lesión del menisco de la rodilla
Introducción
Breve introducción de la lesión de menisco de rodilla La lesión del menisco de la rodilla es una afección común de la articulación de la rodilla, que se encuentra en la superficie articular tibial y tiene un hueso medial y lateral en forma de media luna. El menisco medial tiene forma de "C". El asta anterior está unida al punto de unión del ligamento cruzado anterior. El asta posterior está unida al húmero intercondilar y al punto de unión del ligamento cruzado posterior. El borde medio del borde está estrechamente conectado al ligamento colateral medial. La placa tiene forma de "O", el asta anterior está unida al punto de unión del ligamento cruzado anterior y el asta posterior está unida al asta posterior del menisco medial. El borde externo no está conectado al ligamento colateral lateral, y su actividad es mayor que la del menisco medial. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: lesión de rodilla
Patógeno
Causas de la lesión de menisco de rodilla
Trauma (90%)
La enfermedad es una enfermedad traumática, causada principalmente por la fuerza externa de torsión. Cuando se carga una pierna, la pantorrilla se fija en la semiflexión, el cuerpo y el muslo tienen una rotación interna repentina, y el menisco medial está entre el cóndilo femoral y la tibia. Las roturas del menisco, como la flexión de la rodilla cuando el esguince es mayor, cuanto más la parte desgarrada, el mecanismo de la lesión del menisco lateral es el mismo, pero la dirección de la fuerza es opuesta, el menisco roto, como parte del deslizamiento en la articulación Mientras tanto, la actividad de la articulación se ve impedida mecánicamente, lo que dificulta la flexión y extensión de la articulación y forma un "enclavamiento". En casos de trauma severo, el menisco, el ligamento cruzado y el ligamento colateral pueden dañarse al mismo tiempo. La parte del menisco puede aparecer en la parte anterior, posterior, media o marginal del menisco. La forma de la lesión puede ser transversal. Agrietado, dividido horizontalmente o irregular, incluso roto en partes libres de la articulación.
Patogenia
La lesión de menisco es más probable que ocurra cuando la articulación de la rodilla se flexiona en línea recta y se acompaña de rotación. La lesión del menisco se presenta principalmente en el menisco medial, la más común es la lesión del asta posterior del menisco y la fractura longitudinal es la más frecuente. La longitud, profundidad y ubicación de la rotura dependen de la relación entre el fémur y el húmero en el asta posterior del menisco. Las anomalías congénitas en el menisco, especialmente el cartílago discoide lateral, tienen más probabilidades de causar degeneración o daño. La relajación articular congénita y otros trastornos internos también pueden aumentar el riesgo de lesión de menisco.
Prevención
Prevención de lesiones de menisco de rodilla
Para promover la recuperación, antes y después de la cirugía meniscal, la función del cuádriceps debe ejercerse con fuerza. El paciente está acostado en la cama, estira las extremidades inferiores, levanta el hueso de la rodilla (tibia) hacia arriba, luego se relaja, ejerce fuerza repetidamente o estira las extremidades inferiores. Recto, hacia abajo, hasta cierto punto, también puede practicar un cierto peso de sacos de arena en el tobillo. Después del ejercicio, los cuádriceps son fuertes y potentes, lo que es bueno para mantener la estabilidad de las articulaciones. El ejercicio debe realizarse antes de la cirugía. Al principio, el día después de que continúa la operación, la herida sigue siendo dolorosa y el paciente a menudo tiene preocupaciones, como miedo a agrietarse la herida, sangrado en el interior, etc., debe eliminar la preocupación, hacer ejercicio con dolor, cargar el peso dos semanas después de la operación, aumentar gradualmente El rango de actividad articular, nivel de ejercicio y efecto de recuperación tiene una relación obvia, cuanto mejor sea el ejercicio, mejor será el efecto.
Complicación
Complicaciones de la lesión de menisco de rodilla Complicaciones lesión de rodilla
Cuando se daña el menisco de la articulación de la rodilla, causa principalmente dolor y disfunción en las articulaciones. En casos severos, pueden ocurrir síntomas de enclavamiento de la articulación de la rodilla. El llamado enclavamiento de la articulación de la rodilla significa que la articulación de la rodilla está restringida en flexión y extensión cuando está en una determinada posición. Hay dolor obvio, por lo que los pacientes con esta enfermedad deben ser tratados activamente para prevenir complicaciones.
