Sinovitis villonodular pigmentada
Introducción
Introducción a la sinovitis villonodular pigmentada La sinovitis villonodular pigmentada es relativamente rara, con vellosidades y nodulares. El paciente es joven y de mediana edad. La edad es entre 20 y 40 años. La enfermedad ocurre en la articulación de la rodilla y el tobillo. La cadera, el intercondilar, la muñeca, el codo y otras articulaciones también se ven en las bolsas y la vaina del tendón. La enfermedad puede ser una enfermedad sinovial entre inflamación y tumores benignos. Entre ellos, el tipo de vellosidad es más similar a la inflamación. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.00325% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: tumor de hueso de células gigantes
Patógeno
Causas de la sinovitis villonodular pigmentada
Causa (80%):
La enfermedad puede ser una enfermedad sinovial entre la inflamación y los tumores benignos, en los que el tipo de vellosidad es más similar a la inflamación, y los experimentos con animales han demostrado que las inyecciones múltiples de sangre en la cavidad articular pueden producir los mismos cambios patológicos que el tipo de vellosidad. Los atletas pueden tener cambios similares debido a la hemorragia múltiple de la articulación de la rodilla. El tipo nodular está compuesto por una gran cantidad de células sinoviales. Si la resección no está completa, es fácil recaer, por lo que es similar al tumor benigno.
Forma:
El tipo de vellosidad se ve afectado por un color rojo oscuro o amarillo parduzco, a menudo engrosado, de hasta 1 cm, la superficie de la membrana sinovial es irregular, a menudo con arrugas y formación de pelusas, y algunas esbeltas esponjosas, de hasta 1 ~ 2 cm, en El agua flota como un bigote; algunos tienen mechones cortos y se fusionan en nódulos. El diámetro de los nódulos varía de 1 cm a 4-5 cm. Los nódulos más pequeños son de color marrón rojizo y los nódulos más grandes son de color blanco amarillento. Con manchas de óxido, los nódulos son ligeramente duros y duros, la estructura de fibra espiral se puede ver en la sección, ocasionalmente degeneración de moco y fisuras, y algunos casos tienen tanto vellosidades como lesiones nodulares.
Distribución:
Según el rango de distribución de las lesiones, se puede dividir en dos tipos: difusas y localizadas. Es difusa y común, y algunas están localizadas. En las lesiones difusas, las vellosidades y las vellosidades son nodulares. En casos localizados, generalmente son nudos. Tipo de sección.
Prevención
Prevención de sinovitis villonodular pigmentada
Esta enfermedad es causada por los efectos crónicos de otras enfermedades. Por ejemplo, los atletas pueden tener cambios similares debido a la hemorragia múltiple de la articulación de la rodilla. Por lo tanto, la prevención de esta enfermedad es principalmente para prevenir el daño articular. El tratamiento, el diagnóstico correcto temprano y el tratamiento son medidas efectivas para mejorar la eficacia y restaurar la función articular de los pacientes. Preste atención a ajustar la estructura de la dieta, preste atención a comer más verduras frescas, complemente varias vitaminas, no solo debe comer alimentos ligeros, debe combinarse con alizarina, comer mucha comida, beber mucha agua, mantener el equilibrio nutricional del cuerpo, mejorar la inmunidad del cuerpo.
Complicación
Complicaciones de la sinovitis villonodular pigmentada Complicaciones del tumor óseo de células gigantes
La sinovitis villonodular pigmentada es una lesión proliferativa idiopática que afecta a la articulación sinovial, la cápsula articular y la vaina del tendón. Puede ser focal o difusa, más común en la articulación de la rodilla, seguida de la articulación de la cadera, en pacientes jóvenes. En la articulación de la rodilla, se afecta toda la membrana sinovial y el húmero se erosiona debajo de la axila. En este momento, se puede ver el granuloma subcondral, con un diámetro de 3 mm, similar al tumor de células gigantes de la tibia. La fractura del fémur es visible en la corteza de la fosa intercondilar, pigmentación difusa. Debido a la proliferación de una gran cantidad de tejido sinovial, la membrana sinovial de la vellosidad nodular provoca un aumento de la presión en la articulación. Las vellosidades invaden fácilmente el hueso esponjoso a través del cartílago articular, la unión del hueso y la articulación o la unión del ligamento. La invasión del tejido óseo es más común en la articulación de la cadera y el tobillo. Debido a que la articulación de la articulación de la rodilla es ancha, el tejido óseo no se presiona fácilmente y la destrucción ósea es rara.
Síntoma
Síntomas de inflamación sinovial villonodular pigmentada Síntomas comunes Hinchazón articular Atrofia muscular Exudación de líquido articular Cápsula articular Relajación Lesión de la cápsula articular
No hay síntomas sistémicos obvios en esta enfermedad. La temperatura corporal del paciente no es alta, la sedimentación sanguínea no es rápida, la imagen sanguínea no cambia y los síntomas locales son leves en la etapa inicial. Por lo tanto, el paciente visita más tarde y el período de la enfermedad es más prolongado. El período general de la enfermedad es de 1 a 5 años. Más de la mitad de los pacientes tienen antecedentes de traumatismos, los síntomas principales son hinchazón articular, dolor leve, temperatura local de la piel a veces ligeramente más alta, la limitación de la función articular no es obvia, las articulaciones inflamadas difusas y la membrana sinovial engrosada es esponjosa. Se siente que el derrame puede tocar la sensación de fluctuación y, a veces, puede tocar los nódulos de diferentes tamaños y moverse ligeramente.
