anemia hemolítica autoinmune
Introducción
Introducción a la anemia hemolítica autoinmune. La anemia hemolítica autoinmune (AIHA) es un grupo de disfunción de linfocitos B, que produce anticuerpos anti-eritrocitos, anemia causada por una mayor destrucción de los glóbulos rojos. A veces, la destrucción de los glóbulos rojos se puede compensar con la formación de eritropoyesis de la médula ósea, y no hay anemia clínica, es decir, solo hemólisis autoinmune (AIH). Otros solo pueden medir los anticuerpos anti-glóbulos rojos (AI) sin signos evidentes de hemólisis. Se llama a Evans cuando el cuerpo produce anticuerpos anti-auto eritrocitos y anticuerpos anti-plaquetas (incluso anticuerpos leucocitarios), lo que a su vez causa anemia y trombocitopenia (o reducción de células enteras). Las manifestaciones clínicas de esta enfermedad son de múltiples terminales, el tipo de anticuerpo cálido AIHA es principalmente de inicio crónico, fácil de repetir, algunos pacientes tienen antecedentes de ataques agudos, escalofríos, fiebre, ictericia, dolor de espalda, etc., la hemoglobinuria es común en el frío paroxístico. La hemoglobinuria es rara en la enfermedad de aglutinina fría, a menudo repetida y difícil de controlar más adelante. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0155% - 0.0228% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: anemia
Patógeno
Causa de anemia hemolítica autoinmune
Enfermedades autoinmunes: lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, esclerodermia, colitis ulcerosa, miastenia grave, tiroiditis autoinmune, hipogammaglobulinemia, globulinemia anormal, anemia perniciosa, Aplasia pura de los glóbulos rojos relacionada con el sistema inmune, enfermedad hepática autoinmune, etc.
Enfermedades neoplásicas: linfoma, leucemia, enfermedad de células plasmáticas, histiocitosis, ciertos tumores sólidos, etc. La AIHA primaria no tiene una causa clara de AIHA como AIHA primaria, y los informes nacionales representan del 39.7% al 58.7%.
Infección: AIHA secundaria La AIHA puede ser secundaria a varias infecciones virales, neumonía por micoplasma, tuberculosis, endocarditis bacteriana subaguda, sífilis, etc. en las siguientes enfermedades.
Prevención
Prevención de la anemia hemolítica autoinmune
Prevención : la enfermedad de aglutinina fría, los pacientes con hemoglobinuria fría deben evitar el frío, no se deben ignorar las partes desnudas habituales, no hay un incentivo obvio para el inicio de la hemólisis AIHA de anticuerpos cálidos tipo, algunos pacientes con convulsiones relacionadas con trauma, cirugía, embarazo, estimulación mental Debe tratar de evitar, explicar el concepto básico de la enfermedad a los pacientes, los puntos de prevención y tratamiento, explicar la importancia de los métodos de prevención e implementación, alentar a los pacientes a autoentrenarse y amamantar en las condiciones de tratamiento farmacológico adecuado para mejorar la condición física.
a, el acondicionamiento de la vida: la infección, la fatiga, la estimulación mental, etc. a menudo se convierten en la causa de la hemólisis aguda de la enfermedad, el acondicionamiento de la vida es esencial, para vivir regularmente, con los cambios climáticos, aumentar o disminuir la ropa a tiempo, evitar sentimientos externos.
b, acondicionamiento de la dieta: la patogenia de esta enfermedad es una inclusión virtual, la enfermedad es principalmente qi y pérdida de sangre, el riñón es el bazo y el riñón, la llanura se basa principalmente en fruta fría virtual o virtual, tabú para evitar daños en el bazo y el estómago, nutrición picante El producto también debe evitar o comer menos, siempre cuidar el bazo y el estómago.
c, acondicionamiento mental: tratamiento correcto de enfermedades, evitar el trabajo físico pesado, evitar el estrés mental, coquetear, no estar excitado, puede hacer ejercicio correctamente para mejorar la condición física, pero aquellos que sufren de qi y deficiencia de sangre no deben practicar qigong, para evitar el consumo de qi y sangre, aumentar la sangre Virtual.
Complicación
Complicaciones de la anemia hemolítica autoinmune Complicaciones anemia ictericia
Individuo combinado con trombocitopenia inmune acompañada de síntomas de sangrado, causados por sífilis o infección viral, como escalofríos, fiebre alta, anemia, ictericia, hemoglobinurias y otras hemólisis aguda, prueba hemolítica grave que pone en peligro la vida.
