quiste óseo aneurismático
Introducción
Introducción al quiste óseo aneurismático La enfermedad es una enfermedad ósea benigna, la forma del cuerpo vertebral enfermo es un abultamiento quístico y la cavidad del quiste está llena de sangre. Por lo tanto, la enfermedad se llama quiste óseo de tipo arterial y se desconoce su naturaleza. Algunas personas piensan que es un tumor benigno y algunas personas piensan que es una lesión similar a un tumor. Según la literatura, todo el quiste óseo similar al aneurisma espinal representa aproximadamente el 4% de los tumores espinales, y la edad de aparición es principalmente de 10 a 20 años. No hay diferencia entre hombres y mujeres. La etiología de esta enfermedad no se conoce hasta ahora, puede ser primaria, secundaria o asociada con tumor de células gigantes de hueso, condroblastoma u osteoblastoma, esta enfermedad ocasionalmente tiene una tendencia maligna. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: compresión de la médula espinal.
Patógeno
La causa del quiste óseo aneurismático
Causa (30%):
La etiología de esta enfermedad no se conoce hasta ahora, la mayoría de los estudiosos creen que puede deberse a trastornos hemodinámicos persistentes locales, que causan una elevación extrema de la presión venosa que conduce a la vasodilatación, lo que resulta en la absorción del hueso vertebral afectado.
Patogenia (30%):
La patogenia de la enfermedad es actualmente más controvertida. La mayoría de los estudiosos creen que las arterias y venas internas están anastomosadas de manera anormal, lo que resulta en un aumento de la presión interna, vasos sanguíneos agrandados, destrucción ósea y quistes con sangre formados por hemorragia. En los últimos años, muchos estudiosos han dividido la enfermedad. Tanto primaria como secundaria, la llamada primaria se refiere a la presencia de quistes óseos aneurismáticos, no se encuentran otras lesiones asociadas, la secundaria se refiere a la enfermedad a menudo asociada con otros tumores benignos o enfermedades similares a tumores La pérdida existe e incluso puede coexistir con tumores malignos.
Los quistes óseos aneurismáticos también pueden transformarse a partir de fibromas no osificantes, condroblastoma, osteoblastoma, quistes óseos simples, condroma fibroma y displasia fibrosa. Quistes óseos aneurismáticos y las lesiones anteriores La conexión es bastante estrecha, por lo que el informe histológico debe incluir los resultados de múltiples lesiones para excluir una posible enfermedad primaria, la enfermedad preprimaria más común: tumor de células gigantes (19-39%), seguido de osteoblastos. Tumor, hemangioma, condroblastoma, fibroma condromixoide, quiste óseo simple, tumor de células fibroblásticas, granuloma eosinofílico y osteosarcoma.
La mayoría de los quistes óseos aneurismáticos están llenos de quistes parecidos a la sangre de diferentes tamaños, rojo oscuro o marrón, separados por tejido fibroso, y el tejido de la pared se divide en dos tipos:
1 tipo de granuloma, el grosor de la pared es diferente, compuesto principalmente por abundantes células gigantes multinucleadas y células intersticiales.
2 tipos de fibra, principalmente tejido fibroso maduro, también pueden ver osificación desigual de la fibra, los cambios vasculares en la pared de la cápsula ven las venas pequeñas y medianas obviamente dilatadas e hiperemia, la pared de los vasos sanguíneos está engrosada en diversos grados, debido al quiste óseo aneurismático Los cambios patológicos son principalmente quistes sanguíneos de diferentes tamaños. La pared de la cápsula no es una pared normal de los vasos sanguíneos, sino que consiste en células reactivas intersticiales y células gigantes multinucleadas. Debajo de la capa de tejido fibroso, hay hueso reactivo en la enfermedad. El examen físico a menudo tiene las características histológicas de las lesiones que lo acompañan, por lo que es necesario observar cuidadosamente las características de los cambios patológicos.
