fractura de tobillo
Introducción
Introducción a la fractura de tobillo. La fractura de tobillo es la fractura intraarticular más común. Principalmente causado por fuerza externa indirecta, muy pocos causados por extrusión longitudinal. Las fracturas intraarticulares requieren fijación anatómica o casi anatómica. Además, las fracturas de tobillo a menudo ocurren con luxación o subluxación de tobillo. La superficie articular de la articulación del tobillo es más pequeña que la superficie articular de la articulación de la cadera y la rodilla, y el peso y la actividad de la articulación del tobillo son grandes, por lo que es propenso a sufrir daños. Representa el 3.83% de las fracturas totales del cuerpo. Más común en los adolescentes, el tratamiento inadecuado será complicado por la artritis traumática. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.025% Personas susceptibles: más comunes en adolescentes Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: artritis traumática
Patógeno
Causa de fractura de tobillo
Factor de fuerza externa (80%)
Las fracturas ocurren en áreas que están lejos de ser violentas, y no ocurren donde la violencia afecta directamente. Una fractura es causada por la violencia por conducción, apalancamiento o rotación. Por ejemplo, una fractura de tobillo es una fractura causada por una caída accidental de una persona herida mientras camina.
Factores físicos (10%)
Las fracturas longitudinales de compresión del tobillo se conminuyeron en el extremo inferior del húmero, fractura por compresión, dislocación de la articulación del tobillo, fractura de la parte inferior del húmero, dislocación y, a veces, lesión del ligamento tibiofibular inferior. La relación anatómica normal del tobillo estaba severamente dañada y el tobillo era inestable.
Patogenia
Primero, el tipo de fractura en varo (aducción) se puede dividir en III grados.
Grado I: fractura del maléolo interno simple, el borde de la fractura desde la superficie articular tibial inferior está hacia arriba y hacia arriba, cerca de la dirección vertical.
Grado II: la violencia es relativamente grande, al mismo tiempo que la fractura por impacto de la hemorroide interna, la fractura por avulsión ocurre en el maléolo lateral.
Grado III: la violencia es grande, las fracturas ilíacas internas y externas y el astrágalo impactan hacia atrás en el borde posterior del húmero, y la fractura maleolar posterior (tres fracturas).
En segundo lugar, el tipo de fractura en valgo (extensión) se puede dividir en III grados según el grado de fractura.
Grado I: fractura por avulsión interna simple, la línea de fractura es horizontal o oblicua corta, la superficie de fractura es coronal y no está desplazada.
Grado II: la violencia continúa funcionando, el cuerpo talar se golpea hacia afuera y se produce la fractura sacra externa, es decir, la fractura sacra doble. Si la fractura ilíaca interna se acompaña de la ruptura del ligamento infraorbitario, el extremo inferior del húmero se puede separar y el astrágalo se desplaza hacia afuera. En el extremo inferior del húmero, es equivalente al ligamento superior, formando una fuerza externa de torsión, causando una fractura del tercio inferior o del tercio medio del húmero, llamada fractura de Dupuytren.
Grado III: violencia excesiva, el astrágalo impacta el margen posterior de la superficie articular del húmero inferior y se produce la fractura maleolar posterior, es decir, la fractura de tres tobillos.
Tercero, fractura por rotación externa: ocurre cuando la pantorrilla no mueve la fuerte rotación externa del pie, o el pie no mueve la pantorrilla con una fuerte rotación hacia adentro, la parte lateral anterior del astrágalo aprieta el maléolo lateral medial anterior, lo que hace que el extremo inferior del húmero oblicuo o la fractura espiral también se divida III grado.
Grado I: el desplazamiento de la fractura es menor. Si hay desplazamiento, el extremo distal de la fractura está hacia afuera y gira hacia atrás y hacia afuera.
Grado II: mayor violencia, ruptura del ligamento interno o fractura por avulsión interna, es decir, fractura de hernia doble.
Grado III: fuerte violencia, el astrágalo se desplaza hacia el exterior y gira hacia afuera. Después del impacto, se producen tres fracturas.
Cuarto, fractura por extrusión longitudinal: la caída desde una altura, el aterrizaje vertical del talón, puede causar fractura del borde anterior del húmero, con la dislocación de la articulación del tobillo hacia adelante, si la violencia es demasiado grande, puede causar fractura conminuta de la superficie articular del húmero inferior.
En el caso de un traumatismo grave, cuando se produce una fractura triple, la articulación del tobillo pierde estabilidad por completo y sufre una dislocación significativa, que se denomina fractura de Pott.
