Dislocación semilunar
Introducción
Introducción a la luxación lumbar La forma del hueso semilunar es especial, y el lado ancho del lado palmar es estrecho. El extremo proximal forma una articulación con la tibia, el extremo distal forma una articulación con el hueso de la cabeza y una pequeña porción del hueso del gancho, y el lado temporal forma una articulación con el escafoides, el cúbito y el hueso triangular. Después de la dislocación, se movió completamente hacia el lado volar, y el suministro de sangre del hueso semilunar provino del ligamento anterior y el ligamento posterior. Se manifiesta principalmente como hinchazón de la muñeca. El paciente se sostiene en la palma de la mano y, cuando se disloca el hueso, el tercer hueso metacarpiano en el costado tiene un obvio acortamiento. El movimiento de la muñeca es limitado, la flexión del dedo es difícil, la articulación de la muñeca no se puede estirar hacia atrás, la palma de la muñeca tiene sensibilidad y se puede tocar el hueso lunar. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: necrosis isquémica osteoartritis
Patógeno
Causa de luxación lumbar
Factor de fuerza externa (78%):
La dislocación es causada por la fuerza externa indirecta, la palma de la mano cae, la muñeca está en la posición de extensión extrema de la espalda, la fuerza externa de la gravedad de arriba hacia abajo y la fuerza de reacción de abajo hacia arriba, de modo que los huesos distales del húmero y los huesos de la cabeza se aprietan, la tibia El espacio volar entre el hueso de la cabeza y el hueso de la cabeza se ensancha, el ligamento volar entre el hueso de la cabeza y el hueso semilunar y la cápsula articular se rompen, y el hueso semilunar se disloca hacia el lado volar. Si el hueso semilunar permanece en su lugar y los otros huesos del carpo están completamente dislocados, se llama dislocación alrededor del hueso semilunar.
Prevención
Prevención de luxación lumbar
La enfermedad es causada principalmente por un traumatismo, por lo que es necesario prestar atención a la seguridad y evitar lesiones accidentales.Además, existen los siguientes puntos en el diagnóstico y el tratamiento: se debe prestar atención a la necrosis avascular del hueso semilunar después de la dislocación del hueso lumbar, por lo que el diagnóstico se confirma temprano. El cierre oportuno de la reducción manual o la reducción percutánea de la aguja de Kirschner es la clave para evitar la necrosis isquémica del hueso semilunar. Para los casos de luxación antigua y de larga distancia, el ligamento del ligamento dorsal de la palma se ha roto. Ha sido interrumpido, convertido en un hueso muerto, debe ser eliminado.
Complicación
Complicaciones de luxación del hueso lumbar Complicaciones necrosis isquémica osteoartritis
Las complicaciones de esta enfermedad son las siguientes:
(1) Parálisis del nervio mediano: la reducción oportuna puede hacer que el nervio mediano se recupere por completo en la etapa inicial. Si el período se retrasa, la recuperación puede no ser completa. Sin embargo, rara vez se necesitan otros tratamientos.
(2) atrofia de Sudeck: esta es una complicación común de la enfermedad.
(3) necrosis isquémica: puede causar colapso óseo lumbar y osteoartritis secundaria, esta última progresa rápidamente, todos los pacientes con luxación ósea deben revisar la radiografía mensualmente dentro de los 6 meses posteriores a la lesión, y averiguar al mismo tiempo Esta complicación, si se encuentra temprano, puede eliminarse del hueso semilunar para prevenir la osteoartritis progresiva. En muchos casos, por supuesto, pacientes avanzados. Tiende a sufrir artrodesis de muñeca. Tenga en cuenta que la muñeca se daña repetidamente sin acompañamiento La luxación lumbar también puede tener hallazgos similares de rayos X (enfermedad de K nbock), que es más común en trabajadores manuales como carpinteros, zapateros y el uso repetido de martillos.
Síntoma
Síntomas de luxación lumbar síntomas comunes hinchazón de la muñeca y flexión de la palma ... las articulaciones interfalángicas no pueden flexionar la hinchazón y la sensibilidad de la muñeca
La manifestación principal de esta enfermedad es la hinchazón de la muñeca, que permite al paciente sostener la palma de la mano. Cuando el hueso se disloca, el tercer hueso metacarpiano en el costado tiene un acortamiento obvio, la actividad de la muñeca es limitada, la flexión del dedo es difícil, la articulación de la muñeca no puede estirarse, la muñeca Hay sensibilidad en las rayas horizontales y se puede tocar el hueso lumbar. La muñeca se inclina hacia la regla. Cuando se golpea el cuarto hueso metacarpiano, hay un dolor obvio. El nervio mediano también se puede presionar y el lado palmar de la palma está entumecido.
