Posición occipital posterior persistente, posición occipital transversa
Introducción
Introducción a la posición occipital posterior persistente La posición fetal anormal es una de las causas comunes de distocia: en el momento del parto, la posición occipital anterior (posición fetal normal) representa aproximadamente el 90%, mientras que la posición fetal anormal representa aproximadamente el 10%. La posición anormal de la cabeza fetal se debe principalmente a la rotación de la cabeza fetal en la cavidad pélvica. Posición transversal occipital persistente, posición occipital posterior persistente; cara expuesta debido a una mala flexión y extensión de la cabeza fetal de diversos grados, primera exposición; posición recta alta, inclinación desigual, etc. 6% a 7%. La presentación anormal de nalgas de los nacimientos fetales representa alrededor del 3% al 4%, y los hombros rara vez se ven. También hay un compuesto expuesto por primera vez. Durante el proceso de parto, la cabeza fetal se conecta mediante la posición posterior de la almohada o la posición horizontal del occipital.Durante el proceso descendente, la mayor parte de la parte occipital de la cabeza fetal se puede girar hacia adelante 135 ° o 90 ° debido a fuertes contracciones y convertirse en la posición anterior del occipital. Parto natural. Si el hueso occipital de la cabeza fetal no puede continuar girando hacia el frente, hasta la parte posterior de la pelvis materna o al costado de la pelvis materna, causando dificultades en el parto, conocido como occipitoposteriorposición persistente (posición persistentoccipitoposteriorposición) o posición occipitotransversa persistente (posición persistentoccipitotransversa). Conocimiento basico Ratio de probabilidad: Personas susceptibles: buenas para las mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: contracción uterina, hemorragia posparto, sufrimiento fetal, asfixia neonatal
Patógeno
Causas transversales persistentes post-occipitales y occipitales
1. La pelvis anormal a menudo ocurre en la pelvis masculina o similar a los simios. Las características de estos dos tipos de pelvis son que la mitad delantera del plano de entrada es estrecha, no es adecuada para la conexión de la parte occipital de la cabeza fetal, la segunda mitad es más ancha y la cabeza fetal es fácil de colocar en la posición posterior. O posición transversal occipital, este tipo de pelvis a menudo se acompaña de una estenosis pélvica media, que afecta la cabeza fetal en el plano medio de la pelvis para girar hacia adelante y convertirse en una posición occipital posterior continua o occipital transversal continua.
2, si la flexión de la cabeza del feto está conectada con la posición occipital posterior, la columna fetal está cerca de la columna de la madre, que no es propicia para la flexión de la cabeza del feto, el frente de la cabeza del feto se convierte en la parte más baja de la caída de la cabeza del feto, y el punto más bajo a menudo gira hacia el frente de la pelvis, actualmente Cuando la sentadilla se gira hacia adelante o hacia el lado, la porción occipital de la cabeza fetal se gira hacia atrás o hacia los lados para formar una posición posterior posterior u occipital.
3, otra debilidad de la contracción uterina afecta la flexión de la cabeza fetal y la rotación interna, es fácil de causar una posición occipital posterior o occipital transversal persistente, algunos estudiosos informaron que la incidencia de la posición occipital posterior de la placenta de la pared anterior es alta.
La cabeza fetal a menudo está conectada por la posición transversal occipital.Incluso si la posición posterior occipital está conectada, durante el proceso de parto, la fuerte contracción puede hacer que la parte occipital de la cabeza fetal gire 90 ° ~ 135 ° hacia adelante, y gire hacia la posición anterior del occipital y naturalmente dé a luz. Si no puede convertir a la posición anterior del occipucio, hay dos tipos de mecanismos de entrega:
1. La parte occipital izquierda de la posición posterior izquierda (derecha) occipital alcanza la pelvis media y gira 45 ° hacia atrás, de modo que la sutura sagital es consistente con el diámetro anterior y posterior de la pelvis. La parte occipital del feto está orientada a la posición posterior del húmero. Hay dos formas de parto. : 1 la flexión de la cabeza fetal es mejor: cuando la cabeza fetal continúa descendiendo hasta que la cresta ilíaca anterior alcanza el arco púbico, el esputo anterior es el punto de apoyo, la cabeza fetal se flexiona y la parte superior y occipital se liberan desde el borde anterior perineal, seguido de la cabeza fetal. La sínfisis púbica se usa para administrar la cantidad, la nariz, la boca y el esputo. Este tipo de parto es la forma más común de parto vaginal después de la posición occipital.2 La cabeza fetal está mal doblada: cuando la raíz nasal aparece en el borde inferior de la sínfisis púbica, La raíz nasal es el punto de apoyo, la cabeza fetal se flexiona primero, y la cresta ilíaca anterior, el ápice y la parte occipital se liberan del revestimiento perineal anterior, y luego la cabeza fetal se extiende, de modo que la nariz, la boca y el tobillo se liberan sucesivamente por la sínfisis púbica, porque la cabeza fetal es más grande La circunferencia de la almohada gira y el bebé es más difícil de dar a luz.
2, la parte transversal occipital de la almohada se encuentra en el proceso de descenso sin rotación interna, o la parte occipital de la posición occipital posterior solo se gira 45 ° hacia adelante para convertirse en una posición transversal occipital continua, aunque la posición transversal occipital continua se puede entregar a través de la vagina. Sin embargo, la mayoría de ellos necesitan usar la mano o la técnica de aspiración de la cabeza del feto para transferir la cabeza del feto al frente de la almohada.
