macrosomía
Introducción
Introducción al feto enorme. No existe un estándar uniforme para la definición de bebés extra grandes: en 1991, la Asociación Americana de Obstetricia y Ginecología propuso que un recién nacido con un peso al nacer> 4500 g es un feto enorme, y 4000 g es un feto enorme en China. Un feto enorme es el resultado de una combinación de factores, como diabetes materna, obesidad parental, embarazo materno, atrasado, polihidramnios, factores étnicos y ambientales. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.08%, más común en mujeres embarazadas con diabetes. Personas susceptibles: bebés y niños pequeños. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: ruptura uterina Hemorragia posparto Asfixia neonatal Síndrome de aspiración de meconio Hematoma del cuero cabelludo Hemorragia intracraneal Lesión del plexo braquial Fractura Hipoglucemia neonatal
Patógeno
Gran causa fetal
(1) Causas de la enfermedad
Un feto grande es el resultado de una combinación de múltiples factores, y es difícil explicarlo con un solo factor. Los datos clínicos muestran que solo el 40% de los fetos grandes tienen varios factores de alto riesgo, y el otro 60% de los fetos grandes no tienen factores obvios de alto riesgo, según Williams. Descripción de la obstetricia, los factores comunes en los fetos grandes son diabetes, obesidad parental, maternidad, embarazo vencido, edad materna, sexo fetal, feto superior, raza y medio ambiente.
Diabetes en mujeres embarazadas (25%):
Ya sea que se trate de embarazo con diabetes o diabetes gestacional, la incidencia de fetos enormes aumenta significativamente. En el caso de la función placentaria normal, la concentración de glucosa en sangre de las mujeres embarazadas con diabetes aumenta, lo que resulta en un aumento de la secreción de insulina fetal y un feto elevado. La glucemia y la hiperinsulinemia aumentan el anabolismo fetal, lo que lleva a un aumento en la incidencia de fetos grandes, hasta un 20%, mientras que la incidencia de fetos grandes en mujeres embarazadas normales es solo del 9%, pero no toda la diabetes La incidencia de fetos grandes en mujeres embarazadas aumenta. Cuando el grado blanco de diabetes combinado con el embarazo es superior al grado B, la función placentaria se reduce debido al endurecimiento de los vasos sanguíneos placentarios, y la incidencia del feto gigante no aumenta, pero el crecimiento del feto es limitado. La incidencia está aumentando.
Además, la forma de un feto enorme que ocurre en el embarazo con diabetes es diferente de la de otros fetos grandes. Modanlou y McFarland descubrieron que la grasa del feto se acumula en los hombros y el torso, especialmente al medir el diámetro fetal. El feto es propenso a la distocia de hombros, Bernstein et al.medieron el grosor de la grasa subcutánea en el subescapular y el tríceps, y encontraron que la proporción de cesáreas en mujeres embarazadas con diabetes causada por obesidad neonatal causó la cesárea.
Obesidad (20%):
Las mujeres embarazadas tienen sobrepeso y la obesidad tiene efectos adversos en las mujeres embarazadas y los recién nacidos. Primero, la obesidad tiene una mayor incidencia de diabetes, hipertensión crónica, etc. Calandra et al informaron que cuando las mujeres embarazadas ganan más del percentil 95 durante el embarazo, ocurren. El riesgo de hipertensión obvia es 10 veces mayor que el de las mujeres embarazadas normales, aproximadamente el 17% es diabetes gestacional. En segundo lugar, la obesidad es otro factor importante independiente de la diabetes. La incidencia de un feto enorme en mujeres embarazadas obesas aumenta significativamente y en la obesidad. Entre las mujeres embarazadas con diabetes, la incidencia de fetos grandes aumenta aún más.Johnson et al.compararon las complicaciones del embarazo en 588 mujeres que pesaron> 113.4 kg (250 lb) y 588 mujeres que pesaron <90.7 kg (200 lb). La incidencia de diabetes, fetos enormes y distocia de hombros es del 10%, 24% y 5%, respectivamente, significativamente mayor que el último 0,7%, 7% y 0,6%. Cuando la mujer embarazada pesa> 136 kg (300 lb), el feto enorme La tasa de incidencia es tan alta como del 40%. Se puede observar que la obesidad materna y la diabetes gestacional, el feto grande y la distocia de hombros están estrechamente relacionadas.