Síntoma
Síntomas de la lesión del menisco de la rodilla Síntomas comunes Inflamación de la articulación traumática Limpieza y dolor de la articulación de la rodilla Rodillas Enfermedad y dolor Quiste Atrofia muscular
Las manifestaciones clínicas comunes después de una lesión meniscal incluyen dolor localizado, hinchazón articular, chirridos y enclavamientos, atrofia del cuádriceps, piernas blandas y sensibilidad clara en la articulación de la rodilla o el menisco.
1. Sensibilidad: los signos comunes son sensibilidad localizada alrededor del espacio medial y lateral de la articulación de la rodilla o alrededor del menisco.
2. Prueba de McMurray: el paciente está en posición supina, el examinador usa una mano para resistir el borde interno de la articulación, controla el menisco medial, la otra mano sujeta el pie, la articulación de la rodilla está completamente flexionada, la pantorrilla se gira hacia adentro y luego la articulación de la rodilla se extiende lentamente. Para sentir o sentir el rebote o rebote; luego sostenga el borde externo de la articulación con la mano, controle el menisco lateral, la pierna interna del valgo de la pantorrilla, estire lentamente la articulación de la rodilla, escuche o sienta el sonido o rebote, es decir, la prueba es positiva.
El sonido generado por la prueba de McMurray o el dolor repentino del paciente durante el examen a menudo tiene un cierto significado para el posicionamiento de la rotura del menisco: la articulación de la rodilla está completamente flexionada a 90 °, y el margen posterior del menisco a menudo se incita; Cuando se golpea la articulación de la rodilla en una posición recta grande, provoca que se rasgue el centro o el frente del menisco.
3.Prueba de molienda completa: el paciente está en posición prono, las rodillas 90 °, la parte delantera del muslo se fija en la mesa de exploración, el pie y la pantorrilla se levantan, la articulación se separa y gira, y la tensión se aprieta en el ligamento, si el ligamento está roto Hubo dolor significativo durante la prueba. Posteriormente, la articulación de la rodilla está en la misma posición, el pie y la parte inferior de la pierna se presionan hacia abajo y la articulación se gira, y la articulación se flexiona y estira lentamente. Cuando se rompe el menisco, el espacio de la articulación de la rodilla puede tener un rebote y dolor obvios.
4. Clasificación de la lesión del menisco: la clasificación de las roturas del menisco tiene una importancia rectora para el diagnóstico y la selección de métodos de tratamiento quirúrgico razonables.
Existen muchos métodos de clasificación diferentes para los desgarros meniscales: es más común dividirlos en rupturas marginales, centrales y longitudinales (es decir, rupturas "tipo barril"), rupturas valvulares anteriores o posteriores, y raros meses y medio. La forma horizontal del centro de la placa está rota.
Examinar
Examen de la lesión del menisco de la articulación de la rodilla
Existen muchos métodos de inspección para esta enfermedad, que son los siguientes:
1. El sitio de sensibilidad: el sitio de sensibilidad es generalmente el sitio de la lesión, que es importante para el diagnóstico de la lesión de menisco y la determinación del sitio de la lesión. La rodilla se coloca en la posición de semiflexión durante el examen, en el espacio medial y lateral de la articulación de la rodilla, a lo largo del El borde superior del húmero (es decir, el borde del menisco) se presiona con el pulgar desde la parte posterior hasta el punto. Hay una sensibilidad fija en la lesión del menisco. Por ejemplo, al presionar, la rodilla se estira de manera flexible o la pantorrilla se rota por dentro y por fuera. El dolor es más doloroso. Significativo, a veces tocando el menisco de actividad anormal.
2. Prueba de McMurray (prueba de rotación): el paciente está en decúbito supino, el examinador sostiene la barbilla de la pantorrilla con una mano, la rodilla está apoyada por la otra mano, la cadera y la rodilla se flexionan tanto como sea posible, y luego la pantorrilla es abducida, rotada y abducida externamente , rotación interna o aducción, rotación interna o aducción, rotación externa, enderezar gradualmente, la aparición de dolor o ruido es positiva, de acuerdo con el dolor y el sonido del sitio para determinar la ubicación de la lesión.
3. Prueba de sobreextensión o sobreflexión fuerte: la sobreextensión pasiva o la sobreflexión de la articulación de la rodilla, como la lesión frontal del menisco, la sobreextensión puede causar dolor, como la lesión posterior del menisco, la sobreflexión puede causar dolor.