Prevención
Prevención de quistes óseos aneurismáticos
Medidas de precaución: el hueso cortical del quiste es relativamente delgado, propenso a fracturas patológicas. Una vez que el tratamiento causa ciertos problemas, es necesario prestar atención para evitar el estrés en el área afectada. Muchas personas han formado un pensamiento cualitativo. Si hay un problema con los huesos, no es razonable. El calcio requerido por la sangre humana es limitado. La suplementación a ciegas solo reducirá la densidad ósea y la hiperplasia ósea. La desviación de la dieta siempre siente que el cuerpo es una enfermedad que falta debido a ciertos elementos, y luego comer uno o varios tipos de alimentos específicos puede conducir a una desnutrición grave, y lo que es peor, la enfermedad mejorará. Por lo tanto, la comida debe organizarse razonablemente en este momento. Debido a que muchos médicos han publicitado la enfermedad, se considera que es una enfermedad incurable, que causa sentimientos extremadamente pesimistas en los pacientes. "La enfermedad no es inherente al cuerpo humano. Se puede eliminar y no se puede descartar. No se ha hecho". Nuestros antepasados dijeron esto durante miles de años, por lo que la enfermedad debe mantenerse feliz. El estado de animo.
Complicación
Complicaciones del quiste óseo aneurismático Complicaciones de la compresión de la médula espinal
La enfermedad puede tener diferentes complicaciones según la ubicación de la lesión:
1. La lesión se encuentra en la columna vertebral, que invade la médula espinal o comprime la raíz nerviosa, y puede causar dolor de espalda, atrofia de las extremidades inferiores, incontinencia e incluso paraplejia.
2, la lesión ocurre en el hueso largo, hinchazón local, dura, inactiva, la sensibilidad no es obvia o solo una sensibilidad leve, se encontraron algunas debido a fracturas patológicas y algunas mostraron dolor local persistente, temperatura alta de la piel, cabello Brillante, congestión venosa superficial, e incluso similar a los tumores.
Síntoma
Síntomas de quiste óseo aneurismático síntomas comunes compresión de la médula espinal quiste óseo destrucción ósea paraplejia articulación líquido exudación pared de acción
El quiste óseo aneurismático puede ocurrir en cualquier hueso, pero el sitio más común es el 50% del hueso tubular largo, el 20% al 30% de las lesiones ocurren en la columna vertebral.Los sitios comunes son los siguientes: huesos largos de las extremidades inferiores, columna vertebral, extremidades superiores Hueso tubular, clavícula, huesos tubulares cortos de manos y pies, astrágalo y huesos faciales, si los quistes óseos aneurismáticos en la pelvis a menudo son grandes.
La incidencia de la columna vertebral involucra tanto el accesorio posterior como el cuerpo vertebral. La lesión crece y el cuerpo vertebral adyacente puede ser invadido. En el hueso tubular largo, la lesión se localiza principalmente en la metáfisis y está en un lado. Aproximadamente 1/4 de la lesión se encuentra en el centro. Los quistes óseos aneurismáticos que ocurren en el medio de la columna vertebral no son comunes. Los quistes óseos aneurismáticos nunca ocurren en la epífisis. Los quistes óseos aneurismáticos generalmente no crecen más allá del cartílago, pero después de que los huesos maduran, las lesiones pueden desarrollarse hasta los extremos del hueso. Independientemente de dónde ocurra el quiste óseo aneurismático, parece originarse en la superficie del hueso, subperióstico, quiste óseo aneurismático desde esta posición, hasta el periostio, invadiendo el hueso cortical.
Las principales características clínicas de los quistes óseos aneurismáticos son dolor local progresivo e hinchazón. La mayoría de los pacientes a menudo comienzan a encontrar una masa profunda en la extremidad, acompañada de dolor leve. El desarrollo puede ser rápido o lento, aproximadamente 1/3. Los síntomas de los pacientes están relacionados con el trauma. Las fracturas patológicas son raras. Si se producen fracturas patológicas, se produce un dolor obvio, la temperatura local de la piel a menudo aumenta, hay ternura evidente, pulsaciones ocasionales y fracturas patológicas de quistes óseos aneurismáticos. Hay un signo caducifolio único de quistes óseos benignos. Las articulaciones cercanas pueden estar hinchadas y el dolor es limitado. Si las lesiones expansivas involucran el cartílago articular, la actividad articular es limitada y la cavidad articular es un derrame.
