contractura congénita de cadera en abducción
Introducción
Introducción a la contractura acetabular abductiva congénita La contracción congénitalab de reducción de la cadera (CACOH) es una deformidad de la postura, causada por factores congénitos y presenta una marcha específica y signos de abducción de la cadera, rotación externa y aducción y disfunción de la rotación interna. El síndrome clínico se caracteriza principalmente por la longitud desigual de ambas extremidades inferiores. Aunque la incidencia es alta, los padres a menudo la ignoran y no hay muchas visitas. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: niños pequeños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: escoliosis tortícolis
Patógeno
Parálisis abductora congénita
La etiología de esta enfermedad aún no se ha aclarado completamente. La mayoría de las personas creen que la posición fetal en el útero no es correcta, por lo que el grupo de músculos abductores (principalmente tensor de la fascia laminar, glúteo mayor, glúteo medio, músculo glúteo) y los músculos rotadores externos La cápsula de la cadera es causada por una contractura y no se encuentra después del nacimiento. Solo se toma en serio después de caminar. Algunas personas piensan que se debe a la abducción y la rotación externa de la distrofia muscular congénita muscular o a las inyecciones intramusculares múltiples, anatómicamente La fascia tensora proviene de la espina ilíaca superior anterior y la cresta ilíaca externa. El abdomen del músculo es fusiforme y sus fibras están hacia abajo y hacia atrás en la parte media y superior del fémur, y el haz tendinoso se mueve. La capa profunda está en la fascia lata tensora. Profundamente hacia arriba, unido al exterior de la cápsula articular, el músculo glúteo medio comienza desde las nalgas tibiales, formando un haz muscular plano en forma de abanico, que termina en el trocánter mayor, cubierto por el tensor de la fascia lata y cubierto por el glúteo mayor en la parte posterior. El glúteo mayor tira del haz tendinoso hacia atrás, los músculos glúteos, los músculos pequeños hacia arriba, y el borde superior del trocánter mayor se empujan hacia adentro, y aparece el stent externo de la extremidad inferior, y hay una manifestación clínica correspondiente.
Prevención
Prevención acetabular congénita abductora
Si no se trata a tiempo después del nacimiento, puede producirse un músculo abductor de la cadera y una contractura muscular de rotación externa. Sin embargo, en algunos casos, los cambios en el acortamiento del músculo abductor pueden desaparecer por sí solos. También es necesario prestar atención a los pacientes postoperatorios, deben prestar atención al ejercicio temprano, pero El ejercicio funcional temprano puede hacer que los niños tengan miedo al dolor y rechacen el ejercicio funcional, por lo tanto, es necesario elegir el momento adecuado de acuerdo con las características del niño para garantizar que el niño pueda recuperarse lo antes posible sin abandonar las secuelas.
Complicación
Complicaciones acetabulares congénitas abductoras Complicaciones escoliosis tortícolis
Debido a la contracción de los glúteos, el tirón de los músculos pequeños hace que la extremidad afectada sea abducida durante mucho tiempo. Cuando la posición de la rotación externa y la extremidad sana están en la posición aducida, la cabeza femoral y el acetábulo están en una posición no concéntrica, lo que resulta en la concentricidad de la cabeza femoral. La presión se reduce, la displasia acetabular puede ocurrir en el lado sano e incluso la subluxación de la cabeza femoral ocurre en casos severos.Al mismo tiempo, debido al tirón de la pelvis por el tejido de la contractura, la pelvis se inclina hacia el lado afectado, causando escoliosis secundaria. Tortícolis postural y deformidad del pie valgo.
Síntoma
Síntomas acetabulares congénitos abductores síntomas comunes dislocación de cadera deflexión displasia pélvica de cadera
Los bebés normales son propensos. Cuando las articulaciones de la cadera se colocan en neutral, el esputo en ambos lados está al mismo nivel. En los bebés con contractura acetabular abductora, la inclinación pélvica ocurre cuando la posición propensa y la articulación doble de la cadera permanecen en posición neutral. El lado afectado es significativamente más bajo que el lado sano, la extremidad inferior del lado afectado también es más larga que el lado sano, el proceso espinoso lumbar sobresale hacia el lado afectado, y hay líneas de cadera, y las rayas transversales son asimétricas, pero si la extremidad inferior afectada se coloca en la abducción 30 ° Arriba, estos signos pueden desaparecer por completo.
Algunos estudiosos han concluido que la enfermedad se divide en tres tipos:
(1) Tipo de enderezamiento: la fascia lata anterior y el borde anterior del glúteo medio están engrosados, la contractura es la principal y la rodilla se estira. Cuando la cadera se extiende, las rodillas no pueden estar juntas como la función principal.
(2) Tipo de flexión: el glúteo medio y el músculo tensor de la fascia lata se componen principalmente de la contractura del músculo glúteo posterior.Cuando las extremidades inferiores doblan la cadera y doblan la rodilla, las rodillas no se pueden apretar como el rendimiento principal.
(3) Tipo mixto: manifestaciones clínicas tanto de tipo recto como flexionado.
Examinar
Examen acetabular congénito abductor
Primero, examen físico
Los bebés normales son propensos. Cuando las articulaciones de la cadera se colocan en neutral, el esputo en ambos lados está al mismo nivel. En los bebés con contractura acetabular abductora, la inclinación pélvica ocurre cuando la posición propensa y la articulación doble de la cadera permanecen en posición neutral. El lado afectado es significativamente más bajo que el lado sano, la extremidad inferior del lado afectado también es más larga que el lado sano, el proceso espinoso lumbar sobresale hacia el lado afectado, y hay líneas de cadera, y las rayas transversales son asimétricas, pero si la extremidad inferior afectada se coloca en la abducción 30 ° Arriba, estos signos pueden desaparecer por completo.
Segundo, inspección por rayos X
El examen de rayos X puede encontrar el retraso de la osificación de la pared apical acetabular en la anteroposterior pélvica, que está relacionado con la reducción de la presión de la cabeza femoral que actúa en el centro del acetábulo. Sin una corrección temprana, puede causar subluxación de la cadera contralateral. El examen de rayos X también puede excluir algunas deformidades que causan la inclinación de la pelvis, como el cuerpo vertebral lumbosacro y la escoliosis congénita.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de contractura acetabular congénita abductora
La enfermedad se diferencia de la contractura del músculo glúteo y la luxación congénita de la cadera.
(1) contractura del músculo glúteo debido a múltiples inyecciones intramusculares, el rendimiento de los músculos glúteos del paciente se contrae, la comba lateral de la piel, que muestra el "signo de la cadera de la punta", principalmente glúteo mayor, contractura del glúteo medio, disección quirúrgica En la mayoría de los pacientes con fascia del músculo glúteo contraído y contractura del músculo glúteo, se pueden obtener buenos resultados mediante la resección parcial de la contractura.
(2) Hay muchas etiologías de luxación congénita de la cadera, y la patología tiende a estar cerca de la expansión de la cápsula de la articulación fetal al nacer.Después del nacimiento, la cabeza femoral se afloja en la articulación y luego el acetábulo se vuelve superficial y la ilíaca llena el tejido adiposo. Movida fuera del esputo, la cabeza es más pequeña que el ala humeral y se deforma entre sí, seguida de atrofia muscular, lordosis lumbar, marcha oscilante después de las caderas, diferentes tratamientos debido a la edad y luxación congénita de la cadera. La mayoría de ellos tienen una abducción limitada, y la prueba de anidación es positiva, y la actividad de abducción de cadera de esta enfermedad aumenta, y la prueba de Ober es positiva, lo que es fácil de distinguir de la dislocación congénita de la cadera.