4. Prueba de presión lateral: extensión de la rodilla, fuerte aducción pasiva o abducción de la rodilla, si hay una lesión de menisco, el espacio articular de la articulación es causado por la compresión causada por el dolor.
5. Prueba de sentadilla con una pierna: use una pesa con una sola pierna para ponerse en cuclillas gradualmente desde la posición de pie, y luego párese desde la posición de sentadilla más baja, el lado sano es normal, el lado afectado está en cuclillas o de pie en una determinada posición, debido al apretado menisco dañado La presión puede causar dolor en el espacio articular y ni siquiera puede ponerse en cuclillas o ponerse de pie.
6. Prueba de gravedad: el paciente toma la posición lateral, levanta la extremidad inferior para la flexión y extensión activa de la articulación de la rodilla, y cuando el espacio articular de la articulación está abajo, se produce el dolor causado por el menisco de la lesión, de lo contrario, cuando el espacio articular de la articulación está hacia arriba, No hay dolor
7. Prueba de molienda: el paciente toma la posición de decúbito prono y la articulación de la rodilla se flexiona. El examinador sostiene la entrepierna con ambas manos y presiona la parte inferior de la pierna mientras realiza actividades de rotación interna y externa. El menisco dañado es causado por el apretón y la molienda; de lo contrario, la parte inferior de la pierna Si aumenta las actividades de rotación interna y externa, no habrá dolor.
8. Examen de rayos X: tomar la radiografía lateral positiva de rayos X, aunque no puede mostrar la lesión del menisco, pero puede excluir otras enfermedades óseas y articulares, la angiografía de la articulación de la rodilla es de poca importancia para el diagnóstico y puede aumentar el dolor del paciente.
9. Artroscopia de rodilla: la artroscopia puede observar directamente la ubicación, el tipo y otras estructuras de la lesión de menisco, lo que es útil para el diagnóstico de casos difíciles.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de lesión del menisco de la articulación de la rodilla.
Diagnóstico
El diagnóstico de la lesión de menisco se basa principalmente en el historial médico y el examen clínico. La mayoría de los pacientes tienen antecedentes de trauma, y hay dolor fijo y energía de presión en el espacio articular del lado afectado. Combinados con varios exámenes, la mayoría de ellos puede hacer un diagnóstico correcto. Para pacientes con trauma severo, Se debe prestar atención a la presencia o ausencia de lesión combinada del ligamento colateral y del ligamento cruzado. En los casos avanzados, se debe prestar atención a la presencia de artritis traumática secundaria.
El diagnóstico de esta enfermedad se puede resumir en los siguientes puntos:
1. Historial de lesiones: la mayoría de los pacientes tienen un historial de trauma más preciso.
2, dolor: lesión de menisco combinada con lesión sinovial, por lo que el dolor es más intenso, especialmente en el lado lesionado.
3, hinchazón de las articulaciones: causada por sangre, derrame.
4, el sonido: el lado de la articulación de la herida puede tener un sonido nítido.
5, bloqueo de la articulación: es decir, la articulación se atasca repentinamente durante la actividad, causada por el menisco roto atrapado entre el cóndilo femoral y la meseta tibial.
6, atrofia del cuádriceps: generalmente aparece en registros médicos crónicos.
El diagnóstico de esta enfermedad debe diferenciarse de otras enfermedades de la rodilla, como tumores intraarticulares, ablandamiento de la rótula, etc. En condiciones médicas modernas, se pueden usar películas de rayos X, tomografías computarizadas y artroscopia para confirmar el diagnóstico. Las películas de rayos X pueden excluir otras enfermedades de la rodilla. , imágenes de inflación articular, CT puede determinar la ubicación de la lesión de menisco.
Además, la enfermedad debe diferenciarse de la degeneración del menisco: la manifestación común de la degeneración o desgarro del menisco es la señal anormal en el menisco. La identificación de ambos es determinar si la señal anormal afecta la superficie articular y el diagnóstico de MR I es de grado I. La señal de clase II no se puede encontrar bajo artroscopia, porque la artroscopia no puede ver el interior del menisco, solo se puede ver la superficie del menisco, mientras que MR I tiene un diagnóstico claro del rendimiento variable del menisco, y las señales I y II son degeneración del menisco. En general, se necesita un tratamiento conservador, y la señal de grado III es una rotura de menisco. Requiere cirugía. El papel de MR I en el diagnóstico de menisco definitivamente proporciona una base de imagen precisa para los cirujanos ortopédicos. La verificación de MR I se realiza de forma rutinaria