Cuando la lesión ocurre en la columna vertebral, los síntomas de dolor son obvios, el cuerpo vertebral y el accesorio se destruyen, y la deformidad espinal ocurre después de la compresión. Los síntomas de compresión de la médula espinal pueden empeorar o incluso parapléjicamente, y los síntomas de compresión pueden ocurrir en el caso de fractura por compresión patológica vertebral o sangrado agudo de la lesión. Aparecerá de repente.
Los síntomas y signos clínicos de quistes óseos aneurismáticos y los cambios en el curso de la enfermedad pueden variar según la velocidad de desarrollo, la ubicación de la lesión y el grado de destrucción ósea. Aquellos que se desarrollan rápidamente muestran signos y síntomas clínicos severos en unos pocos meses, y las lesiones de hinchazón crecen. Puede ser muy grande, dando la impresión de tumores malignos. Los síntomas de desarrollo lento también son evidentes en uno o dos años, y todavía no hay cambios en el estado de estancamiento durante algunos años. La gran mayoría de los pacientes generalmente no exceden los 6 meses desde el inicio de los síntomas hasta el momento del tratamiento. En el caso, sin ningún tratamiento, el quiste óseo aneurismático puede dejar de crecer y osificarse, y puede curarse en 2 o 3 años.
Según diferentes manifestaciones clínicas, el quiste óseo aneurismático se puede dividir en tres fases:
1. Período de osteólisis: hay una destrucción ósea simple en el borde del hueso, hay una ligera inflamación y el tabique interauricular no es obvio.
2, las lesiones quísticas son obviamente una inflamación excéntrica, el tabique interauricular se puede ver en el área de la lesión, la lesión sobresale hacia el tejido blando, formando una capa delgada.
3, calcificación u osificación, manchas dispersas en el área de la lesión, pequeña placa u osificación, los quistes óseos aneurismáticos a menudo ocurren en 11-30 años, más hombres que mujeres, huesos largos de las extremidades, la columna vertebral es buena El sitio, especialmente el extremo superior del fémur, es más común, las manifestaciones clínicas son molestias locales, dolor leve e hinchazón, que varían según la ubicación del sitio. Cuando la lesión se localiza en la metáfisis o la columna vertebral del hueso largo, la zona translúcida inflada como aire local, Hay hueso trabecular o tabiques epifisarios, las lesiones de la columna vertebral y el hueso plano, también aparecen como áreas expansivas transmisoras de luz.
La enfermedad es más común en adolescentes con huesos largos y vértebras de las extremidades. No hay síntomas obvios, punción local y sensación de cáscara dura. Es fácil extraer sangre no coagulada, que se caracteriza por la destrucción del hueso poliquístico en la radiografía o telecentricidad. El abultamiento en forma de globo debe tener en cuenta la posibilidad de esta enfermedad.
Examinar
Examen de quiste óseo aneurismático
1. Los quistes óseos aneurismáticos tienen hallazgos típicos de rayos X. Los huesos largos de las extremidades se caracterizan por lesiones en la diáfisis y la metáfisis, pero no invaden la epífisis. La excentricidad sobresale del hueso como un "globo". La superficie del quiste es una capa delgada de caparazón óseo, la lesión es un área translúcida localizada, el límite es claro y el borde tiene una zona de endurecimiento estrecha, que está dividida por un pequeño esputo irregular grueso o delgado, que se encuentra en forma de panal, ubicado en el centro del hueso, y se expande hacia la periferia. Hinchazón, ovalada, consistente con el eje longitudinal del hueso, lesiones en la columna vertebral principalmente en los procesos espinosos, láminas, procesos transversales, también sobresaliendo del hueso, las lesiones también pueden afectar el cuerpo vertebral, pueden conducir a fracturas patológicas, algunas Las lesiones de los casos pueden invadir los cuerpos vertebrales adyacentes. Las lesiones de la tibia también muestran cambios de hinchazón. Hay áreas translúcidas. Los tumores pueden aparecer en los cuerpos vertebrales o en los archivos adjuntos. Todas son sombras translúcidas quísticas infladas óseas. Las más grandes pueden alcanzar un diámetro de unos 10 cm. Se puede ver un hueso trabecular ligero y grueso en el interior, y si el cuerpo vertebral se colapsa, se perderán las características típicas de los rayos X. En este momento, se debe prestar atención a la expansión del accesorio, que puede usarse como base para el diagnóstico.