Embarazo vencido (18%):
Existe una clara correlación con el feto enorme. La incidencia de fetos grandes en el embarazo expirado es significativamente mayor que la de los embarazos a término. Según las estadísticas de Eden en 1987, el peso al nacer de los recién nacidos con embarazo expirado es 120-180 g más que el de los niños a término. La incidencia es 7 veces mayor que la de los niños a término, y la incidencia de distocia de hombro es 2 veces mayor que la de los niños a término. Además, con el aumento de la edad gestacional, la incidencia de fetos enormes está aumentando. Arias et al informaron un gran embarazo de 38 a 40 semanas. La tasa de incidencia del feto es del 10,4%, la tasa de incidencia es del 41% en las semanas 41 a 42 del embarazo, y del 42,3% en las 43 a 44 semanas de embarazo. Por lo tanto, mientras la función de la placenta sea buena, el feto crece continuamente y cuanto más largo sea el embarazo, mayor será el peso del feto. .
Demasiado líquido amniótico (10%):
Los fetos enormes a menudo coexisten con polihidramnios. La relación causal entre los dos aún no está clara. Chamberlain et al utilizaron ultrasonido B para detectar la profundidad de la piscina del estanque, y su profundidad vertical> 8 cm es demasiado líquido amniótico. En el caso de 7096 casos con volumen normal de líquido amniótico, La incidencia de fetos enormes fue del 8,7%, y la incidencia de fetos grandes en 43 casos de polihidramnios fue del 33,3%. Benson et al.encontraron que el 17% de los fetos grandes tenían líquido amniótico excesivo, mientras que los fetos de peso normal combinados con polihidramnios Solo el 8%.
(dos) patogénesis
Factor genético
Hay una serie de procesos involucrados en el crecimiento y desarrollo del feto, que incluyen: diferenciación de órganos, aumento de peso y función corporal mejorada. El nivel celular de crecimiento fetal (incluido el crecimiento celular, la diferenciación y la síntesis de proteínas) aún no se ha dilucidado por completo. Normalmente, embarazos únicos Después de 36 semanas, el crecimiento fetal se desacelera después de 30 semanas de embarazo gemelar. Al comienzo y a mediados del embarazo, los pesos de los diferentes fetos son más o menos similares. Al final del embarazo, los factores genéticos y ambientales (incluyendo la nutrición materna y los factores placentarios) son comunes. La regulación del crecimiento y desarrollo fetal, el estudio de gemelos de un solo óvalo mostró que los factores genéticos tienen un mayor impacto en el peso fetal, los dos fetos de gemelos de un solo óvalo tienen una correlación significativa, el género étnico y el fetal. Influencia genética en el peso fetal, en el que los bebés varones a término pesan 150-200 g más que las bebés, las madres pueden afectar el peso fetal más genéticamente que los padres.
