Bursitis
Introducción
Introducción a la bursitis. La bursitis se refiere a la inflamación aguda o crónica de la bolsa, que es un espacio quístico en el tejido conectivo. Es una cápsula cerrada compuesta de células endoteliales. La pared interna es una membrana sinovial con un poco de líquido sinovial. Un pequeño número de articulaciones con las articulaciones, ubicadas en la vecindad de la articulación entre los huesos y los tendones o músculos, entre la piel. Cuando hay una gran fricción o presión, puede haber un saco, que es principalmente beneficioso para el deslizamiento, lo que reduce o evita la fricción y la compresión entre la protuberancia ósea y el tejido blando cerca de la articulación. Muchas lesiones articulares pueden causar esta enfermedad. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hinchazón
Patógeno
Causa de la bursitis
Infección (30%):
La bursitis puede ser causada por una lesión, algunas son lesiones violentas directas, otras son flexión, extensión, abducción, rotación externa y otros movimientos excesivos de las articulaciones. Después de una fricción y compresión repetidas, a largo plazo y continuas, la lesión del saco causa inflamación, bursa Puede engrosarse por el desgaste, como la bursitis sacra anterior del trabajador en cuclillas, la bursitis nodular ciática después de mujeres ancianas sedentarias; la bursitis sulcular causada por el ajuste excesivo de los zapatos, además de lesiones infectadas Las bacterias patógenas pueden causar bursitis supurativa,
Gota (30%):
La gota es una enfermedad metabólica causada por un aumento en la síntesis de ácido úrico causado por un metabolismo anormal del esputo. Cuando la función renal es anormal, el nivel de ácido úrico aumenta debido a una disminución en la tasa de eliminación de ácido úrico del riñón. El ácido úrico en el plasma está saturado, lo que hace que el cristal de urato monosódico se deposite en el tejido que está relativamente desprovisto de vasos sanguíneos alrededor de la articulación distal. La aparición de tal cristalización puede conducir a una sinovitis inflamatoria aguda de articulaciones simples o múltiples. La gota es más común en los hombres, y el dedo gordo del pie es el área más común de participación, con un 50% a 70% del inicio inicial. El 90% de los pacientes con gota desarrollan la primera articulación metatarsofalángica en algún momento de su vida.
Tumor (30%):
La infiltración local y la metástasis a distancia son las características más importantes de los tumores malignos y son la principal causa de muerte por tumores malignos. El tumor está formado por la proliferación y proliferación de una célula transformada.
Prevención
Prevención de inflamación de la bolsa
1. Preste atención a la higiene: fortalezca la protección laboral y desarrolle el hábito de lavarse las manos con agua tibia después del trabajo.
2, el descanso es la mejor manera: el descanso es el método principal para resolver cualquier dolor en las articulaciones, por lo que la articulación debe descansar bien.
3, hielo: si la junta está muy caliente al tacto, puede usar el método de hielo, alternando con 10 minutos de hielo, 10 minutos de descanso, siempre y cuando la junta aún esté caliente, no use una compresa caliente.
4, el hielo y el calor se alternan: si la hinchazón y el dolor agudos se debilitan, y el calor se ha eliminado, se puede tratar alternando los métodos de calor y frío, es decir, caliente durante 10 minutos después de 10 minutos de aplicación de hielo, así que repetidamente.
5. Balanceo del brazo doloroso: la parte dolorosa está en el codo o el hombro. Los médicos sugieren que el brazo se balancee libremente para aliviar el dolor.
6, evite el trabajo demasiado sedentario y de rodillas, al recorrer largas distancias, los zapatos de edad avanzada no deben estar demasiado apretados.
7, para evitar lesiones e infecciones de la bolsa, reduzca la fricción entre el olécranon y el saco anterior y posterior.
Complicación
Complicaciones de la bursitis Complicaciones hinchazón
Después de múltiples episodios de bursitis o traumatismos repetidos, puede convertirse en una bursitis crónica, que puede durar de varios días a varias semanas, y múltiples recurrencias.Después del ejercicio anormal o el esfuerzo excesivo, pueden aparecer síntomas agudos, debido a la hiperplasia sinovial. La pared del saco se vuelve más gruesa y el saco finalmente se atasca, formando depósitos de vellosidades, esputo y calcio. Debido al dolor, la hinchazón y la sensibilidad, puede causar atrofia muscular y movilidad limitada. Debajo del músculo deltoides, especialmente el músculo infraorbitario es resbaladizo. La calcinación del saco puede confirmarse mediante películas de rayos X. La bursitis infecciosa puede complicarse por la celulitis del tejido circundante, y la bursitis de gota puede ir acompañada de un depósito de sedimento similar a la cal.