2, la tomografía computarizada es útil para determinar la lesión, a veces muestra el plano líquido en la lesión, la resonancia magnética a veces puede mostrar la apariencia esponjosa del quiste óseo aneurismático y puede proporcionar más información sobre el líquido, que puede reflejar Sus características ricas en vascular muestran las lesiones más claramente. La tomografía computarizada tiene un alto valor clínico para las lesiones pélvicas y espinales. La tomografía computarizada puede mostrar el nivel de líquido multi-focal en la cavidad, por lo que se identifica el quiste óseo diferencial. Gran significado
3, examen de resonancia magnética: el examen de resonancia magnética también puede mostrar el nivel de líquido multifocal, y puede determinar si el líquido intracavitario es sanguinolento, quiste óseo aneurismático. Se debe tener cuidado para observar las características de las especies de enfermedades preprimarias que pueden existir Algunos quistes óseos aneurismáticos pueden tener componentes de la matriz del cartílago floculado, que pueden usarse para determinar la fuente de histopatología.
4, examen anatómico macroscópico: en el examen anatómico se puede encontrar que el quiste óseo aneurismático es como un bloque de esponja rico en sangre, envuelto por el periostio, membrana fibrosa dividida en múltiples intervalos, con líquido sanguinolento, vista microscópica, arterias Los quistes óseos similares a tumores son espacios intersticiales ricos en sangre, compuestos de estructuras trabeculares tejidas fibrosas o inmaduras, dispersas con macrófagos tipo I que contienen hemosiderina, fibroblastos, capilares y células gigantes.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de quiste óseo aneurismático
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
1. Quiste óseo aislado: más común en los huesos largos de las extremidades, a menudo de tipo central, con simetría y necrosis ósea levemente dilatada, rodeada por una zona de endurecimiento densa, el borde externo de la pared de la cápsula es liso y ordenado, el borde interno no es liso y el crecimiento óseo gradualmente Moviéndose a la columna vertebral, a menudo encontrada debido a fracturas patológicas.
2, tumor de células gigantes: la edad de inicio es grande, la lesión se encuentra principalmente debajo de la articulación del extremo del hueso largo, la superficie de la articulación suele ser el contorno del tumor. Debido a que el tumor es longitudinal, el crecimiento de la línea transversal es casi el mismo, por lo que el tumor es principalmente esférico y hay una burbuja de jabón en el tumor. La osificación y la osteosclerosis reactiva son poco frecuentes, y la incidencia de quiste óseo aneurismático es leve. Las lesiones se localizan principalmente en la metáfisis, rara vez invaden la epífisis y a menudo tienen diferentes grados de osteosclerosis.
3, fibromas no osificantes: a menudo invaden el hueso cortical, se extienden a lo largo de la columna vertebral, lobulados, endurecidos en los bordes, a veces bordes incompletos, e incluso fractura cortical ósea.
4, fibromas de cartílago tipo mucina: más común en adolescentes, crecimiento excéntrico, lobulado y dividido en una habitación, cuando no hay encapsulación en el tejido blando, hay calcificación manchada y en parches en la zona de destrucción.
Ocasionalmente, debido al dolor intenso, y cuando la parte de la cubierta ósea se destruye y desaparece en la radiografía, la corteza ósea no debe confundirse con un tumor óseo maligno. El diagnóstico de quiste óseo aneurismático a veces es difícil. Muchos casos no pueden diagnosticarse antes de la operación. .
