osteocondrosis semilunar
Introducción
Introducción a la osteocondrosis lunar Osteocondrosis lunar, también conocida como necrosis aséptica de la luna. Ocurre entre las edades de 20 y 30 años, hay muy pocas personas menores de 15 años, más hombres que mujeres, la muñeca derecha es más común que la izquierda. Debido al inicio tardío de la enfermedad, el desarrollo del hueso del carpo es completo, lo que es diferente de la osteocondrosis general. Sin embargo, desde el punto de vista patológico, de hecho es una necrosis estéril, pero la causa no es segura. La enfermedad ocurre en el trabajo manual, especialmente en el uso de herramientas vibratorias como el viento, etc., algunos pacientes tienen antecedentes de lesiones en la muñeca o en las manos, por lo que los factores de lesiones agudas y crónicas a menudo se consideran la principal causa de la enfermedad. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: Ocurre entre 20 y 30 años, más hombres que mujeres. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: artritis
Patógeno
Causas de la osteocondrosis lunar
Necrosis aséptica (20%):
Debido a la aparición tardía de la enfermedad, el desarrollo del hueso del carpo está completo, muchos estudiosos creen que es diferente de la osteocondrosis general, pero por el rendimiento patológico, de hecho es una necrosis estéril, pero la causa aún no es segura, la enfermedad Ocasionalmente, para los trabajadores manuales, especialmente en el uso de herramientas vibratorias como el viento, etc., algunos pacientes tienen antecedentes de lesiones en la muñeca o en las manos, tan ansiosos.
Lesión crónica (20%):
A menudo considerado como la causa principal de la enfermedad, pero muchos pacientes no tienen antecedentes de lesiones, Gelberman descubrió que hay un 7% del hueso semilunar, solo 1 a 2 vasos sanguíneos delgados en el lado volar para suministrar nutrientes, piensa que este hueso lunar es fácil Se produce necrosis estéril. Algunas personas notan que las personas con cúbito corto son propensas a esta enfermedad. Puede deberse a que el hueso semilunar solo puede entrar en contacto con la tibia, el área está relativamente reducida y el estrés es relativamente grande y vulnerable al daño.
Prevención
Prevención de la osteocondrosis lunar.
Debido a que la causa de esta enfermedad no está clara, y puede haber más factores patógenos, la prevención de esta enfermedad debe comenzar por varias causas posibles, tomar medidas preventivas para prevenir el trauma de la mano, tratar de evitar la fatiga excesiva de la muñeca, por alguna necesidad de usar Las herramientas vibratorias tales como las ocupaciones azotadas por el viento deben tener cierta protección laboral o prestar atención al descanso.
Complicación
Complicaciones de la osteocondrosis lunar Complicaciones
La enfermedad comienza con una necrosis isquémica del hueso semilunar, que puede ser seguida por inflamación sinovial de la articulación de la muñeca. La densidad y la forma del hueso semilunar cambian, lo que resulta en parálisis, desgaste de la superficie articular lumbar, artritis, dislocación del hueso de la muñeca e inestabilidad de la articulación de la muñeca. En la etapa tardía, la fuerza de agarre de la mano del paciente es baja, el dolor y la función de la articulación de la muñeca se pierden por completo, y la tasa de discapacidad es alta.
Síntoma
Síntomas de osteocondrosis semilunar Síntomas comunes Dolor en las articulaciones Dolor en la muñeca de la muñeca y articulaciones en la muñeca y las articulaciones ... Necrosis aséptica del síndrome del túnel carpiano
Signos característicos tempranos de necrosis aséptica del hueso semilunar: dolor en la muñeca y las articulaciones, sensibilidad de la región lumbar de la muñeca y la espalda con dolor axilar axial del tercer metacarpiano y disfunción de la articulación de la muñeca, la dorsiflexión palmar promedio es de aproximadamente 80 °; La fuerza de agarre de la mano se reduce, promediando el 60% del lado sano.