Prevención
Posición occipital posterior persistente
Las mujeres embarazadas no deben sentarse durante mucho tiempo y deben aumentar las actividades suaves como caminar, panza, cintura, etc.
Evite los alimentos fríos y flatulentos, como la sandía, el espino, los frijoles, la leche, etc.
Las heces deben estar desbloqueadas, y es mejor evacuar todos los días.
Es necesario recordarles a todas las mujeres embarazadas que si la terapia anterior puede ayudarla a cambiar la posición fetal anormal es muy buena, si no puede girarla, no tiene que estar nerviosa, debe ser hospitalizada 1 a 2 semanas antes de la fecha prevista de parto, el médico decide el modo de parto de acuerdo con las condiciones específicas de la mujer embarazada. .
Complicación
Complicaciones persistentes occipitales posteriores y transversales occipitales Complicaciones, contracción uterina, hemorragia posparto, sufrimiento fetal, asfixia neonatal.
Después del parto, la cabeza del feto se conecta tarde y la flexión es deficiente. Debido a que la parte posterior del poste occipital no es fácil de adherir al cuello uterino y al útero inferior, a menudo conduce a una contracción uterina coordinada y dilatación cervical lenta, porque el hueso occipital continúa ubicado detrás de la pelvis y comprime el recto. La autoexpansión y la defecación conscientes de la madre, lo que da como resultado que el útero no se haya abierto por completo, el uso prematuro de la presión abdominal, puede conducir fácilmente a edema del labio anterior del cuello uterino y fatiga materna, lo que afecta el progreso del trabajo de parto.
Impacto en la madre: la posición fetal anormal conduce a debilidad uterina secundaria, trabajo de parto prolongado, a menudo requiere partería quirúrgica, propenso a lesiones en el canal de parto blando, aumento de la hemorragia posparto e infección, si la cabeza fetal comprime el canal de parto blando durante mucho tiempo, puede ocurrir La necrosis isquémica se cae y forma verrugas genitales.
Impacto en el feto: debido a la prolongación de la segunda etapa del parto y a las mayores posibilidades de partería quirúrgica, a menudo causa sufrimiento fetal y asfixia neonatal, lo que resulta en un aumento de la mortalidad perinatal.
Síntoma
Posición post-occipital persistente, síntomas de posición transversal occipital Síntomas comunes Sensación de defecación Después del parto, las articulaciones de la cabeza fetal son posteriores, abultamiento anal, fatiga, fatiga del edema del labio anterior
Después del parto, la cabeza del feto se conecta tarde y la flexión es deficiente. Debido a que la parte posterior del poste occipital no es fácil de adherir al cuello uterino y al útero inferior, a menudo conduce a una contracción uterina coordinada y dilatación cervical lenta, porque el hueso occipital continúa ubicado detrás de la pelvis y comprime el recto. La inflamación y la defecación conscientes de la madre, lo que resulta en que el útero no se ha abierto por completo, el uso prematuro de la presión abdominal, fácilmente conduce al edema del labio anterior del cuello uterino y la fatiga materna, lo que afecta el progreso del trabajo de parto, la posición post-occipital continua a menudo conduce a la extensión de la segunda etapa del trabajo Aunque el cabello fetal se ha visto en la abertura vaginal, pero después de muchas contracciones, pero no se ve la respiración, la cabeza fetal continúa disminuyendo suavemente, se debe pensar que puede ser una posición posterior persistente.
Examinar
Examen persistente post-occipital y occipital lateral
1, examen abdominal
En la parte inferior del palacio, se toca la cadera fetal y la espalda fetal se inclina hacia la parte posterior o lateral de la madre. En el lado opuesto, se puede tocar claramente la extremidad fetal. Si la cabeza fetal está conectada, a veces se puede llegar al reborde genital fetal por encima de la sínfisis púbica de la extremidad fetal. El lado externo del ombligo se escucha con más fuerza. Cuando la parte posterior de la almohada está recta, el pecho frontal está cerca de la pared abdominal de la madre, y también se puede escuchar en el pecho del feto.
2, examen anal o examen vaginal
Cuando el examen anal del cuello uterino se expande o abre parcialmente, si se trata de la posición occipital posterior, se vacía la cavidad pélvica y la sutura sagital de la cabeza fetal se encuentra en la trayectoria inclinada pélvica. La cresta ilíaca anterior está en el frente derecho de la pelvis, y el cóndilo posterior (occipital) está La pelvis posterior izquierda es la posición posterior izquierda de la almohada, y la posición posterior derecha de la almohada. La sutura sagital de la cabeza fetal se encuentra en el diámetro transversal de la pelvis. La cresta ilíaca posterior está en el lado izquierdo de la pelvis, que es la posición lateral izquierda de la almohada. Si hay edema de la cabeza fetal, el cráneo se superpone, el cardias no está claro y se requiere un examen vaginal para determinar la posición fetal por la posición y dirección de la aurícula fetal y el trago. Si la aurícula está orientada hacia la parte posterior de la pelvis, se puede diagnosticar como la posición posterior; El perfil mira hacia el lado de la pelvis y es la posición occipital.
3, examen de ultrasonido en modo B
De acuerdo con la posición de la cara y el occipucio de la cabeza fetal, la posición de la cabeza fetal se puede detectar con precisión para confirmar el diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de occipital posterior persistente y posición transversal occipital
Según la posición de la cara y el occipucio de la cabeza fetal, la posición de la cabeza fetal se puede detectar con precisión para confirmar el diagnóstico. En general, el diagnóstico no se diagnostica, pero la diferencia debe ser la posición posterior de la almohada o la posición transversal de la almohada.
