Luxación unilateral de la articulación facetaria
Introducción
Introducción a la luxación articular facetaria unilateral La luxación unilateral de la articulación facetaria es una lesión relativamente común, generalmente causada por la sinergia de la flexión y la violencia rotacional. Se manifiesta principalmente como síntomas locales del cuello y los síntomas de la lesión del segmento espinal correspondiente cuando se combina con una lesión nerviosa. Además del dolor, la inclinación compulsiva de la cabeza y el cuello, la deformidad de la extensión de la columna cervical y la función rotacional limitada, las complicaciones más comunes son la lesión de la médula espinal y la raíz nerviosa. La lesión de la médula espinal puede ocurrir simultáneamente durante el proceso articular y la luxación. También puede ser una complicación postoperatoria debido a una lesión accidental durante el tratamiento. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.05% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: lesión medular
Patógeno
Causas de la luxación unilateral de la articulación facetaria
Patogenia
Similar a la lesión por flexión, cuando la cabeza y el cuello están sujetos a flexión e impacto, el cuello no solo se flexiona, sino que también tiene un movimiento de rotación hacia un lado.Cuando la fuerza externa de pandeo y rotación actúa simultáneamente sobre la vértebra cervical, el segmento dañado se forma para ser torcido hacia adelante y hacia abajo. Violencia, con la parte central posterior del disco intervertebral como eje, el subaracnoideo cervical superior en un lado gira hacia atrás, mientras que el otro proceso articular inferior se desliza hacia adelante y excede el proceso articular superior del cuerpo vertebral inferior hacia el frente, formando un "cruce" El estado de la cerradura, las articulaciones superior e inferior colisionan entre sí y también pueden causar fracturas articulares.
Cambios patológicos:
La rotura de la cápsula articular del proceso articular bilateral, el ligamento longitudinal anterior, el ligamento longitudinal posterior, el disco intervertebral y la estructura compleja del ligamento posterior pueden dañarse. La dislocación de la articulación se encuentra frente al proceso articular superior, el agujero intervertebral se deforma o se estrecha, y el nervio La raíz es propensa a sufrir daños. Esta dislocación se considera un estado relativamente "estable" de lesión de la columna cervical, pero las dos superficies articulares del lado sin dislocación están separadas entre sí, y el anillo del disco intervertebral está sometido a una tensión de rotación sostenida. Esta dislocación por asimetría El canal espinal se deforma y se estrecha en el plano de la lesión, lo que puede causar lesiones en la médula espinal.
Prevención
Prevención unilateral de luxación de la articulación facetaria
Debido a que esta enfermedad generalmente es causada por la sinergia entre la violencia de flexión y la violencia rotacional, es la clave para evitar que esta enfermedad preste atención a la producción y la seguridad de la vida y evite lesiones.Al mismo tiempo, es necesario observar si hay una lesión combinada del nervio y la médula espinal para evitar el diagnóstico perdido.
Complicación
Complicaciones de la dislocación articular facetaria unilateral Complicaciones lesión de la médula espinal
Además del dolor, la deformidad obsesiva de la inclinación de la cabeza y el cuello, la extensión de la columna cervical y la limitación de la función de rotación, las complicaciones más comunes son la embolia de la médula espinal y la lesión de la raíz nerviosa. La lesión de la médula espinal puede ocurrir simultáneamente durante el proceso articular y la luxación. También puede ser una complicación postoperatoria debido a una lesión accidental durante el tratamiento.
Síntoma
Síntomas de luxación unilateral de la articulación facetaria Síntomas comunes El cuello alérgico tiene miedo a la flexión, miedo a la lesión de la raíz nerviosa, extremidad de la extremidad, deformación compulsiva de la cabeza y el cuello
Las manifestaciones clínicas de esta enfermedad tienen principalmente los siguientes dos aspectos:
1, los síntomas locales del cuello son más prominentes, el dolor, la deformidad obsesiva de inclinación de la cabeza y el cuello, la extensión de la columna cervical y la función de rotación son limitadas.
2, combinado con la médula espinal y la lesión de la raíz nerviosa manifestada como los síntomas del segmento espinal correspondiente: cuadriplejia, espasmo de la extremidad inferior o espasmo parcial, lesión de la raíz nerviosa, que se manifiesta en el área de distribución nerviosa hipersensibilidad de la piel, dolor o sensación.
Examinar
Examen de la dislocación articular facetaria unilateral
El método de examen auxiliar para esta enfermedad es principalmente el examen de rayos X.
La manifestación característica de los rayos X es la clave para el diagnóstico. El signo típico de la película de rayos X lateral es: el desplazamiento del cuerpo vertebral dislocado es 1/3 del diámetro posterior del cuerpo vertebral, como máximo 1/2, en En el plano del cuerpo vertebral dislocado, no se puede ver la relación entre las articulaciones facetarias normales (abajo)
Diagrama esquemático de la película de rayos X de la dislocación de la articulación facetaria unilateral
Los procesos espinosos ubicados en la parte frontal y posterior de las vértebras cervicales están desplazados desde el centro y desde el lado de la articulación facetaria. El corte oblicuo puede mostrar claramente la dislocación de la articulación facetaria o el signo de "enclavamiento".
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de luxación unilateral de la articulación facetaria
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
La luxación unilateral de la articulación facetaria debe diferenciarse de la luxación articular bilateral. De acuerdo con la lesión y las manifestaciones clínicas, se pueden identificar los siguientes aspectos:
1, el mecanismo de lesión de la dislocación anterior bilateral diferente de las articulaciones pequeñas con violencia de flexión, y la dislocación de la articulación facetaria unilateral, además de la violencia de flexión, también hay una reversión de la violencia.
2, las manifestaciones clínicas de la luxación bilateral bilateral de la articulación facetaria se manifiesta principalmente como fijación de inclinación anterior, sensibilidad extensa; la mayoría con lesión de la médula espinal, luxación unilateral de la articulación facetaria con fijación de rotación, la sensibilidad no es extensa, un pequeño número de lesiones de la médula espinal, pero dolor local.
3, el rendimiento de rayos X de la dislocación bilateral del segmento lesionado del cuerpo vertebral, la distancia de movimiento hacia adelante es a menudo 2/5 o 1/2 de la posición anterior y posterior del cuerpo vertebral, la faceta cervical inferior de las vértebras cervicales superiores se encuentra en la parte superior del proceso orbitario cervical inferior En la dirección anterior, el movimiento anterior del cuerpo vertebral en la dislocación de la articulación facetaria unilateral es aproximadamente 1/3 del diámetro anteroposterior, y el segmento anterior se puede ver en la dislocación de la columna vertebral.