Síntoma
Síntomas de los síntomas de la bursitis Síntomas comunes Dolor intenso Dolor en el pie en el pie Atrofia muscular Membrana sinovial Brazo teñido de negro Dolor de estiramiento Celulitis Tamaño de muñeca cuadrado ... Estiramiento debilidad del dedo cerca del hueso del gancho
La bursitis más común ocurre en el hombro (debajo del hombro o bursitis deltoidea) .Otros sitios comunes incluyen el olécranon humeral (codo minero), el anterior (rodilla de la esposa) o la cresta ilíaca, y el tendón de Aquiles (la bolsa de Aquiles). Inflamación), esputo (cintura en cuclillas), hueso isquiático (sastre o brazo tejedor), trocánter y primera cabeza humeral (capsulitis), las principales manifestaciones clínicas son las siguientes:
1. La bursitis aguda se caracteriza por dolor, sensibilidad localizada y movilidad limitada, por ejemplo, afectación de la bolsa superficial (anterior y olécranon), enrojecimiento local, químico (como la cristalización) o resbaladizo bacteriano. Hay dolores severos en la bursitis, la piel local es obviamente roja y la temperatura aumenta. El ataque puede durar de varios días a varias semanas y recurrencias múltiples. Pueden aparecer síntomas agudos después de un ejercicio anormal o un esfuerzo excesivo.
2. La bursitis crónica se desarrolla después de múltiples episodios de bursitis aguda o trauma repetido. Debido a la hiperplasia sinovial, la pared del saco se vuelve más gruesa. El saco finalmente se bloquea, formando vellosidades, esputo y depósitos de calcio. Etc. Debido al dolor, la hinchazón y la sensibilidad, puede provocar atrofia muscular y movilidad limitada. La deposición de calcio debajo del músculo deltoides, especialmente en el saco tendinoso infraorbitario, puede confirmarse mediante radiografías. En el ataque agudo de inflamación de la gota, La cristalización se puede formar en el saco y el saco.
3, bursitis del saco acromion (bursitis deltoa) manifestada como dolor y sensibilidad en el hombro, especialmente en el secuestro de 50 ° ~ 130 ° más obvio. Bursitis del saco del hombro y tendinitis supraespinosa calcificada, Es difícil distinguir entre el examen clínico y el examen de rayos X. Este último puede ser el resultado de un desgarro parcial o total, o causado por la liberación de cristales.
4, la bursitis traumática es más común, crónica, a menudo en las partes prominentes de la estructura ósea, debido a la fricción y compresión repetidas a largo plazo, como las mujeres mayores delgadas que pueden sentarse bursitis ciática; Se produce una bursitis preorbital; el apriete excesivo de los zapatos puede causar bursitis posterior, manifestaciones patológicas de congestión sinovial, edema, vellosidades, aumento del líquido sinovial y el llenado de la bolsa, lo que puede causar engrosamiento y fibrosis de la pared del saco. La bursitis aguda a menudo ocurre sobre la base de la bursitis crónica, y cuando el daño es grande, puede exudarse líquido sinovial con sangre.
5, la bursitis infecciosa debido a la infección causada por bacterias patógenas, puede causar bursitis supurativa y puede causar celulitis de tejido periférico, a menudo seno residual después de la ulceración.
6, la bursitis de gota es fácil de producir en el olécranon y el saco anterior, pueden producirse cambios inflamatorios crónicos en la pared del saco y se deposita sedimento similar a la cal.
Examinar
Cheque de bursitis
Durante el examen, es necesario descubrir la sensibilidad localizada en cierta bursitis. Para la bolsa poco profunda (como el olécranon, la cresta ilíaca anterior), es necesario verificar si hay cierta inflamación y no hay líquido sinovial. Si el paciente tiene dolor, enrojecimiento, fiebre e hinchazón evidentes. Se debe excluir la infección, se deben excluir las roturas de los tendones musculares o los músculos alrededor de las articulaciones, la bursitis purulenta, el sangrado de la bolsa, la sinovitis, la osteomielitis y la celulitis. El proceso patológico puede involucrar los mismos sacos y articulaciones.
En algunos casos, se puede extraer moco o moco con sangre durante la punción de la bolsa.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de bursitis.
Diagnóstico
El paciente tiene un historial de lesiones crónicas y un historial de ocupación relacionado con la enfermedad. Los huesos cerca de la articulación tienen formas redondas o elípticas, y los bordes tienen masas claras y diferentes. El dolor agudo y la ternura son evidentes, mientras que los crónicos son más ligeros. Las extremidades afectadas pueden tener diferentes grados de desorden de actividad. La bolsa superficial puede detectar fluctuaciones. La bolsa profunda o la presión capsular a menudo es difícil de tocar y fluctuar. La punción puede obtener moco o moco con sangre. Si la infección es secundaria, Entonces puede haber un rendimiento rojo, hinchado, caliente y doloroso.
Diagnóstico diferencial
1. La bursitis tuberculosa puede ser una infección primaria de tuberculosis de la bolsa, o secundaria a lesiones de tuberculosis en las proximidades, a menudo ocurre en el trocánter femoral, inicio lento, bultos y dolor gradualmente, el líquido de punción es Sustancia purulenta o similar al queso, positiva para cultivo de tuberculosis o vacunación animal.
2. La bursitis reumatoide a menudo ocurre en el talón, a menudo acompañada de otros cambios en la artritis reumatoide.