2. Hormona, factor de crecimiento.
(1) Insulina: es una hormona importante que regula el crecimiento y el desarrollo fetal. Debido a que las mujeres embarazadas no pueden pasar la insulina a través de la placenta, la insulina fetal se deriva del feto. La inyección de insulina en monos fetales y ratas fetales puede aumentar su peso corporal entre un 10% y un 25%. La infusión de glucosa con ratas fetales puede aumentar su peso corporal entre un 10% y un 20%, pero no se ha demostrado que el uso de insulina en ovejas fetales y fetales aumente su peso corporal. En humanos, se ha informado que la displasia de islotes fetales puede conducir a la restricción del crecimiento fetal ( FGR), el retraso del crecimiento fetal comienza de 30 a 32 semanas de gestación. La resección del páncreas puede reducir el crecimiento de peso del feto en un 40% a 50%. El uso de la terapia de reemplazo de insulina puede normalizar el crecimiento del feto, regulado por la insulina en mujeres embarazadas, mujeres embarazadas. El nivel de azúcar en la sangre está en un rango estrecho de variación, por lo que el nivel de glucosa en la sangre en el feto es relativamente estable a través de la placenta.Aunque la insulina se puede detectar en el feto en las 8 a 10 semanas de embarazo, la insulina en el feto no afecta la glucosa en la sangre hasta las 20 semanas de gestación. Los cambios juegan un papel regulador, la regulación de la insulina en el cuerpo fetal sobre el azúcar en la sangre se ve afectada por los niveles de glucosa en la sangre fetal, la hiperglucemia fetal crónica puede aumentar la secreción fetal de insulina. Sensibilidad y células ß pancreáticas fetales, el estudio de visualización fetal del receptor de insulina, de 19 a 25 semanas de gestación, receptor de insulina tejido fetal más alto nivel, a continuación, la afinidad del tejido fetal a la insulina se mejora aún más.
(2) Factor de crecimiento similar a la insulina (IGF): presente en la placenta y el feto, más investigación IGF incluyendo IGF-1 e IGF-2, IGF-1 puede promover nutrientes a través de la placenta para llegar al feto y promover el crecimiento y desarrollo fetal, Cuando la madre se muere de hambre, disminuye el nivel de IGF-1 fetal. La infusión de glucosa o insulina al feto puede restablecer IGF-1 a la normalidad. La infusión de IGF-1 en el feto durante el embarazo tardío puede aumentar el diámetro de la cabeza y la cadera del feto y promover el crecimiento de sus órganos. Y el desarrollo, el IGF-2 puede afectar el crecimiento placentario, el IGF-2 afecta el crecimiento y el desarrollo fetal al afectar la placenta, y los ratones desnudos con deficiencia de genes IGF-2 tienen retraso del crecimiento placentario y restricción del crecimiento fetal.
La proteína de unión al factor de crecimiento similar a la insulina (IGFBP) y otros factores inhibidores del crecimiento regulan el crecimiento y el desarrollo fetal al combatir el IGF. Hasta la fecha se han identificado al menos seis IGFBP. Estos IGFBP se unen a IGF-1, IGF-2 e insulina para regular el crecimiento fetal. Y el desarrollo, en el que IGFBP-3 se une al 80% de IGF, el IGFBP restante se une a aproximadamente el 19% de IGF, y menos del 1% de IGF está en estado libre. Se ha detectado una alta afinidad con IGF de múltiples tejidos en humanos. Receptores de la superficie celular, en los que la estructura del receptor de IGF es similar a la del receptor de insulina, que se une a IGF-1, IGF-2 e insulina, y el receptor de IGF-2 tiene una alta afinidad por IGF-2.
(3) Leptina: desempeña un cierto papel en la regulación del peso de las mujeres embarazadas y los fetos. Shaarawy (1999) descubrió que los niveles séricos de leptina en mujeres embarazadas están relacionados con la obesidad materna y son mayores que la edad gestacional. Gao Yun et al (2000) probaron la sangre del cordón umbilical. Los niveles de leptina se correlacionan positivamente con el peso fetal.
(4) Otras hormonas: la hormona del crecimiento juega un papel importante en el crecimiento y el desarrollo del bebé después del nacimiento, pero tiene poco efecto sobre el crecimiento y el desarrollo del feto antes del nacimiento del feto. Por ejemplo, el nivel de la hormona del crecimiento del feto no cerebral se reduce en un 80% en comparación con lo normal. Sin embargo, el peso del feto enfermo no se redujo significativamente. En los estudios con animales, la extracción de la glándula pituitaria o la rotura del animal no afectaron la tasa de crecimiento fetal.
