rectocele
Introducción
Introducción al rectocele La traducción del rectocele (RC) es abultamiento rectal, es decir, la pared rectal anterior, también conocida como abultamiento rectal anterior. Como uno de los síndromes obstructivos de salida, el tabique vaginal rectal del paciente y la pared rectal sobresalen hacia la vagina, que también es uno de los principales factores de dificultad en la defecación. La enfermedad es más común en mujeres de mediana edad y ancianas, pero en los últimos años ha habido informes de casos masculinos. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% - 0.007% Personas susceptibles: buenas para mujeres de mediana edad Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: intususcepción rectal
Patógeno
Prolapso rectal
La mayoría de los estudiosos creen que la pared anterior débil del recto es la causa del rectocele. La pared rectal anterior está sostenida por el tabique vaginal rectal. El tabique está compuesto principalmente por la fascia pélvica, que tiene la línea media de fibrosis cruzada y el cuerpo perineal del músculo elevador del ano. Si el tabique vaginal rectal está suelto, la pared rectal anterior tiende a abultarse hacia adelante, similar a la protrusión del esputo, más común en mujeres con estreñimiento crónico causado por un aumento a largo plazo de la presión intraabdominal, mujeres con múltiples partos, malos hábitos intestinales y mujeres mayores con examen perineal.
El parto, la displasia, la degeneración fascial y el aumento de la presión abdominal a largo plazo pueden dañar el piso pélvico y relajarse, especialmente durante el parto, las fibras entretejidas en el pliegue del elevador pueden romperse y la fascia abdominal se estira o rasga. Dividiéndose, dañando así la fuerza del tabique vaginal rectal, afectando su nivel de resistencia a la defecación y sobresaliendo gradualmente hacia adelante.Este grupo de pacientes tiene más probabilidades de tener enfermedad posparto, lo que sugiere que la enfermedad está relacionada con la producción vaginal; esta enfermedad ocurre principalmente en la mediana edad. Las puntas pueden estar relacionadas con la degeneración del tejido conectivo.
Prevención
Prevención del prolapso rectal
1. Desarrolle buenos hábitos: incluyendo buenos hábitos alimenticios y hábitos intestinales regulares, como despertarse por la mañana o después del desayuno, use el reflejo del colon estomacal para promover las deposiciones.
2. El tiempo de defecación no debe ser demasiado largo: en general, debe ser de 3 a 5 minutos. Nunca lea periódicos y libros durante la defecación. Si no se concentra, extienda el tiempo de defecación.
3. Evite el daño local: las mujeres evitan las lesiones al nacer durante el parto, y hacen ejercicio físico de manera activa (principalmente el ejercicio del elevador del músculo del ano) después del parto para promover la recuperación.
Complicación
Prolapso rectal Complicaciones
Más combinado con prolapso de la mucosa de la pared anterior rectal, invaginación intestinal rectal, disminución perineal, fístula intestinal, etc.
Síntoma
Síntomas de prolapso rectal Síntomas comunes Estreñimiento y estreñimiento hematopoyético.
Según el historial médico, los síntomas y los signos típicos mencionados anteriormente, el diagnóstico del rectocele no es difícil: cuando una persona normal usa la fuerza para excretar, la parte superior anterior de la unión anorrectal a veces se abulta hacia adelante y la longitud es más larga, pero la profundidad generalmente no es más de 5 cm. La comunidad médica doméstica ha propuesto una angiografía de exudación rectal, que se puede dividir en tres grados: leve, con una profundidad de protrusión de 0.6 a 1.5 cm, un grado moderado de 1.6 a 3 cm y una gravedad de 3.1 cm.
Además, Nichols et al sugirieron que la prominencia rectal se dividiera en tres grupos: baja, mediana y alta. La prominencia rectal inferior es causada por un desgarro perineal durante el parto; la protuberancia rectal media es la más común, principalmente causada por una lesión en el nacimiento; el recto alto El proceso anterior es causado por 1/3 de la vagina, el ligamento principal, la destrucción del ligamento fibular uterino o la relajación patológica, a menudo acompañada de vagina vaginal posterior vaginal, valgo vaginal y prolapso uterino.
Las dificultades en la defecación son los síntomas principales del rectocele. Cuando las heces se ven obligadas a excretar, aumenta la presión abdominal. Las heces se apresuran hacia adelante bajo la presión. Después de detener la fuerza, las heces se vuelven a apretar en el recto, lo que causa dificultad en la defecación debido a las heces. El bloqueo se almacena en el recto y el paciente siente una caída. El movimiento intestinal no se agota y la fuerza aumenta. Como resultado, la presión abdominal aumenta, de modo que la fístula vaginal rectal relajada se somete a una mayor presión, profundizando así la protrusión, formando así un círculo vicioso y defecación. Las dificultades son cada vez más pesadas, una pequeña cantidad de pacientes necesita estar en la presión perianal vaginal para ayudar a la defecación e incluso poner los dedos en el recto para excavar las heces, algunos pacientes tienen sangre en las heces y dolor en el canal anal.
Examinar
Examen de prolapso rectal
El examen rectal digital y la angiografía defecal son los principales métodos para el diagnóstico del rectocele.
(1) se refiere al examen: el examen rectal puede tocar la parte superior del recto del canal anal con un área débil redonda u ovalada redondeada hacia la vagina, que es más prominente cuando se ve obligada a drenar.
(2) Angiografía de defecación: se puede ver que la pared anterior del recto sobresale hacia adelante y que el esputo es difícil de pasar a través del canal anal. La forma del proceso anterior es principalmente en forma de bolsa, el cuerno tiene forma de cuerno o de montículo, y el borde es liso, como una profundidad de protrusión superior a 2 cm. Hay muchas tinturas incrustadas en la bolsa capsular; si se combina con lesiones del músculo anterior puborrectal, a menudo se marca con ganso.
(3) Prueba de descarga: inserte un catéter conectado al globo en el ano del ano, inyecte 100 ml de gas, deje que el paciente fuerce la acción de defecación y comprenda la función de excreción del recto. La persona normal puede descargar el globo en 5 minutos, durante más de 5 minutos. Retraso en el alta, el autor examinó 39 casos, de los cuales 2 casos fueron normales; 16 casos fueron dados de alta durante> 5 minutos, 8 casos fueron> 7 minutos, 5 casos fueron> 10 minutos, 6 casos fueron alrededor de 15 minutos y 2 casos aún no fueron dados de alta durante 15 minutos. La tasa positiva fue del 94,9%.
Diagnóstico
Diagnóstico de rectocele
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
Principalmente con estreñimiento, tumor rectal, obstrucción intestinal.
