astrágalo vertical congénito
Introducción
Introducción al astrágalo vertical congénito El astrágalo vertical congénito (vertical vertical congénito) es una malformación congénita rara, también conocida como deformidad por la dislocación articular de la articulación, el pie valgo convexo congénito es un tipo de pie plano congénito, debido a la dislocación primaria de la articulación. El escafoides forma una articulación con el astrágalo hacia atrás, de modo que el astrágalo está en posición vertical. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: niños pequeños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: neurofibroma
Patógeno
Astrágalo vertical congénito
Primero, la causa
En general, se cree que esta malformación se ha formado dentro de los primeros tres meses del embrión. Hay dos tipos de peinados clínicamente en forma de arco y acompañantes. Estos últimos son principalmente meningocele espinal, contractura articular múltiple, neurofibromatosis y trisomía. Una de las enfermedades congénitas, como las enfermedades de 13 a 15, 18, la causa del astrágalo vertical vertical aún no está clara. Se sugiere que el desarrollo del embrión del pie está bloqueado. Bitsila utiliza el conejo joven para hacer el experimento y corta el extensor largo de los dedos. Los ligamentos tibiales anteriores y transversales de la parte inferior de la pierna y el acortamiento de los músculos gastrocnemios dieron como resultado el establecimiento exitoso de un modelo animal de astrágalo vertical. Por lo tanto, propuso que las lesiones primarias de los tejidos blandos son la causa principal de la deformidad, y algunos estudiosos han descubierto que algunos La incidencia de la familia y los gemelos es significativamente mayor que la de la población general y se cree que está relacionada con factores genéticos.
Segundo, cambios patológicos.
Los cambios patológicos se pueden dividir en deformidades óseas y lesiones de tejidos blandos. Las deformidades óseas forman principalmente articulaciones entre el escafoides y la cara dorsal del cuello del astrágalo. El astrágalo está bloqueado en un estado vertical, y el astrágalo es plano u ovalado por encima del astrágalo. Acortado, el lado dorsal forma la superficie articular, la articulación escafoides proximal está inclinada hacia el lado temporal, el calcáneo se desplaza hacia el lado lateral posterior, el calcáneo anterior se desvía hacia el lado lateral y se flexiona hacia el lado temporal, y se pierde la displasia sacra. Apoyando el astrágalo, la columna lateral es cóncava, y la columna medial es relativamente larga.
El tejido blando también tiene cambios obvios. El ligamento sacro, que es el factor principal que afecta la reducción, es el factor principal que afecta la reducción. La contractura del ligamento lateral provoca la abducción del pie, y el ligamento astrágalo y el ligamento del tendón de Aquiles colapsan, lo que dificulta la cara lateral posterior del calcáneo. El desplazamiento se invierte y el ligamento sacro con la escápula se alarga desde el lado escapular y la cápsula de la articulación medial. El músculo tibial anterior, la longitud del dedo del pie, el músculo extensor largo, el tibial corto y el tríceps de la pantorrilla aumentan debido a la contractura. El músculo largo del húmero y el tendón del músculo tibial posterior se mueven hacia la parte delantera del tobillo y desempeñan el papel del músculo extensor.
Tercero, la patogenia.
La dislocación de la articulación del escafoides se puede formar en el útero dentro de los 3 meses posteriores al embarazo, y la articulación subtalar adyacente, la articulación interfalángica y la subluxación de la articulación del tobillo son secundarias, y la enfermedad puede ser sistémica única o múltiple. Una parte de la deformidad.
El hueso escafoides forma una articulación con la cara dorsal del cuello del astrágalo, lo que lo hace vertical. El astrágalo se deforma, el cuello del astrágalo se acorta y el astrágalo se desplaza hacia el lado posterolateral. Se inclina. El astrágalo es convexo en la planta del pie y también hay otras articulaciones interfalángicas. Los cambios correspondientes, el haz anterior del ligamento triangular, el ligamento lateral dorsal, el ligamento patelofemoral, el ligamento del talón y el ligamento del tendón de Aquiles tienen diferentes grados de contractura, y la cápsula articular posterior de la articulación del tobillo y la articulación subtalar se acortan. El ligamento se estira y se afloja, y los músculos de la pantorrilla (músculo anterior temporal, músculo extensor largo, extensor largo del dedo, tríceps, etc.) se contraen; los músculos tibiales posteriores y los huesos largos del húmero se desplazan hacia adelante y se vuelven Flexor dorsal.
Prevención
Prevención congénita del astrágalo vertical
La enfermedad es una enfermedad congénita, no hay medidas preventivas efectivas, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad, y algunos académicos creen que si el niño es mayor de 5 años, si la liberación aún se libera, puede aumentar la necrosis isquémica del astrágalo. La probabilidad de complicaciones, por lo que el diagnóstico y el tratamiento tempranos son extremadamente importantes, además de evitar el desprendimiento brusco del astrágalo durante la cirugía, por lo que las indicaciones quirúrgicas estrictas para evitar el peeling ciego durante la cirugía es una medida importante para reducir la necrosis isquémica del astrágalo.
Complicación
Complicaciones congénitas del astrágalo vertical Complicaciones
La edad a la que el niño comienza a caminar no se retrasa, pero la marcha es incómoda. Cuando está de pie, el antepié obviamente está abducido. El astrágalo y el calcáneo se cargan en la posición del valgo, pero la parte posterior del calcáneo no puede tocar el suelo.