Cuando la articulación de la rodilla está comprometida, el saco superior y los huesos sacros están hinchados, y la prueba de derrame es positiva. En la hinchazón difusa, hinchazón de la articulación del tobillo, la más obvia alrededor de las hemorroides externas, la hinchazón en la articulación de la cadera está principalmente en frente de la articulación de la cadera.
Ya sea difuso o limitado, la extremidad afectada tiene atrofia muscular leve, la punción articular puede extraer líquido hemorrágico o marrón, este líquido articular es muy especial y tiene un valor diagnóstico.
Examinar
Examen de sinovitis villonodular pigmentada
Los principales métodos de examen para esta enfermedad son los siguientes:
1, línea X
Los signos de rayos X de esta enfermedad incluyen inflamación de las articulaciones y daño de la erosión ósea de las articulaciones, la inflamación de los tejidos blandos es nodular, de alta densidad, la erosión ósea PVNS comienza principalmente en la unión del hueso y el cartílago, por lo que el espacio articular generalmente sigue siendo normal, pero el producto articular Cuando la cantidad de líquido es grande, el espacio articular puede ensancharse; cuando la degeneración articular secundaria o el cartílago articular obviamente se erosiona, el espacio articular puede ser estrecho.
2, CT
Es una imagen de corte transversal con resolución de alta densidad. Es superior a la película simple de rayos X, ya que muestra la masa de tejido blando en la cavidad articular, el derrame articular y la erosión ósea. Muestra que el borde de endurecimiento alrededor del defecto óseo también es mejor que la película de rayos X. La exploración sensible mejorada con CT puede mostrar un engrosamiento irregular de la membrana sinovial, lo que puede ayudar al diagnóstico de PVNS, pero la CT muestra las características de la cápsula articular, el cartílago articular, el tejido blando y otras enfermedades, y cuando la lesión tiene una evidente erosión ósea, Tiene una gran importancia, por lo tanto, el diagnóstico de CT tiene un valor limitado cuando PVNS se usa temprano o sin erosión ósea.
3, resonancia magnética
La alta resolución del tejido puede mostrar la forma completa, el tipo y la composición del tejido de la lesión. La manifestación típica de PVNS es T1WI y T2WI tienen baja señal. La base patológica de esta característica es la deposición de hemosiderina en el nódulo, pero la articulación temprana de la lesión. Solo hay sangrado en el cuerpo, no hay o menos depósito de hemosiderina en los nódulos, y la hemosiderina en la etapa tardía de la lesión se reduce por absorción y transporte, por lo tanto, esta señal característica no penetra en todo el proceso de la lesión.
4, inspección de laboratorio
Bajo el microscopio, la superficie de las vellosidades es de varias capas de células sinoviales, cuyo centro es un pequeño tejido fibroso, capilares dilatados y una pequeña cantidad de células inflamatorias. Las partículas de hemosiderina son visibles dentro y fuera de las células. Los nódulos están compuestos de células sinoviales densas. Menos pulpa, membrana celular poco clara, tinción nuclear profunda, fisuras y pezones en células densas, células gigantes multinucleadas ocasionales y células espumosas entre células sinoviales.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de sinovitis villonodular pigmentada.
Diagnóstico
La enfermedad se analiza cuidadosamente para detectar manifestaciones clínicas, combinada con líquido articular y examen de rayos X, el diagnóstico generalmente no es difícil.
Diagnóstico diferencial
La membrana sinovial villonodular pigmentada debe diferenciarse de las enfermedades articulares que pueden causar inflamación articular, derrame articular y destrucción ósea articular. La inflamación de los tejidos blandos de la sinovitis villonodular pigmentada es una forma nodular con alta densidad y articulaciones. Principalmente en la cavidad, sin osteoporosis, endurecimiento del borde del defecto óseo, el espacio articular normal ayuda a distinguir de la tuberculosis articular, sinovitis, sarcoma sinovial, artritis reumatoide y otras enfermedades, la calcificación es más común en la tuberculosis, resbaladiza El sarcoma de membrana, pero no puede descartar por completo la sinovitis villonodular pigmentada, la calcificación debe analizarse exhaustivamente en todos los signos, para reducir el diagnóstico erróneo.
1 Articulación de Charcot: inflamación articular, derrame, indoloro, etc. en la etapa inicial, pero la mayoría tiene antecedentes de trauma, la deformidad articular es más grave, se observa nueva formación de hueso en la radiografía, desintegración del extremo óseo, destrucción de la superficie articular, luxación articular y otros huesos El daño articular es altamente inconsistente con los síntomas clínicos.
2 sarcoma sinovial: ambos tienen masa de tejido blando, calcificación, destrucción ósea, pero el sarcoma sinovial se desarrolla rápidamente, curso corto, dolor severo, la destrucción ósea es soluble, sin bordes endurecidos.
3 tuberculosis sinovial: ambos tienen hinchazón alrededor del tejido articular, destrucción de la superficie articular, expansión temprana de la estenosis articular en la etapa temprana del espacio articular, el punto obvio de tuberculosis tiene osteoporosis obvia, daño en la superficie articular que afecta a ambos lados, sin borde endurecido, tejido blando Sin hinchazón
4 tipos de artritis reumatoidea tipo de articulación única: más común en el codo, muñeca, rodilla, nudillo, hinchazón de las articulaciones, engrosamiento de los tejidos blandos, el dolor no es obvio, osteoporosis temprana, estrechamiento del espacio articular o incluso daño similar a un gusano, La articulación se perfora como un líquido transparente.