La tiroxina tiene poco efecto sobre la regulación del crecimiento fetal. Se observa el feto de tiroxina. Aunque su producción de tiroxina aumenta, no ha encontrado un aumento en la tasa de crecimiento fetal. Incluso encontró una restricción sospechosa del crecimiento fetal. La hormona cortical suprarrenal madura al feto. El proceso (especialmente la maduración pulmonar e intestinal) juega un papel importante.
3. Factores ambientales
La desnutrición en las mujeres embarazadas puede afectar el crecimiento y el desarrollo fetal. Las enfermedades crónicas en las mujeres embarazadas pueden afectar la restricción del crecimiento fetal. Algunas anomalías metabólicas o toxinas (como las mujeres embarazadas con fenilcetonuria, enfermedad de Graves, alcoholismo, etc.) también pueden afectar el crecimiento fetal. El acceso a una nutrición adecuada permite aprovechar al máximo el potencial de los estudiantes de genética fetal.
Prevención
Prevención fetal enorme
1. Detección de diabetes
Debido a la estrecha relación entre los niños gigantes y la diabetes gestacional, es necesario examinar a todas las mujeres embarazadas para detectar diabetes a las 24 a 28 semanas de gestación. Las mujeres embarazadas con diabetes gestacional diagnosticada y alteración de la tolerancia a la glucosa deben tratarse de manera rápida y correcta.
2. Orientación nutricional para mujeres embarazadas
Japón concede gran importancia a la atención de salud perinatal de las mujeres embarazadas: a través de asesoramiento y orientación nutricional para mujeres embarazadas, realiza ejercicios de salud durante el embarazo y actividades físicas apropiadas, y la incidencia de fetos enormes muestra una tendencia a la baja.
Shen Yanhui et al (2000) mostraron que si el aumento de peso durante el embarazo, el peso corporal alto, el peso corporal ideal y el peso corporal bajo durante el embarazo se controlaran de 3 a 9 kg, de 9 a 15 kg y de 12 a 18 kg, la incidencia de fetos enormes podría reducirse significativamente.
Complicación
Enormes complicaciones fetales Complicaciones ruptura uterina hemorragia posparto asfixia neonatal síndrome de aspiración de meconio hematoma del cuero cabelludo hemorragia intracraneal lesión del nervio del plexo braquial fractura hipoglucemia neonatal
Las dificultades en el parto son las principales complicaciones de un feto grande. Debido al aumento en el volumen fetal, la cabeza y el hombro fetales son las partes principales de las dificultades laborales. Debido al aumento obvio en el parto difícil, se producen una serie de complicaciones de la madre y el niño.
1. El lavabo no se llama
Debido a la gran cabeza fetal del feto grande, la pelvis de la mujer embarazada es relativamente estrecha, la incidencia del lavabo de la cabeza no aumenta y el doble diámetro de la cabeza del feto es mayor, hasta que la cabeza del feto no está en el lavabo después del parto, si la cabeza del feto se coloca Por encima del nivel de entrada de la pelvis, se llama ciclismo positivo cruzado, lo que muestra que la primera etapa del trabajo de parto es prolongada; si el diámetro de doble diámetro es relativamente más pequeño que el diámetro del pecho y el abdomen, el declive de la cabeza fetal está bloqueado, y la segunda etapa del trabajo de parto es propensa a la prolongación, lo que puede conducir a un palacio secundario debido al trabajo de parto prolongado. Al mismo tiempo, el útero grande tiene un volumen uterino grande, la fibra muscular uterina tiene una tensión alta y la fibra muscular se tira excesivamente, lo que es propenso a la atonía uterina primaria. La debilidad uterina a su vez conduce a una posición fetal anormal, trabajo de parto prolongado y contracciones posparto. La debilidad, la laceración suave del canal de parto, la hemorragia posparto y otras complicaciones aumentan, debido a la mayor dificultad en el rendimiento, la incidencia de cesárea y cirugía vaginal (alicates, aspirador) aumentada, en las áreas hacia atrás, si no se trata a tiempo, puede ocurrir ruptura uterina En la ciudad, la tasa de cesáreas de un feto enorme se puede aumentar al prevenir la distocia.