Síntoma
Síntomas de anemia hemolítica autoinmune Síntomas comunes Dolor lumbar, inmunidad, disminución de la hemoglobina, cintura, rodillas, acidez, mareos, estancamiento inmune del qi hemolítico, estasis sanguínea, ictericia, proteinuria corta
[Tipo]
Dividido en AIHA primario y AIHA secundario Además, AIHA se clasifica principalmente según las características de su propio anticuerpo eritrocitario. Actualmente se divide en tres categorías, a saber, tipo de anticuerpo cálido, tipo de anticuerpo frío y tipo de anticuerpo doble frío frío, cada uno de los cuales tiene Diferentes subtipos
[manifestaciones clínicas]
Las manifestaciones clínicas de esta enfermedad son multiaternos, el tipo de anticuerpo cálido AIHA es en su mayoría de inicio crónico, fácil de repetir, algunos pacientes tienen antecedentes de ataques agudos, escalofríos, fiebre, ictericia, lumbalgia, etc., la hemoglobinuria es común en el frío paroxístico. La hemoglobinuria, rara en la enfermedad de aglutinina fría, el tipo de anticuerpo tibio AIHA es extremadamente rara; a menudo repetida, a menudo más ilusoria, las características de este estándar virtual, la enfermedad se basa en la pérdida virtual, de qi y de sangre, incluso El bazo y el riñón son imaginarios, la enfermedad es fácil de ver blanca, falta de aliento, palabras flojas, mareos, tinnitus, menos heces, embolia débil de cintura y rodilla, síndrome de vísceras y riñones, bazo y vísceras más estrechamente relacionados, el estándar o el mal del calor húmedo, O para el mal frío; la enfermedad a largo plazo en las colaterales causada por el estancamiento de qi y la estasis sanguínea, la formación de bloque en la etapa tardía, el tratamiento temprano de esta enfermedad se debe combinar con calor húmedo y tónico, hay una hemoglobinuria.
Examinar
Control de anemia hemolítica autoinmune
1. Sangre: la hemoglobina se reduce, las células positivas son anemia pigmentada, los glóbulos blancos y las plaquetas son normales, los reticulocitos aumentan, los glóbulos rojos esféricos pequeños aumentan y se observan glóbulos rojos jóvenes.
2. Médula ósea: hiperplasia, con evidente proliferación de glóbulos rojos jóvenes, líneas celulares de granulocitos y megacariocitos normales.
3. La eritropoyetina indirecta en sangre aumentó, la haptoglobina sérica disminuyó o desapareció, la hemoglobina libre en plasma aumentó y la hemosiderina en orina fue negativa.
4. Prueba de globulina antihumana directa positiva, prueba de globulina antihumana indirecta positiva o negativa (anemia hemolítica autoinmune tipo anticuerpo caliente).
5. Prueba de aglutinación en frío positiva (síndrome de aglutinina en frío).
6. La prueba de hemólisis con calor y frío es positiva, y la prueba de hemosiderina en orina es positiva (hemoglobinuria paroxística en frío).
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de anemia hemolítica autoinmune.
Criterios diagnósticos
El examen general de la AIHA se utiliza principalmente para determinar si el sujeto está anémico, hemolizado, con o sin autoinmunidad u otra enfermedad primaria.
1, sangre: anemia o acompañado de plaquetas, disminución del recuento de glóbulos blancos, aumento del recuento de reticulocitos (reducción significativa en el riesgo de anemia aplásica).
2, médula ósea: más anemia proliferativa (rojo es principalmente rojo y rojo medio) médula ósea; la anemia aplásica puede ser anemia aplásica cambios en la médula ósea.
3. Plasma o suero: hiperhemoglobina y / o hiperbilirrubinemia.
4, orina: bilis urinaria alta o HB alta libre o hemosiderina alta.
5, indicadores inmunes: se puede aumentar la cantidad de gammaglobulina, se pueden reducir los niveles de C3, anti-O, velocidad de sedimentación globular, factor reumatoide, anticuerpos antinucleares, anticuerpos anti-ADN y otros indicadores de anomalías.
6, otros: incluidas las pruebas de función hepática y renal cardiopulmonar, diferentes enfermedades primarias pueden tener un rendimiento diferente en diferentes órganos.
Diagnóstico diferencial
1. Esferocitosis hereditaria: antecedentes familiares; glóbulos rojos esféricos pequeños de sangre periférica> 10%; prueba de fragilidad osmótica de glóbulos rojos positiva; prueba de autólisis: hemólisis> 5%.
2. Hemoglobinuria paroxística nocturna: prueba de hemólisis ácida, prueba de hemólisis con factor de veneno positivo, prueba de hemosiderina en orina positiva.
3. Deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa: prueba de reducción de metahemoglobina positiva; prueba de punto fluorescente, método de papel de canasta de nitrotetrazolio: actividad de G6PD disminuida.
