Esguince de tobillo
Introducción
Introducción al esguince torcido El ligamento del esguince de tobillo está suelto o parcialmente roto; el severo está completamente roto y el tobillo está subluxado o la fractura se disloca. Después del esguince de tobillo, el paciente tiene dolor e hinchazón en la parte delantera inferior o inferior, y puede presentar equimosis en la fase aguda. En este momento, la acción de hacer un pie varo agravará el dolor y el pie valgo puede ser indoloro. Cuando el esguince de tobillo, el ligamento talofibular anterior se rompe por primera vez, solo después de que se rompe este ligamento, el saco se separa del ligamento. Si se rompe el ligamento talofibular anterior, debe examinarse la ruptura del ligamento ilíaco lateral acompañante. En el 64% de los casos, el ligamento talofibular anterior se lesiona solo, y el 17% del ligamento ilíaco lateral se lesiona simultáneamente. Conocimiento basico La proporción de la enfermedad: la enfermedad es común, la incidencia es de aproximadamente 1-2% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: fractura por dislocación articular fractura
Patógeno
Causa de esguince
Lesión lateral del ligamento colateral (32%):
Debido a que el ligamento en el lado lateral del tobillo es más débil que el ligamento en el lado medial y la hemorroide interna es más corta, es propenso al varo (el lado interno del pie) y daña el ligamento colateral lateral. Cuando la articulación del tobillo está dorsiflexionada, no hay espacio para el movimiento del astrágalo, pero en el caso de la flexión plantar (levantar el talón), el astrágalo puede moverse ligeramente hacia ambos lados, por lo que la articulación del tobillo a menudo tiene un esguince en varo en la posición de flexión plantar.
Trauma (25%):
Cuando estamos en las articulaciones del tobillo (como bajar escaleras, descender, aterrizar después de aterrizar, etc.), si perdemos el equilibrio, fácilmente causará la inversión de las articulaciones, resultando en la inversión de la articulación del tobillo, es decir, el esguince lateral.
Prevención
Prevención de lesiones por esguince
1. Zapatos apropiados: los zapatos se encuentran entre la plataforma del pie humano y el suelo, amortiguando la fuerza de amortiguación entre las extremidades inferiores y el suelo, proporcionando una estabilidad y conexión a tierra adecuadas de las extremidades inferiores.
2, buen lugar: un buen mantenimiento del sitio a menudo es más importante que elegir un par de zapatos adecuados, el culpable del esguince de tobillo a menudo es solo una piedra, un pequeño bulto o un bache.
3, la protección del tobillo: para aquellos que han sido lesionados por el tobillo, es muy importante prevenir los esguinces recurrentes, que se pueden usar para proteger la articulación del tobillo por medio de la adherencia o la espinilla.
4, restablecer la función del tobillo: más protección externa, es mejor tener la capacidad de controlar la recurrencia del esguince de tobillo, se puede mencionar antes del movimiento del cordón, el entrenamiento propioceptivo, el entrenamiento del músculo externo del músculo del pie Logrado
Complicación
Complicación del esguince de tobillo Complicaciones, luxación articular, fractura, fractura
Cuerpo de media luna
El cuerpo semilunar es un pequeño nódulo del ligamento talofibular anterior. El ligamento sinovial que recubre la membrana sinovial se golpea entre el maléolo lateral y el astrágalo, causando una lesión de 2 o 3 grados en el ligamento, lo que resulta en una sinovitis persistente. A veces es hinchazón fibrótica e induración permanente. En este momento, la fijación no tiene efecto, y la inyección de una mezcla de corticosteroides insoluble y soluble y un anestésico local entre el astrágalo y la cresta ilíaca externa con una mejora significativa y duradera requiere poca cirugía. El nervio mediano dorsal es una rama sensorial del nervio peroneo superficial que atraviesa el ligamento talofibular anterior y a menudo está dañado por un esguince sinusal. El desprecio de los dioses a menudo causa el signo de Tinel. Bloquear la anestesia local es a menudo un tratamiento efectivo.