2. distocia de hombro
El parto vaginal de fetos enormes, la incidencia de distocia de hombro aumentó, especialmente el feto enorme de diabetes, Rouse et al informaron que los recién nacidos no diabéticos nacen con un peso al nacer <4000 g, la incidencia de distocia de hombro es inferior al 1%, el peso al nacer es de 4000 g Por encima, por debajo de 4500 g, la incidencia de distocia de hombro es de aproximadamente 7%; peso al nacer> 4500 g, la incidencia de distocia de hombro es de 15%, pero en pacientes con diabetes gestacional, la incidencia de distocia de hombro en los tres grupos es 1.2%, 14% y 50%.
Si la distocia del hombro no se maneja adecuadamente, o el tiempo se retrasa, pueden ocurrir complicaciones graves, incluso mortales, como asfixia neonatal, síndrome de aspiración de meconio y varias lesiones de nacimiento. Las lesiones en la cabeza pueden tener hematoma del cuero cabelludo, hemorragia intracraneal, espasmo de los nervios faciales Lesión del plexo braquial, fractura clavicular, fractura humeral, etc., incluso lesión del nervio sacro.
3. Enfermedades neonatales
Debido a que los pacientes con diabetes gestacional son propensos a fetos grandes, pueden ocurrir complicaciones de diabetes fetal o neonatal en fetos grandes.
Diabetes del embarazo o embarazo en mujeres embarazadas con diabetes debido a un entorno hiperglucémico a largo plazo, la función de secreción del páncreas es el hipertiroidismo, si la energía no se repone después del parto, el recién nacido es propenso a la hipoglucemia, poniendo gravemente en peligro la vida del cerebro recién nacido o irreversible Lesión, porque la alta concentración de insulina puede reducir la concentración de 3-fosfoglicerol y dioxiacetona, inhibiendo así la síntesis de fosfolípidos, propensos al síndrome de dificultad respiratoria neonatal, además de hipocalcemia, hiperbilirrubinemia, eritrocitosis La incidencia y otra morbilidad aumentan en fetos grandes.
Síntoma
Síntomas fetales enormes Síntomas comunes Dolor abdominal El agrandamiento del útero es obvio (... Mujeres embarazadas sin embarazo dolor abdominal hemorragia posparto oculta
China tiene un feto enorme con 4000 g. Hasta ahora, no existe un método para estimar con precisión el peso fetal en el útero. La mayoría de los gigantes son diagnosticados después del nacimiento. Los métodos comúnmente utilizados para predecir el peso fetal son la medición clínica y la medición por ultrasonido. Predicción clínica del peso fetal:
Estimación de mujer embarazada
Según el tamaño del útero de este y el último embarazo, las mujeres embarazadas con experiencia en el parto a menudo pueden estimar el peso fetal de este embarazo con mayor precisión. Chauhan et al (1994) estudiaron la estimación de las mujeres embarazadas, las estimaciones clínicas y los resultados de la estimación del peso fetal por ultrasonido, encontraron que tres La precisión del peso fetal (dentro del 10% de error) se estimó en 70%, 66% y 42%, respectivamente.
2. Estimaciones clínicas
Comparando las estimaciones clínicas y la precisión de la estimación del peso fetal por ultrasonido, la precisión de la estimación del peso fetal fue del 67% y 66%, respectivamente. El error promedio de la estimación clínica y la estimación del peso fetal por ultrasonido fueron 296 gy 194 g, respectivamente, la estimación clínica y la estimación del ultrasonido. Las tasas de error promedio del peso fetal fueron 10.1% y 9.3%, respectivamente. Comparando las estimaciones clínicas y las estimaciones de ultrasonido del peso fetal con una precisión de 4000 g o superior, la precisión estimada del peso fetal fue de 58% y 51%, respectivamente, estimaciones clínicas y ultrasonido. Los errores medios en el peso fetal se estimaron en 245 gy 500 g, respectivamente. Las tasas de error promedio para las estimaciones clínicas y las estimaciones de ultrasonido del peso fetal fueron 9.4% y 11.7%, respectivamente.