Examinar
Examen de luxación lumbar
Además de sus manifestaciones clínicas, el examen de rayos X puede proporcionar una base para el diagnóstico, incluyendo principalmente películas positivas y laterales:
(1) Posición positiva de rayos X: trastorno visible de la disposición del hueso del carpo, superposición de la sombra del hueso de la cabeza y de la luna, el intervalo celeste aumenta, el eje largo del escafoides se acorta, el signo del anillo cortical o la rotación del escafoides, la dislocación del hueso lumbar pierde el cuadrilátero Estructura, con una sombra triangular.
(2) Radiografía lateral de rayos X: la dislocación posterior del hueso lumbar, el tercer metacarpiano, el hueso de la cabeza y el hueso semilunar, el húmero pierde la relación coaxial normal, y el eje del tercer metacarpiano y hueso cefálico se ubica en el eje semilunar y tibial. En el lado dorsal, sobre la base de esto, cuando el hueso lumbar se inclina hacia el lado palmar, se sugiere que la dislocación lateral dorsal alrededor del hueso semilunar y el tercer metacarpiano, hueso cefálico y húmero tienen la misma relación de soporte. El hueso está ubicado en el lado volar de los ejes óseos anteriores.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de luxación lumbar.
Diagnóstico
Hay antecedentes de lesiones traumáticas en la palma de la mano. Se puede ver la hinchazón de la muñeca, la muñeca está hinchada, la actividad es limitada y se puede acompañar el síndrome de compresión del nervio mediano. El examen de la película de rayos X puede proporcionar la base para el diagnóstico. La radiografía positiva de rayos X muestra el trastorno del hueso de la muñeca. El hueso de la cabeza se superpone con el hueso de la luna. El espacio escafoides aumenta, el eje largo del escafoides se acorta y el signo del anillo cortical o el escafoides gira; la dislocación lumbar pierde la estructura cuadrilátera y presenta una sombra triangular, y la pieza lateral de rayos X muestra la dislocación dorsal alrededor del hueso semilunar, el tercer metacarpiano, El hueso de la cabeza y el hueso semilunar y el húmero pierden su relación coaxial normal. El eje del tercer metacarpiano y el hueso de la cabeza se ubican en el lado dorsal del hueso semilunar y el eje de la tibia. Sobre esta base, cuando el hueso lumbar se inclina hacia el lado palmar, se sugiere que sea un hueso semilunar dinámico. Dislocación del lado dorsal del lado izquierdo; la dislocación metacarpiana metacarpiana mostró el tercer metacarpiano, el hueso de la cabeza, el húmero tenían una relación de soporte común, y el hueso semilunar estaba ubicado en el lado volar de los ejes óseos anteriores.
La enfermedad debe prestar atención a la identificación del escafoides, la dislocación dorsal alrededor del hueso semilunar y la dislocación dorsal alrededor del hueso semilunar con la fractura del escafoides.
(1) La diferencia entre ambos es la relación entre el hueso escafoides proximal y el hueso semilunar.Si la relación con el hueso semilunar no cambia, es el escafoides, la dislocación dorsal alrededor del hueso semilunar, de lo contrario el lado dorsal alrededor del hueso semilunar. Luxación con fractura de escafoides.
(2) El escafoides, el hueso de la cabeza, la dislocación dorsal alrededor del hueso semilunar y el síndrome del escafoides. El antiguo hueso óseo y el hueso escafoides proximal y el hueso semilunar permanecen sin cambios, mientras que los huesos del carpo restantes permanecen sin cambios. Ambos se dislocan hacia el lado dorsal; el último se basa en el primero, el hueso carpiano dislocado se reposiciona debido al rebote y el extremo proximal del hueso de la cabeza se gira, por lo que el extremo proximal del hueso de la cabeza es difícil de restablecer y el suministro de sangre se daña severamente, lo que requiere reducción quirúrgica y reconstrucción. Transporte de sangre
