Fractura del tercio superior del cúbito con luxación de la cabeza radial
Introducción
Introducción de 1/3 del cúbito y fractura de la cabeza humeral En 1914, el cirujano italiano Monteggia informó por primera vez este tipo de fractura, por lo que se llamó fractura de Monteggia. Una lesión articular que implica una fractura de 1/3 del cúbito y una luxación hacia adelante de la cabeza humeral. Más tarde, muchos estudiosos hicieron más observaciones y mecanismos de investigación sobre este tipo de lesión, que gradualmente amplió el alcance del concepto de lesión: se incluyó la dislocación de la cabeza humeral y los diferentes niveles de fractura cubital o fracturas cubitales y humerales. Se puede ver en todos los grupos de edad, pero es más común en niños y adolescentes. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% -0.05% Personas susceptibles: más comunes en niños y adolescentes. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: fractura
Patógeno
La causa de 1/3 de fractura del cúbito y la causa de la dislocación de la cabeza humeral
La enfermedad se divide principalmente en cuatro tipos, y su patogénesis es la siguiente:
Tipo recto:
Más común, ocurre principalmente en niños, la articulación del codo es recta o estirada, el antebrazo gira, la palma toca el suelo, la gravedad del cuerpo se transmite por la tibia, causando primero una fractura oblicua de 1/3 del cúbito y la violencia residual fuerza la cabeza humeral. Dislocación del frente y del lado externo, el extremo de la fractura está en ángulo con el lado palmar y el lado temporal. Debido a la violencia directa, la fractura es principalmente transversal o aplastada.
Tipo de flexión:
Más común en adultos, la microflexión de la articulación del codo, el antebrazo cercano a la palma de la mano toca el suelo, la fuerza causó primero el plano horizontal cubital o la fractura oblicua corta, el húmero dislocado hacia el lateral posterior, el extremo de la fractura hacia el ángulo lateral dorsal y temporal.
Tipo de admisión:
Ocurre principalmente en niños pequeños, la articulación del codo es recta, el antebrazo está en rotación previa, la extremidad superior está ligeramente retraída y cae hacia adelante, y la violencia se empuja desde el codo hacia el exterior, lo que hace que el cóndilo cubital atraviese el paladar hendido longitudinal o longitudinal, con menos desplazamiento. La cabeza humeral se disloca hacia afuera.
Tipo especial:
La dislocación de la cabeza humeral hacia adelante, combinada con el cúbito y la fractura doble superior 1/3 o media 1/3 del húmero. Este tipo representa aproximadamente el 5%, lo que puede ocurrir tanto en adultos como en niños. La mayoría de los estudiosos creen que el mecanismo de lesión es el mismo que el de la fractura recta. Sin embargo, combinado con una fractura de la tibia, la tibia puede verse afectada por un segundo trauma después de la dislocación de la cabeza humeral.
Prevención
Fractura 1/3 superior del cúbito con prevención de luxación de la cabeza humeral
La enfermedad es causada por factores traumáticos, así que preste atención a la producción y la seguridad de la vida, evitar el trauma es la clave para prevenir esta enfermedad.
Además, debe tenerse en cuenta que después de que se fija la fijación, se debe usar la articulación del dedo, la flexión y extensión de la articulación de la palma, el movimiento del puño y la función activa de la articulación del hombro, como "atrapar la fuerza aérea", "las manos sostienen el cielo", etc., no mueva prematuramente la articulación del codo. Está prohibido rotar el antebrazo. En 3 semanas, el tipo recto y el tipo especial tienen prohibido realizar el movimiento del codo. El tipo de flexión tiene prohibido doblar el codo. Después de 3 semanas, la fractura es inicialmente estable, y las actividades de extensión y flexión de la articulación del codo se pueden realizar gradualmente, como "Xiao Yunshou". "Sí, pero el antebrazo siempre debe mantener una posición neutra, evitar estrictamente la rotación de la fractura cubital, de lo contrario puede causar la curación de la fractura o no cicatrización. Después de desmantelar la férula, fortalecer la flexión y extensión del codo, y comenzar la actividad de rotación, como" torcer "La palma", "el codo y la muñeca", etc.
