paraparesia espástica tropical
Introducción
Introducción al esputo tropical La paraparesia espástica tropical (TSP) es una enfermedad neurológica endémica prevalente en muchos países tropicales y subtropicales y es una inflamación de la médula espinal causada por una infección crónica del virus linfocítico T humano tipo 1 (HTLV-1). La mielopatía asociada a HTLV-1 (HAM) que se encuentra en el sur de Japón también es la enfermedad. Inicio encubierto, progreso lento, manifestaciones clínicas de paraplejia espástica. El anticuerpo anti-HTLV-1 es positivo en sangre y líquido cefalorraquídeo, y la terapia con glucocorticoides tiene cierto efecto. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de transmisión: transmisión de sangre, transmisión sexual. Complicaciones: ataxia
Patógeno
Paraplejia espástica tropical
(1) Causas de la enfermedad
El virus HTLV-1 es un retrovirus neurotrópico. En 1985, Gessain et al encontraron anticuerpos IgG anti-HTLV-1 en el suero de pacientes con TSP en Martinica, con una tasa positiva del 68%. Más tarde en Jamaica, Colombia. Se encontró el mismo anticuerpo en el suero de pacientes japoneses, que sentó las bases para la etiología de la paraplejía espástica tropical. Actualmente, el virus puede aislarse de células de sangre periférica cultivadas y células mononucleares de líquido cefalorraquídeo, pero no del tejido cerebral. Separado en el medio.
(dos) patogénesis
La enfermedad se transmite a través del contacto sexual, utilizando jeringas contaminadas, lactancia e infusión de productos sanguíneos. Las lesiones afectan principalmente al tracto corticoespinal y la médula espinal posterior, que son degeneración simétrica y severa. Algunos casos pueden involucrar el tracto cerebeloso cortical. Y el tracto talámico cortical, la columna Clarke y el asta anterior tienen pérdida neuronal, raíz de la médula espinal, nervio óptico, cambios de desmielinización del nervio auditivo, en algunos casos agudos hay infiltración de células inflamatorias.
Prevención
Prevención de la paraplejia espástica tropical
La enfermedad se transmite principalmente por infusión de productos sanguíneos, contacto sexual, uso de jeringas contaminadas y lactancia Una vez que se produce el daño del sistema nervioso, el tratamiento es más difícil, por lo que la prevención es más importante.
Complicación
Complicaciones de la paraplejia espástica tropical Complicaciones, ataxia
Ataxia, daño del nervio óptico, trauma, infección.
Síntoma
Síntomas de paraplejia espástica tropical síntomas comunes , debilidad, reflejo, disfunción del esfínter, ataxia cerebelosa, alteración sensorial, paraplejia de ataxia
El inicio de la enfermedad se oculta, principalmente se manifiesta como debilidad de las extremidades inferiores, rigidez y empeora gradualmente. El examen neurológico reveló hiperreflexia en ambas extremidades inferiores, signo de Babinski positivo, y algunos pacientes tenían disfunción temprana del esfínter, que puede tener diferentes grados de alteración sensorial, pero generalmente Solo los miembros inferiores, que se manifiestan como parestesia, sensación posicional, hipotonía y un pequeño número de pacientes, pueden asociarse con neuropatía periférica múltiple, ataxia cerebelosa, daño del nervio óptico, daño de la neurona motora y polimiositis en ambas extremidades inferiores. Las extremidades superiores (excepto los reflejos tendinosos activos), el cerebro y el tronco encefálico generalmente no se ven afectados.
Examinar
Paraplejia espástica tropical
1. El número de células del líquido cefalorraquídeo aumenta ligeramente, que es (10-50) × 109 / L, principalmente linfocitos, la proteína puede ser normal o levemente elevada, más del 80% de los pacientes son positivos para el anticuerpo anti-HTLV-1, índice de IgG del líquido cefalorraquídeo Elevado, apareció una banda oligoclonal dirigida contra HTLV-1.
2. Se pueden detectar células similares a la leucemia de linfocitos T en la sangre periférica, el anticuerpo anti-HTLV-1 en suero es positivo y algunos pacientes tienen una prueba de sífilis en suero positiva.
3. El examen de MRI muestra que el cerebro es normal y que la médula espinal puede tener atrofia.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de paraplejia espástica tropical
Los adultos con lesiones crónicas de la médula espinal con lesiones de los tractos piramidales de las extremidades inferiores, especialmente en áreas endémicas, deben estar alertas a esta enfermedad, el líquido cefalorraquídeo anticuerpo anti-HTLV-1 positivo, bandas oligoclonales específicas para HTLV-1, Es útil para diagnosticar esta enfermedad.
Las enfermedades a identificar incluyen compresión de la médula espinal, esclerosis múltiple progresiva crónica, esclerosis lateral primaria y paraplejia espástica hereditaria.
1. La resonancia magnética de la médula espinal es fácil de distinguir entre la resonancia magnética de la médula espinal.
2. Esclerosis múltiple progresiva crónica (CPMS) La paraplejía espástica tropical y la CPMS de la médula espinal a veces son difíciles de identificar, pero rara vez se observa lo siguiente en la esclerosis múltiple, 1 afectación de nervios y músculos periféricos, 2 suero En la banda oligoclonal, aparecieron linfocitos de hojas múltiples (células de tipo leucemia linfocítica T madura) en 3 sangre o líquido cefalorraquídeo, y 4 anticuerpos contra la sífilis en suero fueron positivos.
3. La esclerosis lateral primaria generalmente no se ve afectada por el examen sensorial e inmunológico negativo.
4. La paraplejia espástica hereditaria generalmente tiene una edad de inicio más temprana y es más negativa en el examen inmunológico.