Examinar
Inspección de un feto enorme.
1. El azúcar en la sangre aumenta, y los fetos enormes son más comunes en pacientes diabéticos.
2. La hemoglobina glucosilada aumenta.
La ecografía B puede confirmar un feto enorme.
Diagnóstico
Enorme diagnóstico fetal
Criterios diagnósticos
El método actual no puede predecir con precisión el feto enorme antes del nacimiento. El diagnóstico de un feto enorme solo se puede diagnosticar de acuerdo con el peso al nacer. Dado que no existe un método ideal hasta la fecha, el peso clínico y la medición del ultrasonido fetal se utilizan principalmente para estimar el peso fetal. Existen muchos indicadores clínicos y métodos de cálculo, pero la precisión no es satisfactoria.
Medida clinica
La altura del útero y la circunferencia abdominal son indicadores de las pruebas clínicas de rutina. Debido al método simple, es ampliamente utilizado en la práctica clínica.
Según Gonggao y la circunferencia abdominal, existen muchas fórmulas para calcular el peso al nacer de los recién nacidos, pero la precisión no es la ideal. Se puede utilizar para el diagnóstico inicial. Según la altura del útero, se calcula la circunferencia abdominal, se diagnostica el peso al nacer del recién nacido y se diagnostica al feto enorme. El error se ve afectado por factores como el grado de obesidad, la altura y el líquido amniótico de las mujeres embarazadas. Aquí, solo se proporciona un método de cálculo simple.
Zeng Zhi y otros calcularon el peso fetal de acuerdo con Gonggao y la circunferencia abdominal.
Fórmula 1: Peso fetal = (Qing Gao - n) × 150
Cuando el feto se expone por primera vez por debajo del plano de la columna vertebral isquiática, n = 11; cuando el feto se expone por primera vez a 0 a -1, n = 12; cuando el feto se expone por primera vez a -2 o más, n = 13.
Fórmula 2: peso fetal = Gong Gao × circunferencia abdominal +150
Los resultados de 168 casos mostraron que las proporciones de los pesos corporales estimados de las fórmulas (1) y (2) dentro de 100 g fueron de 63% y 51%, respectivamente.
La fórmula propuesta por Yuan Dongsheng et al. Es la siguiente:
Fórmula 3: peso fetal = Gong Gao × circunferencia abdominal +200
Fórmula 4: peso fetal = Gong Gao × ancho del útero × 4.5
En 1996, Luo Lamin y otros aplicaron dos pasos para juzgar al feto enorme: el primer paso fue calcular el producto de la altura del palacio y la circunferencia abdominal. Cuando el palacio era alto × circunferencia abdominal> 3700, se utilizó la siguiente fórmula de regresión para calcular el peso fetal:
Fórmula 5: peso fetal = 2900 + Gong Gao × circunferencia abdominal
Según la fórmula, la tasa de coincidencia del feto enorme es del 78%, y la desviación estándar es de 250 g, que es más alta que otros indicadores.
