Linfocitosis infecciosa
Introducción
Introducción a la linfocitosis infecciosa. La linfocitosis infecciosa (linfocitosis infecciosa) es una enfermedad infecciosa que ocurre principalmente en niños y rara vez se distribuye en adultos. La enfermedad se caracteriza por un aumento en el número total de glóbulos blancos en la sangre periférica, que es causada principalmente por linfocitosis, larga duración, síntomas leves y signos no específicos, parcialmente asintomáticos o físicos, pero solo se encuentra durante los análisis de sangre de rutina. Conocimiento basico La proporción de niños: la tasa de incidencia de niños es de aproximadamente 0.005% -0.01% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: linfitis
Patógeno
Causas de linfocitosis infecciosa
(1) Causas de la enfermedad
La causa aún se desconoce. En general, se cree que es causada por un virus. En 1964, Olson et al. Aislaron adenovirus tipo 12 del tracto respiratorio superior de 4 niños. Horowitz aisló un virus coxsackie de las heces del 21% de los pacientes en una epidemia. El subtipo A es similar al enterovirus EVU-16, y la mayoría de los pacientes tienen un aumento de 4 veces en los anticuerpos anti-intestinales contra el enterovirus, pero EVU-16 se inocula en varios animales, incluidos los animales inmunológicamente anormales, para inducir la proliferación de linfocitos. Ninguno de ellos tuvo éxito. Se usaron como virus de Epstein-Barr, citomegalovirus y anticuerpos contra el virus del herpes simple. Fueron negativos. Se detectaron anticuerpos Cox A, Echo 7 y Cox B, pero no fue posible determinar qué virus fue causado por la médula ósea. El aislamiento del virus de la sangre, el esputo faríngeo y las heces no ha sido exitoso. Muchos estudiosos no han mostrado ningún significado especial de las bacterias cultivadas en la cavidad nasofaríngea de los pacientes. Los niños en Beijing no han desarrollado bacterias patógenas en las heces, y la literatura no ha demostrado Confirmado estar relacionado con parásitos.
(dos) patogénesis
El examen microscópico de biopsia de ganglios linfáticos reveló degeneración del folículo linfoide y proliferación significativa de macrófagos mononucleares en el seno linfático.
Prevención
Prevención de linfocitosis infecciosa
Prestar atención al descanso, el trabajo y el descanso, la vida de manera ordenada, y mantener una actitud optimista, positiva y ascendente hacia la vida puede ser de gran ayuda para prevenir enfermedades.
Complicación
Complicaciones de linfocitosis infecciosas Complicaciones
La erupción maculopapular roja a veces se ve en las primeras etapas de la enfermedad, similar a la mononucleosis infecciosa. El examen físico no mostró linfadenopatía superficial, y puede haber linfadenopatía submandibular y ganglios linfáticos agrandados en el cuello debido a la inflamación del tracto respiratorio superior.
Síntoma
Síntomas de linfocitosis infecciosa Síntomas comunes Linfadenopatía cervical, dolor de garganta, pápulas, náuseas, apetito, congestión nasal, dolor abdominal, diarrea, fiebre baja
Muchos pacientes tienen signos asintomáticos y anormales. Las manifestaciones clínicas tienden a ser leves o transitorias. Aproximadamente <50% tiene hipotermia, con un promedio de 38.9 ° C, con fatiga, infecciones del tracto respiratorio superior como congestión nasal, secreción nasal, tos, dolor de garganta, etc. Otros tienen diarrea leve, náuseas, vómitos, dolor abdominal y pérdida de apetito, generalmente solo duran de 1 a 3 días, una pequeña cantidad de dolor abdominal debido a linfadenopatía mesentérica, confundido con abdomen agudo, casos raros pueden tener síntomas de meningitis Hay un aumento en el número de células leves en el líquido cefalorraquídeo. Se informa que a veces se observa una erupción maculopapular roja en la etapa temprana de la enfermedad, similar a la mononucleosis infecciosa. Por ejemplo, las heces son de 2 a 7 veces al día, son delgadas, con una pequeña cantidad de moco, generalmente duran de 1 a 3 semanas; seguido de fiebre, 17 casos, la temperatura corporal está entre 38 ~ 39 ° C, hasta 40 ° C, generalmente de 1 a 3 días El retiro inmediato, 6 casos de examen físico asintomático sin linfadenopatía superficial, puede tener linfadenopatía submandibular y linfadenopatía cervical debido a inflamación del tracto respiratorio superior, el bazo es generalmente pequeño, 26 de los 45 pacientes en este grupo tienen Linfadenopatía submandibular El bazo tocó solo 1 caso y la erupción fue de 3 casos.