Prevención
Prevención de fractura de tobillo
La enfermedad generalmente ocurre en pacientes traumáticos, con más atletas jóvenes, fracturas de tobillo como fracturas intraarticulares, a menudo con luxación de tobillo. El tratamiento requiere anatomía de fractura o reducción casi anatómica. La subluxación debe corregirse. De lo contrario, la articulación será inestable o la superficie de la articulación no será lisa, lo que provocará artritis traumática y afectará la vida y el trabajo. Tales fracturas deben ir al hospital y pedirle al médico ortopédico que las trate de inmediato.
Complicación
Complicaciones de fractura de tobillo Complicaciones, artritis traumática.
En la fractura de tobillo, especialmente después de la fractura oblicua o la fractura en espiral del húmero, la rótula se puede acortar, el astrágalo se inclina, el trastorno articular se cambia y la recuperación de la función después de la lesión de hemorroides externas varía con el reinicio y la enfermedad La complicación más común es la artritis traumática: cuando el paciente se lesiona, el maléolo lateral se desplaza 2 mm hacia afuera, y el astrágalo también se desplaza de 1 a 2 mm hacia afuera, y el astrágalo es de 1 a 2 °. La superficie de contacto articular se redujo en un 51%. Ram sey señaló que el movimiento del astrágalo causó el cambio de la superficie articular de la articulación sacra. Cuando el astrágalo se movió hacia afuera en 1 mm, la superficie articular de la articulación sacra se redujo en un 42%. Con el aumento de la distancia del movimiento externo, la superficie de contacto disminuyó gradualmente. El aumento de la presión local es la causa principal de la artritis traumática avanzada.
Además, la fractura de tobillo es una fractura intraarticular, a menudo acompañada de dislocación de tobillo, el tratamiento requiere anatomía de fractura o reducción casi anatómica, se debe corregir la subluxación, de lo contrario causará inestabilidad articular, o debido a que la superficie de la articulación no es lisa, también puede provocar traumatismos. Artritis, que afecta la vida y el trabajo, tales fracturas deben ir al hospital y pedirle al médico ortopédico que las trate de inmediato.
Síntoma
Síntomas de fractura de tobillo Síntomas comunes Dolor de tobillo Hinchazón de tobillo Edema de esputo y pie Región interna e inferior Hinchazón de dolor Lesión de pie y tobillo Flexión de tobillo Deformidad de contractura Fractura de aducción Derrame de articulación de rodilla
Después de la lesión en el tobillo, la inflamación local es obvia, la equimosis, la deformidad en varo o valgo, el trastorno de actividad, el examen puede ser una sensibilidad más localizada en el sitio de la fractura, la articulación del tobillo es positiva y la película de rayos X lateral puede identificar el sitio de la fractura. Tipo, dirección de desplazamiento, para fracturas tipo III, se debe examinar la longitud total del húmero, y si hay sensibilidad local, se deben tomar radiografías para confirmar el diagnóstico de fractura tibial alta.
Examinar
Examen de fractura de tobillo
El examen de rayos X y CT es propicio para el diagnóstico de esta enfermedad:
1, inspección de rayos X:
Para las fracturas por estrés, las películas de rayos X muestran rotura osteocortical, y se puede observar un cierto engrosamiento perióstico; si la fractura temprana se limita al hueso cortical, o el engrosamiento perióstico no es obvio, la película simple de rayos X es fácil de diagnosticar, solo la película de rayos X Se puede encontrar que sus huesos de avulsión grandes, pero los huesos de avulsión pequeños son impotentes. El hematoma alrededor de las articulaciones y el líquido en la cavidad articular, la acumulación de sangre y la película de rayos X del quiste ganglionar también son difíciles de encontrar.
2, examen de CT:
La alta resolución de la tomografía computarizada puede mostrar claramente la fractura del hueso cortical y la marcha del hueso trabecular. Una ligera reacción perióstica también puede mostrar que la tomografía computarizada puede mostrar claramente el líquido de la cápsula articular y el quiste ganglionar y el pequeño bloqueo óseo de avulsión causado por la fractura. Para que el clínico pueda deshacerse de él a tiempo.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de fractura de tobillo.
En el diagnóstico de esta enfermedad, el mecanismo de la lesión debe analizarse en función de los antecedentes de trauma y síntomas clínicos y el tipo de fractura que muestran las películas de rayos X.
Base diagnóstica
1. Hay una historia clara de trauma.
2. Los síntomas y signos anteriores, como hinchazón y dolor, deformidad, etc.
3. La película de rayos X se puede ver fractura.
La enfermedad es causada principalmente por factores traumáticos: cuando las fracturas del tobillo a menudo van acompañadas de otras fracturas y lesiones, el diagnóstico clínico debe diferenciarse de las siguientes enfermedades:
1. Esguince de tobillo;
2, fractura de la tibia;
3, el esguince del pie medio y así sucesivamente.