2. Medición por ultrasonido
Muchos estudiosos estiman el peso al nacer de los recién nacidos en función del diámetro fetal del examen de ultrasonido. Los diámetros comúnmente utilizados son el diámetro biparietal fetal (DBP) o la circunferencia de la cabeza fetal (HC), el diámetro del seno (TD) o la circunferencia del pecho (TC) y el diámetro abdominal ( AD) o circunferencia abdominal (AC), longitud del fémur (FL), etc., el cálculo del peso fetal es mucho, pero la precisión es de aproximadamente 10%, especialmente cuando el feto es demasiado grande o demasiado pequeño, el error de predicción es mayor, el uso más temprano El índice de ultrasonido para predecir el peso fetal es DBP. Zhuo Jingru (1980) examinó el diámetro de doble diámetro de 374 mujeres embarazadas. Cuando el BDP era de 10 cm, el peso al nacer del recién nacido era de 3925 g ± 323 g, y a 10,2 cm, era de 4000 g, 10,4 cm. 4290 g, Luo Lamin et al informaron que el 90% del diámetro superior doble> 10 cm es un feto enorme. Por lo tanto, el doble diámetro superior fetal del examen de ultrasonido tiene un gran valor de referencia para predecir un feto enorme. AC y FL también juegan un papel en la predicción del peso fetal. Un papel muy importante, la CA puede ser un indicador relativamente preciso de predecir fetos grandes en un solo indicador. Menon (1990) y Keller (1990) controlan sistemáticamente la CA fetal en la semana 20 de gestación. Si el número de aumentos de CA es mayor que el promedio, La incidencia de fetos enormes es elevada, FL es el desarrollo de huesos largos fetales Índice, FL y el diámetro de la parte superior de la cadera correlación lineal fetal, tiene un papel único en el peso fetal predicho, en combinación con otros indicadores para mejorar la precisión de la predicción.
Con el desarrollo y la popularización de la tecnología informática, la fórmula para predecir el peso fetal es cada vez más complicada. El punto básico de predecir el peso fetal cuando se utilizan múltiples índices de examen de ultrasonido se combina. La fórmula de predicción conjunta propuesta temprano y ampliamente difundida es el uso de DBP por Shephard et al en 1982. Y AC predice la fórmula del peso al nacer de los recién nacidos:
Ecuación 6: log10 (BW) = - 1.7492 + 0.166 × BPD + 0.046 × AC-2.646 × AC × BPD / 1000
El peso al nacer de los recién nacidos en BW, la unidad es g, log10 es el logaritmo de la base 10 y la unidad de BPD y AC es centímetros (cm). Por lo tanto, Hadlock propone la fórmula de cálculo para predecir el peso fetal usando TC, AC y FL:
Ecuación 7: log10 (BW) = 1.5662-0.0108 (TC) +0.0468 (AC) +0.171 (FL) +0.00034 (TD) 2-0.003685 (AC × FL)
En la fórmula, la unidad de BW es el gramo (g), y la unidad de TC, AC y FL es el centímetro (cm). La mayoría de las fórmulas para predecir el peso fetal se obtienen mediante regresión múltiple estadística, al predecir el peso de un feto grande. Las desviaciones son grandes y existen muchos otros métodos de cálculo. DuBose et al. Propusieron el método para calcular el volumen del feto. Li Xiaotian del Hospital de Obstetricia y Ginecología de la Universidad de Fudan utilizó una red neuronal artificial para predecir el peso fetal.
Según los informes de la literatura de los últimos 10 años, se predice que la sensibilidad del feto gigante es solo del 60% y la especificidad es del 90%. En 1996, Adashek et al. Creían que el peso fetal se predecía según el método actual. Cuando el valor previsto era> 4000 g, independientemente del recién nacido Ya sea que el feto sea enorme, la tasa de cesáreas aumenta significativamente, por lo tanto, las ventajas del método actual para predecir el peso fetal basado en el diámetro fetal del examen de ultrasonido no se han demostrado, pero los datos del examen de ultrasonido pueden proporcionar referencia para obstetras clínicos, diagnóstico clínico. El feto enorme debe diagnosticarse de acuerdo con la historia clínica, el examen abdominal, la altura del fondo del ojo y la circunferencia abdominal, así como la medición fetal del diámetro fetal, el análisis exhaustivo, combinado con la experiencia clínica para diagnosticar fetos enormes.
Diagnóstico diferencial
Principalmente diferenciado del embarazo vencido y polihidramnios, puntos de identificación:
1. Según si el historial médico es un embarazo vencido.
2. Diferencia de ultrasonido B entre fetos enormes y polihidramnios.
