gangrena subcutánea del recién nacido
Introducción
Introducción a la gangrena subcutánea neonatal. La gangrena subcutánea neonatal es una celulitis aguda, a menudo causada por Staphylococcus aureus, que ocurre en la espalda o en el área lumbosacra donde el recién nacido se tensiona fácilmente, ocasionalmente occipital, hombro, pierna y perineo, y es propenso al cabello en invierno. La piel del recién nacido es delgada y sensible, y la piel local es susceptible a la presión en el invierno. No es fácil mantenerse limpio, por lo que las bacterias invaden fácilmente la piel dañada y causan infección. Si no toma el tratamiento activo a tiempo, puede tener sepsis, bronquitis y absceso pulmonar, por lo que la tasa de mortalidad es más alta. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: vistas en recién nacidos Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: síndrome de shock tóxico por sepsis
Patógeno
Gangrena subcutánea neonatal
Mala defensa de la piel (30%):
La piel del recién nacido es delgada y sensible, la capacidad de defensa de la piel y la respuesta a la inflamación son pobres, la función de barrera de los ganglios linfáticos no es perfecta, la piel local es vulnerable a la presión en invierno, es difícil mantenerse limpia, por lo que las bacterias invaden fácilmente la piel dañada, causando Infección
Infección bacteriana (25%):
Los recién nacidos son altamente susceptibles a infecciones bacterianas y gangrena subcutánea. Las bacterias infectadas son a menudo Staphylococcus aureus, y ocasionalmente Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus viridans, etc. En el caso de sepsis concurrente, el hemocultivo puede producir resultados positivos.
Estimulación física (23%):
La posición supina a largo plazo del recién nacido, la abrasión de la ropa, la impregnación de la orina o el llanto de la orina pueden provocar daños locales en la piel y permitir que la bacteria invada.
Prevención
Prevención de gangrena subcutánea neonatal
Es necesario hacer un buen trabajo en el trabajo sanitario de la habitación del recién nacido. La ventilación interior debe ser de 2-3 veces al día para evitar el viento convectivo. Al limpiar el suelo, se debe usar el exfoliante húmedo para evitar que las vías respiratorias entren en contacto con el recién nacido. El contacto debe usar una máscara y prestar atención al recién nacido. Limpie la piel, tome un baño diario, cambie el pañal con frecuencia, enjuague con agua tibia y aplique una pomada de ácido cítrico para prevenir las nalgas rojas.
El pañal se esfuerza por ser suave y evitar la abrasión de la piel; reemplace oportunamente el pañal contaminado con orina y heces, y limpie la piel de las nalgas después de las heces; preste atención a la desinfección de la sala de partos, la habitación del bebé y el equipo del bebé, las infecciones respiratorias (padres, personal) deben evitarse temporalmente con el bebé. Póngase en contacto, proteja la salud del bebé, la ropa debe ser ancha y suave, el pañal debe ser fácil de absorber agua y suave, para evitar que el bebé frote la delicada piel.
Complicación
Complicaciones de gangrena subcutánea neonatal Complicaciones sepsis síndrome de shock tóxico
1. Bronquitis.
2. Absceso pulmonar.
3. Septicemia.
4. Choque tóxico.
5. Insuficiencia respiratoria.
6. Insuficiencia renal.
Síntoma
Síntomas de gangrena subcutánea neonatal Síntomas comunes Ennegrecimiento de la piel del dedo del pie calor intenso necrosis de la piel diarrea ictericia distensión abdominal disnea anorexia deshidratación
Síntomas locales
Ocurre en el sitio de compresión del cuerpo, más común en las nalgas y la espalda, también puede ocurrir occipital, tobillo, cuello, pierna y perineo, que se caracteriza por:
(1) El inicio es urgente, la temperatura local de la piel aumenta, está roja, ligeramente hinchada, dura y el límite no está claro; el sitio de acupresión se vuelve blanco.