Complicación
1/3 superior del cúbito con complicación de la luxación de la cabeza humeral Complicaciones
En los cuatro tipos de fracturas de esta enfermedad, la articulación del codo y el antebrazo tienen hinchazón, dolor, sensibilidad evidentes, el paciente no puede mover la articulación del codo y rotar el antebrazo, y la rama profunda del nervio radial es la complicación más común, su aparición, violencia y codo. Las características anatómicas locales de la articulación están relacionadas: después de que se daña la rama profunda del nervio radial, es posible que la muñeca no se enderece y que el lado dorsal de la boca del tigre se reduzca o desaparezca.
Síntoma
1/3 fractura superior del cúbito con síntomas de luxación de la cabeza humeral Síntomas comunes Dolor de rotación del antebrazo Dolor de acortamiento del antebrazo Dislocación del codo de la sangre de la articulación de la muñeca y ... Deformación de pronación del antebrazo codo dolor intenso, ...
Primero, según las manifestaciones clínicas, la enfermedad se divide principalmente en cuatro tipos:
1. El tipo recto puede tocar la cabeza humeral en la cavidad del codo, el antebrazo se acorta y el cúbito se inclina hacia adelante.
2, el tipo de flexión puede tocar la cabeza humeral detrás del codo, y el cúbito está en ángulo hacia atrás.
3, el tipo de aducción puede alcanzar la cabeza humeral y el extremo proximal del cúbito para formar un ángulo hacia afuera en el codo.
4. El tipo especial de cabeza humeral se encuentra frente al codo, y hay deformidades y actividades anormales en la fractura del radio y el cúbito.
Examinar
Examen de 1/3 del cúbito y fractura de la cabeza humeral
El método de examen auxiliar para esta enfermedad es principalmente el examen de rayos X:
La película de rayos X debe incluir la articulación del codo para evitar un diagnóstico fallido, preste atención a la relación anatómica de la articulación del tobillo. Si es necesario, tome la película de rayos X del lado sano como control. Si la fractura del cúbito superior se rompe y la película de rayos X no ve la dislocación de la cabeza humeral, debe presionarse. Tratamiento de fracturas, porque la cabeza del húmero a veces se reseca después de la dislocación, pero la película de rayos X debe incluir la articulación del codo y la articulación de la muñeca, debido a informes clínicos de fractura de Monteggia y fractura de Coles ipsilateral o Gai Azi (Galeazzi Casos con fracturas simultáneas.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de fractura 1/3 superior del cúbito y luxación de la cabeza humeral
Diagnóstico
La enfermedad se diagnostica fácilmente de manera errónea por las siguientes seis razones:
1. La película de rayos X no incluye la articulación del codo.
2. El tubo de la máquina de rayos X no está centrado en la articulación del codo, por lo que la dislocación de la cabeza del húmero se vuelve discreta.
3. La existencia de dislocación de la cabeza humeral se descuidó durante el examen físico, por lo que esto no se notó al leer la película.
4. Después de que el paciente resultó herido, hizo un freno de tracción para que la cabeza humeral dislocada recuperara su posición, de modo que no se encontró dislocación cuando llegó al hospital para su examen, pero pudo recaer y dislocarse durante la fijación.
5. Ignorar la presencia de fracturas de ramas longitudinales o verdes en el cubital superior (especialmente cerca del olécranon).
6. No existe una comprensión suficiente de la relación anatómica de rayos X del codo en los niños. La relación anatómica de rayos X del codo del niño se juzga de acuerdo con la posición correspondiente de la epífisis en el extremo de la articulación. La cabeza humeral normal es opuesta a la cabeza humeral, y el eje longitudinal del húmero se extiende hacia arriba. Es necesario pasar el centro de la cabeza del húmero, y el cráneo pequeño del húmero generalmente aparece en la edad de 1 a 5 años, por lo tanto, para niños menores de 1 año, es mejor tomar una radiografía saludable para comparar.
Diagnóstico diferencial
Además, la enfermedad debe diferenciarse de la fractura de la tibia, la fractura del radio y el hueso, y la dislocación del húmero.