Clínicamente, la enfermedad se divide en cuatro fases:
(1) La etapa I solo muestra dolor en la muñeca, especialmente cuando la muñeca se estira hacia atrás y no hay cambios en la película de rayos X;
(2) El dolor en la muñeca en la etapa II se agrava aún más. La fuerza de agarre de la mano es menor que la del lado sano. La radiografía muestra un aumento en la densidad ósea mensual, y el hueso trabecular tiene cambios irregulares, pero la forma del hueso semilunar es normal;
(3) La etapa III se manifiesta como hinchazón y dolor en la muñeca, el dolor puede irradiarse al antebrazo y la extensión de la muñeca es obviamente limitada. La película de rayos X muestra que el hueso semilunar está comprimido y aplanado, y la densidad ósea es obviamente desigual, pero no hay fragmentos óseos;
(4) Etapa IV combinada con fragmentos de hueso lumbar sobre la base de lesiones en etapa II y III, ocasionalmente con síndrome del túnel carpiano.
Examinar
Examen de la osteocondrosis lunar
Los métodos de examen auxiliar para esta enfermedad son principalmente examen de rayos X, examen de isótopo 99mTc y examen de MRI:
(1) Rendimiento de rayos X: sin hallazgos positivos al comienzo, después de varias semanas a varios meses, la densidad ósea mensual aumentó, y apareció gradualmente un área transmisora de luz circular u ovalada en el centro, seguida de fragmentación irregular, hueso semilunar El diámetro longitudinal se acorta y el diámetro anteroposterior aumenta. En la etapa posterior, el borde proximal del hueso semilunar es irregular, la fractura o incluso desaparece, el espacio articular se agranda, los huesos adyacentes son escasos y los cambios de la osteoartritis pueden verse en la etapa tardía.
(2) La exploración ósea con isótopo 99mTc es un método de diagnóstico efectivo para cada etapa de la necrosis aséptica del hueso semilunar. Especialmente en la fase É, cuando el diagnóstico de la película de rayos X no es claro, aparece como un fenómeno de concentración nuclear en la región lumbar. Esta característica de alta sensibilidad es importante para el diagnóstico de necrosis aséptica temprana del hueso semilunar, pero esta característica no es específica, en el caso de fractura carpiana, síndrome de impacto carpiano cubital, lesión de fibrocartílago triangular y sinovitis La concentración nuclear puede ocurrir, por lo que se deben combinar otras pruebas para hacer un diagnóstico definitivo.
(3) La resonancia magnética (MR I) es más sensible a los cambios isquémicos en el hueso del carpo, y muestra una señal baja en las imágenes mejoradas de T 1 y T 2. Se caracteriza por MR I se puede juzgar cuando la película de rayos X no se puede juzgar. Claramente mostrando cambios isquémicos, por lo tanto, es de gran importancia para el diagnóstico temprano de la necrosis aséptica del hueso semilunar. Al mismo tiempo, la RM I puede usarse para juzgar el efecto terapéutico y el curso de la enfermedad, como la imagen mejorada de T 2 en el área de baja señal. Una zona de señal alta de punto o una zona de señal igual indica una tendencia a que la sangre ósea mensual se recupere.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la osteocondrosis lunar.
Diagnóstico
Los primeros síntomas de la necrosis aséptica del hueso semilunar no son típicos, solo dolor en la muñeca, dolor lumbar en la región lumbar y disfunción leve de la muñeca, contusión suave y fácil de la muñeca, tensión crónica, reumatoiditis de la muñeca, tenosinovitis, quiste y cúbito carpiano El síndrome de impacto es confuso, la película de rayos X no es precisa para el diagnóstico temprano, por lo que es fácil descuidar y omitir el diagnóstico, y las lesiones se desarrollan en la etapa avanzada, lo que lleva al colapso del hueso, la fragmentación y la artritis traumática. Por lo tanto, mejore la tasa de diagnóstico clínico temprano. Es la clave para garantizar el efecto del tratamiento y reducir la tasa de discapacidad.
Diagnóstico diferencial
No hay necesidad de distinguirlo de la enfermedad.