(2) Separación de la piel y el tejido subcutáneo: la lesión se propaga rápidamente en unas pocas horas y puede extenderse a la mayor parte o a toda la espalda en 1 día. La piel se vuelve suave, el color del área central se vuelve rojo oscuro y el tejido subcutáneo es necrótico, pero el pus no es mucho. La piel se separa del tejido subcutáneo, la palpación está flotando y hay poca fluctuación.
(3) necrosis de la piel: debido a la piel y la trombosis intravascular subcutánea, la necrosis de la piel, algunos niños tienen múltiples ampollas en la piel y se fusionan gradualmente, el contenido se convirtió en líquido sanguinolento; la parte central de la piel se volvió negra, aumentó gradualmente Gran área necrótica.
2. Síntomas sistémicos.
Se caracteriza por fiebre alta, llanto, rechazo de la leche o vómitos, diarrea, temperatura corporal de 38 ~ 39 ° C, la más alta puede alcanzar los 40 ° C, combinada con sepsis, fiebre alta, somnolencia, cianosis, dificultad para respirar, distensión abdominal, ictericia cutánea, Hay manchas de sangrado: en casos graves, la temperatura corporal no aumenta, se produce un shock tóxico y la muerte es causada por insuficiencia respiratoria y renal.
(1) 6-10 días después del nacimiento, la región lumbosacra, la espalda, los glúteos a menudo son buenos sitios, pero también en el perineo, cabeza y cuello, cuello, hombros, pecho y otras partes de la enfermedad.
(2) La lesión comienza, la piel está muy congestionada e hinchada, el borde es poco claro, ligeramente duro, el inicio es agudo y el desarrollo es rápido, y luego el tejido subcutáneo se necrótico, se separa, se licua, se enrojece e hincha, el centro es rojo oscuro y la sensación de flotación es intensa. Características.
(3) La piel tardía es de color púrpura oscuro y se producen manchas o necrosis escamosa.
(4) El cuerpo puede tener fiebre alta, llanto, anorexia y otros síntomas de infección, pero también hinchazón, vómitos, deshidratación, etc.
Examinar
Examen de gangrena subcutánea neonatal
El cuerpo debe examinarse cuidadosa y minuciosamente. En particular, revise la cintura, el tobillo, la cadera, la espalda y otras partes de compresión. Si encuentra que la piel local tiene un enrojecimiento poco claro, debe buscar atención médica de inmediato.
Sangre periférica
(1) Recuento de glóbulos blancos: el recuento de glóbulos blancos aumenta.
(2) Recuento diferencial de glóbulos blancos: aumento de neutrófilos.
2. Examen bacteriológico
(1) Examen de frotis: la tinción de Gram se realiza en las secreciones o el suero alrededor del borde de la piel, lo que es útil para identificar especies bacterianas.
(2) Cultivo bacteriano: se cultivan las secreciones cultivadas o el suero, principalmente Staphylococcus aureus.
(3) Prueba de sensibilidad al fármaco: tiene un papel rector en el tratamiento clínico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de gangrena subcutánea en recién nacidos
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
1. Historia: historia de compresión a largo plazo o remojo fecal urinario en el cuerpo; historia de contacto con artículos sucios; historia de contacto con personas con infecciones respiratorias.
2. Rendimiento característico local: el cuerpo está bajo presión u orina, la piel de la infusión fecal no está clara, roja, hinchada, dura, con fiebre y comportamiento anormal del bebé, o la piel es de color rojo oscuro, tocando la piel con sensación de flotación, o debajo de la piel Una sensación de vacío.
3. Examen de laboratorio.
Diagnóstico diferencial:
Preste atención a la identificación de la dermatitis del pañal y la esclerodermia, la tela roja de la dermatitis del pañal no está inflamada, la piel de la esclerodermia está inflamada y no roja, y ambos no tienen síntomas sistémicos de infección.
1. Erupción del pañal: la piel de la erupción del pañal es roja y no tiene hinchazón.
2. Esclerodermia: la piel está hinchada y dura, no roja, principalmente con miembros superiores rígidos y sin síntomas sistémicos de infección.
3. Erisipela: eritema extenso en la sala, límite claro, ligeramente más alto que la superficie de la piel circundante, sin sensación de flotación, rara vez ocurre en los recién nacidos.