La enfermedad produce principalmente algunas complicaciones postoperatorias, que incluyen: subluxación del escafoides, recurrencia de deformidad postoperatoria, rigidez articular, necrosis del escafoides, etc., y la complicación más importante es la necrosis isquémica del escafoides, algunos estudiosos Se cree que la liberación del niño después de la edad de más de 5 años es una de las causas de la necrosis avascular del astrágalo. Además, se debe evitar el desprendimiento del astrágalo en la operación. La arteria trofoblástica del astrágalo se encuentra principalmente en el cuello del astrágalo, por lo que la operación está estrictamente controlada. Las indicaciones para evitar el peeling ciego durante la cirugía son medidas importantes para reducir la necrosis isquémica del astrágalo.
Síntoma
Síntomas congénitos del astrágalo vertical Síntomas comunes Dolor en la parte posterior de la rodilla, ... rigidez articular marcha inestabilidad fatiga bulto del pie
El paciente a menudo mostró la desaparición del arco o la protuberancia de la planta del pie. Los lados medial y temporal del pie eran prominentes debido a la cabeza del talar. La parte anterior del pie tenía extensión dorsal y deformidad de abducción, el músculo dorsal del pie, el ligamento de la escápula y el bote. Los ligamentos a menudo tienen tensión, contractura y afectan la flexión plantar y el varo en la parte anterior del pie; la deformidad del calcáneo valgo hace que los músculos posteriores, tendones y ligamentos se acorten, debido a la rigidez de la articulación del tobillo, la movilidad limitada y la deformidad severa del pie. Cuando el paciente se para o camina, el talón no puede alcanzar el suelo, la marcha es inestable, la marcha es lenta y el pie es propenso a la fatiga y al dolor.
Examinar
Examen de astrágalo vertical congénito
No existe un examen de laboratorio relevante. El examen principal para esta enfermedad es el examen de rayos X:
El examen de rayos X muestra que el astrágalo es vertical en la posición lateral, casi paralelo al eje longitudinal del húmero, el astrágalo está en posición de flexión plantar y el antepié tiene una extensión significativa de la espalda en la articulación del tobillo medio. El centro de osificación no apareció antes de la edad de 3 años atrás. El primer eje central del hueso de cuña se usa para estimar la posición del escafoides. Si la línea se extiende hacia atrás en el lado dorsal del astrágalo, indica que el escafoides se disloca hacia el lado dorsal. En el panel lateral con una fuerte extensión de la espalda, el astrágalo del pie del niño normal. El eje central pasa a través de la parte inferior del húmero, el eje central del calcáneo pasa a través de la parte superior del húmero, y el eje central del astrágalo del astrágalo vertical congénito se mueve hacia la cara posterior y posterior de la tibia, a veces frente al calcáneo, y el eje central del calcáneo. Cuando se movía hacia el lado temporal del húmero, el ángulo visible de la rótula aumentaba significativamente (el valor normal era de 20 ° a 40 °). Cuando se osificaba el escafoides, se mostraba desplazado hacia el lado dorsal del cuello talar.
Diagnóstico
Diagnóstico del astrágalo vertical congénito
Diagnóstico
Se espera que el tratamiento temprano de esta enfermedad corrija la deformidad, por lo que el diagnóstico temprano es más importante para el pronóstico El astrágalo vertical congénito no es muy difícil de diagnosticar según el historial médico, las manifestaciones clínicas y el examen de rayos X.
Algunos académicos han propuesto signos de rayos X de tres puntos como referencia para el diagnóstico clínico:
1 El ángulo del eje es demasiado grande y la diferencia con respecto al grupo normal es significativa;
2 no se extiende desde el eje;
3 Desplazamiento en la intersección con el eje del eje.
Diagnóstico diferencial
1 pie valgo congénito: sin características anteriores, el pie es blando, solo se deforma cuando se carga el peso, el pie vuelve inmediatamente a la forma normal sin peso o corrección manipuladora, el calcáneo no tiene flexión, el astrágalo no es vertical.
2 con el puente puente pie plano deformado: es la superficie de la articulación entre el calcáneo y el astrágalo para producir diferentes grados de hueso, conexión de cartílago o prominencia ósea anormal, limita el movimiento articular del subtalar, lo que resulta en pies planos rígidos, causando el tendón gastrocnemio, causando síntomas.
3 valgo valgo cerebral: causado por daño a las células nerviosas motoras del cerebro, manifestaciones clínicas de convulsiones espásticas centrales, afectación articular, marcha en tijera, deformidad en valgo del pie como CV T, pero examen de rayos X El astrágalo es horizontal y el calcáneo no tiene flexión.
4 pies planos tensos: una nutrición insuficiente, estar de pie demasiado tiempo o un peso excesivo puede causar húmero largo, músculos cortos, pies rígidos, actividad limitada, abducción del antepié, dorsiflexión, astrágalo y escafoides se caracterizan por depresión, articulación Sin dislocación.
5 A diferencia de los pies planos espásticos congénitos y los pies planos adquiridos idiopáticos, la enfermedad se caracteriza por el hecho de que, independientemente de la flexión o extensión dorsal del pie, la relación normal no puede restablecerse desde la articulación del escafoides.