Examinar
Examen de linfocitosis infecciosa
1. Sangre periférica: el recuento de hemoglobina y glóbulos rojos está en el rango normal. Lo más característico de la sangre periférica es el número total de glóbulos blancos y linfocitos. El recuento medio de glóbulos blancos se informa entre (20 ~ 30) × 109 / L, hasta 178 × 109 / L Los glóbulos blancos fueron más altos en la primera semana y continuaron aumentando durante 3 a 5 semanas. Los linfocitos representaron del 60% al 97%, y el valor absoluto fue de aproximadamente (8 a 10) × 109 / L. El aumento fue de 3 meses, y el porcentaje de linfocitos estaba en el pico. Los eosinófilos son bajos, y los eosinófilos se pueden aumentar después de la disminución de los linfocitos, con un promedio de aproximadamente 2.3 × 109 / L, volviendo a la normalidad en 4 a 6 semanas. Los cambios en la sangre y los síntomas no son paralelos, y el aumento de los linfocitos es mayormente Para los linfocitos pequeños maduros, el tamaño es diferente, la cromatina nuclear está estrechamente dispuesta, el citoplasma es muy pequeño y la tinción de Reiter es basófila; también algunos linfocitos maduros grandes o más pequeños que los linfocitos pequeños normales, el teñido es más profundo. Linfocitos pequeños maduros, el Hospital de Concord informó que 15 de 45 pacientes encontraron linfocitos anormales representaron 0.3% a 3.0%, de los cuales Downey tipo III es similar en la mononucleosis infecciosa, tales células pueden ser Muchas enfermedades virales o A menudo se encuentra en niños; el otro tipo de citoplasma y núcleo se parecen a los linfocitos grandes, con dos núcleos conectados por un pedículo filamentoso. Esta célula puede ser un linfocito de división directa, pero también se puede encontrar en personas normales, por lo que el autor cree El descubrimiento de los dos tipos de células anteriores no tiene un significado especial: entre los pacientes con Dodesh y Zodeh, el 96% son linfocitos pequeños, el 2% de los cuales son células B, el 46% son células T y el 52% son células desnudas.
2. Médula ósea: aumenta el número de células de la médula ósea, los gránulos y los eritroides son normales y aumentan los linfocitos pequeños maduros.
3. Examen serológico: negativo para la aglutinación heterófila, incluso si el título aumenta ligeramente, es inferior a los requisitos de diagnóstico para la mononucleosis infecciosa.
Según manifestaciones clínicas, síntomas, signos, radiografía de tórax, ECG, ultrasonido B, etc.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de linfocitosis infecciosa.
Criterios diagnósticos
El recuento de glóbulos blancos y linfocitos de niños de diferentes edades varía mucho. Se debe prestar atención a esta característica al diagnosticar esta enfermedad. El recuento medio de glóbulos blancos es de 18.1 × 109 / L al nacer, y luego disminuye gradualmente. La edad de 1 a 3 años es de 11.2 × 109 / L. Es de 9.1 × 109 / L a los 4 años, 8.3 × 109 / L a los 8 años y 7.8 × 109 / L a los 16 años. El porcentaje promedio de linfocitos es del 30% al nacer, y el porcentaje de neutrófilos a los 4-6 días. De manera similar, el porcentaje de linfocitos aumentó después, hasta aproximadamente el 60%. El porcentaje de linfocitos y neutrófilos fue similar a los 4-6 años, aproximadamente el 50% cada uno, y luego disminuyó gradualmente a casi el 30% después de la edad normal. El número total de glóbulos blancos y linfocitos pequeños es mayor que el cierto nivel de esta edad, asintomático, o solo síntomas leves del tracto respiratorio superior y gastrointestinales, sin ganglios linfáticos sistémicos o esplenomegalia, la enfermedad debe considerarse.
Diagnóstico diferencial
1. Mononucleosis infecciosa: los síntomas de esta enfermedad pueden ser leves o severos, generalmente tienen de 1 a 3 semanas de fiebre, angina obvia, los ganglios linfáticos superficiales sistémicos pueden estar inflamados, 1/3 a 1/2 pacientes tienen hígado Esplenomegalia, el número total de glóbulos blancos en la sangre aumenta, pero generalmente no excede 20 × 109 / L, los linfocitos atípicos aparecen de 4 a 5 días después del inicio, a la segunda semana de la enfermedad a menudo> 20%, linfocitosis asintomática asintomática O los síntomas son muy pequeños, no hay ganglios linfáticos sistémicos o agrandamiento del bazo, el número promedio de glóbulos blancos (20 ~ 30) × 109 / L, principalmente linfocitos pequeños maduros, de acuerdo con los puntos anteriores, generalmente se puede identificar, en caso de duda Epstein - Ensayo de anticuerpos contra el virus Barr, la tasa positiva de la prueba de neumoaglutinación en mononucleosis infecciosa es muy baja en niños menores de 5 años, y la identificación de las dos enfermedades no es significativa.
2. Enfermedades infecciosas: como fiebre tifoidea, tuberculosis, brucelosis y tos ferina, aunque aumenta el número total de glóbulos blancos periféricos, el porcentaje de linfocitos también aumenta, pero no es tan obvio como esta enfermedad, y cada enfermedad tiene sus características clínicas, por lo que la identificación No es dificil.
3. Linfocitosis infecciosa crónica no específica: más que adultos en niños, después de una infección aguda del tracto respiratorio superior, fiebre baja, 38 ~ 39 ° C, con fatiga, anorexia, congestión faríngea y agrandamiento de las amígdalas, cuello Los ganglios linfáticos pueden inflamarse, el bazo infantil a veces está disponible, el número total de glóbulos blancos aumenta, pero más de <20 × 109 / L, los linfocitos no superan el 60%, la duración de la enfermedad generalmente es de varios meses, lo que demuestra que los síntomas son más evidentes que esta enfermedad, La duración es larga y el número total de glóbulos blancos y linfocitos no es tan alto como esta enfermedad.
4. Leucemia linfocítica crónica: se observa principalmente en ancianos, con hígado, bazo y ganglios linfáticos, aunque el número total de glóbulos blancos en la sangre aumenta y la proliferación de linfocitos pequeños es la principal, pero hay anemia y trombocitopenia.