Tenosinovitis tibial
La hinchazón crónica de la hemorroide externa causada por la tenosinovitis del tendón tibial es causada por un esguince doloroso causado por el varo al caminar, y la compensación del valgo crónico de la articulación. En algunos casos, la dislocación de la cresta ilíaca debido a esguinces de tobillo severos también puede causar hinchazón y sensibilidad.
Sudeck atrofia refleja postraumática
La hinchazón dolorosa del pie combinada con osteoporosis manchada puede ser secundaria al vasoespasmo causado por un esguince de tobillo. Necesidad de identificar el edema causado por la lesión del ligamento. La atrofia de Sudeck se caracteriza por un grado de dolor que es desproporcionado con respecto a lo que se observa en los exámenes clínicos. Múltiples puntos sensibles se mueven de una parte a otra, nadan indefinidamente y tienen cambios en la humedad o el color de la piel, que son manifestaciones características.
Síndrome del seno sacro
El síndrome del seno sacro se refiere al dolor persistente del seno sacro después de un esguince torcido, y la patogénesis no está clara: puede haber una ruptura parcial del ligamento del calcáneo o del ligamento cruzado. El seno sacro normal es sensible, así que revise los lados del tobillo para comparar. Debido a que el ligamento talofibular anterior es sensible cerca del seno sacro, el dolor persistente en la articulación del tobillo anterior a menudo se diagnostica erróneamente como un tumor del seno sacro. El tratamiento consistió en inyectar 0,25 ml de fludrocredona (40 mg / ml) en el seno sacro y 1 ml de lidocaína al 2% que contenía epinefrina 1: 100.000.
Síntoma
Síntomas de esguinces torcidos Síntomas comunes Esguince articular de tobillo y edema del pie y dolor en las articulaciones del tobillo Flexión de tobillo Deformidad de contractura Fractura de valgo del pie Varus fractura por avulsión
El dolor, la hinchazón, la equimosis subcutánea y el dolor activo de tobillo se agravaron después de un esguince de tobillo. Se puede determinar si hay un punto de sensibilidad localizado en la herida, y la articulación del tobillo se flexiona y el dolor se agrava cuando se gira el pie o el valgo.
Examinar
control de esguince
(1) Preste atención al dolor, la posición del punto sensible, el grado de hinchazón y si la articulación está deformada.
(2) Prueba de inversión y valgo: invierta la articulación del tobillo, verifique el grado de lesión del ligamento lateral (cuando el pie está en varo, si el rango de movimiento lateral de la articulación del tobillo se agranda o suelta), y luego la articulación del tobillo se invierte para verificar la lesión del ligamento medial. Licenciatura
(3) Prueba del cajón delantero: empuje el extremo superior de la articulación del tobillo hacia atrás con una mano mientras tira del talón hacia adelante con la otra mano para verificar si el rango de movimiento se hace más grande (en comparación con el lado no lesionado).
(4) Si es solo un ligero esguince, puede continuar aplicando hielo y aplicar compresión de presión para elevar la extremidad afectada.Si es un esguince severo, debe enviarse al médico.
Diagnóstico
Diagnóstico diagnóstico de esguince de tobillo
De acuerdo con las manifestaciones clínicas, debe diagnosticarse como lesión del ligamento del tobillo. A veces es difícil diagnosticar la lesión del ligamento parcial, fractura suelta o completa. En el varo extremo bajo presión, la articulación del tobillo es una película de rayos X, y se puede encontrar la articulación lateral. La brecha se amplió significativamente, o el desprendimiento lateral del astrágalo se encontró en la radiografía lateral, en su mayoría el ligamento colateral lateral estaba completamente dañado, y la fractura por avulsión se encontró en las articulaciones positivas y laterales del tobillo.
Cuando se produce un esguince, la inflamación y el dolor en las articulaciones pueden ocurrir localmente, y la fractura debe diferenciarse de la fractura. Se puede identificar la radiografía.
