para calcular el valor absoluto de los granulocitos, como el aumento de granulocitos al rango normal o más de 1 vez, lo que sugiere un grupo de borde El número de células aumenta, mientras que los granulocitos en el grupo circulante son menos de lo normal.Esta distribución anormal se observa en la leucopenia causada por virus y otras infecciones, como la seudoneutropía.
2 Prueba de estimulación de la vacuna contra la fiebre tifoidea: inyección subcutánea de 0,5 ml de vacuna contra la fiebre tifoidea, el valor absoluto de los neutrófilos se calculó a las 3, 6, 12 y 24 horas después de la inyección, y la reacción normal disminuyó el valor absoluto de los granulocitos 3 horas después de la inyección, 6 ~ El valor absoluto de los granulocitos aumentó de 3 a 4 veces en 12 horas, y volvió al nivel original en 24 horas. Si los granulocitos no aumentaron después de la inyección, indicaron que las células de la granulosa en el grupo de almacenamiento de médula ósea se liberaron en la sangre. Esta prueba causó daño a cierta médula ósea. Los casos leves de agranulocitosis y el conocimiento de la capacidad de almacenamiento de la médula ósea son útiles.
2) Determinación del aumento de la destrucción de neutrófilos:
1 Determinación de leucolectina: la lectina de leucocitos se encuentra en el suero, que tiene una importancia diagnóstica auxiliar para la inmunogranulocitopenia.
2 ensayo de lisozima sérica: lisozima sérica producida por neutrófilos y monocitos, su concentración e índice lítico aumentó, lo que sugiere una mayor destrucción de neutrófilos.
Ensayo de vida útil de 3 granulocitos: marcado de granulocitos con 3H-TdR (timidina 3H) o DF32p (fluorofosfato de diisopropilo 32p) para la determinación directa de la vida media de los leucocitos, medición de la vida útil de los granulocitos, comprensión de los granulocitos en sangre periférica El alcance y la velocidad del daño.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de reducción de células blancas neutras (granulocitos)
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
1. Leucemia de baja proliferación: anemia clínicamente visible, fiebre o hemorragia, la sangre periférica a menudo se reduce con células sanguíneas enteras, las células primordiales se pueden ver o no, la hiperplasia de la médula ósea se reduce, pero los granulocitos son> 30%, mientras que la leucopenia es ingenua El número de células es raro, y no hay sangrado, ni anemia evidente.
2, anemia aplásica: aparición o aguda o lenta, más sangrado, anemia, leucopenia, especialmente neutrófilos, plaquetas y reticulocitos se reducen significativamente, la médula ósea se reduce en tres células y granos La deficiencia celular es aguda, no hay sangrado, la anemia no es obvia, la clasificación de glóbulos blancos con granulocitos es extremadamente reducida, o incluso desaparece por completo, las plaquetas y los reticulocitos son normales, la médula ósea está suprimida de granulocitos, trastorno de madurez.
3, mononucleosis infecciosa: la mononucleosis infecciosa se puede ver angina ulcerosa, neutropenia, fácil de confundir con neutropenia, pero la mononucleosis infecciosa se puede encontrar en la sangre Un gran número de linfocitos atípicos, y la prueba de aglutinación heterófila en suero fue positiva.
