toxoplasmosis
Introducción
Introducción a la toxoplasmosis La toxoplasmosis, también conocida como toxoplasmosis, es una enfermedad zoonótica causada por Toxophas magondii. La mayor parte del cuerpo humano es una infección oculta. Las manifestaciones clínicas de los pacientes son complicadas, y sus síntomas y signos son falta de especificidad, lo que puede causar un diagnóstico erróneo, que invade principalmente los ojos, el cerebro, el corazón, el hígado y los ganglios linfáticos. Después de que la mujer embarazada se infecta, el patógeno puede infectar al feto a través de la placenta, afectando directamente el desarrollo del feto, y la teratogenicidad es grave. El riesgo es 10 veces mayor que el de la mujer embarazada no infectada, afecta la eugenesia y se convierte en una de las enfermedades más graves en la infección congénita humana. Ampliamente vinculada, la relación entre esta enfermedad y el SIDA también es cercana. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: 1, transmisión de madre a hijo 2, transmisión de sangre 3, transmisión del tracto respiratorio Complicaciones: neumonía, miocarditis, orquitis, meningitis
Patógeno
Causa de toxoplasmosis
Factor de infección (55%)
El único factor infeccioso de esta enfermedad es la infección por toxoplasma. El toxoplasma invade el cuerpo e invade localmente e invade los ganglios linfáticos locales, y luego invade otros órganos o tejidos con la sangre o la circulación linfática. El patógeno prolifera en las células nucleadas hasta que las células se rompen, y los gusanos que rezuman invaden otras células adyacentes, lo que resulta en necrosis tisular, una reacción inflamatoria aguda que forma pequeños focos necróticos y tejidos circundantes, y este último se manifiesta como edema, monocitos y Se infiltra una pequeña cantidad de células multinucleadas.
Factores dietéticos (35%)
La ruta habitual de infección para los patógenos puede deberse al consumo de alimentos o fuentes de agua que no han sido calentados y desinfectados por los patógenos. Provoca que los patógenos se adhieran y sobrevivan en el cuerpo humano.
Factor de infección placentaria (10%)
Después de que la mujer embarazada se infecta, el patógeno puede infectar al feto a través de la placenta, lo que afecta directamente el desarrollo fetal y es teratogénico .
Prevención
Prevención de toxoplasmosis
(1) Controlar la fuente de infección
Control de gatos enfermos, las mujeres embarazadas deben ser un examen serológico, la infección inicial de la enfermedad debe ser un aborto artificial, se debe tratar la infección media y tardía, para el examen serológico vascular del anticuerpo positivo contra el toxoplasma no debe suministrar sangre, suero de trasplante de órganos Aquellos que son positivos para anticuerpos tampoco deben usarse.
(dos) cortar la ruta de infección
No mantenga contacto cercano con gatos y perros, evite que las heces de gato contaminen los alimentos, el agua potable y los piensos, no coma carne cruda o inmadura y leche cruda, ponga huevos, etc., fortalezca la educación para la salud y haga un buen trabajo en higiene ambiental e higiene personal.
Complicación
Complicaciones de la toxoplasmosis Complicaciones neumonía miocarditis orquitis meningitis
La infección por toxoplasma puede aumentar las complicaciones del embarazo, como la toxemia del embarazo representaron del 8,7% al 9,6%, su tasa positiva de prueba cutánea de toxoplasma es del 56% al 67,4%, más alta que la población general. Chuanxin et al. (1988) detectaron 610 mujeres embarazadas, la tasa de infección de hipotensión, hepatitis, nefritis, anemia, etc. fue del 14.3% (2/14), y aquellas sin comorbilidades fueron del 7.0% (3/42). También se informó que la incidencia de contracciones uterinas, hemorragia posparto, insuficiencia uterina, microcalentamiento, endometritis y ruptura temprana del agua fueron más altas de lo normal. El insecto también afecta el sistema endocrino al dañar la placenta y los ovarios.
Neumonía concurrente, miocarditis, orquitis, meningitis.
Síntoma
Síntomas de toxoplasmosis Síntomas comunes Dolor abdominal Hepatoesplenomegalia Fiebre alta Inconsciencia Discapacidad visual Aumento de ganglios linfáticos Dolor de garganta Coma Meningitis Estímulo Derrame pleural
La mayoría de ellos son gusanos asintomáticos. Solo unas pocas personas tienen morbilidad y las manifestaciones clínicas son complicadas. La toxoplasmosis adquirida es más complicada que la toxoplasmosis congénita. La gravedad de la enfermedad está relacionada con la salud del cuerpo.
1. Toxoplasmosis adquirida en la función inmune normal: la mayoría de los pacientes son asintomáticos y los síntomas son aproximadamente del 10% al 20%. Las principales manifestaciones clínicas son fiebre, malestar general, sudoración nocturna, dolor muscular, dolor de garganta, erupción cutánea, Hígado, esplenomegalia, linfadenopatía sistémica, etc., el agrandamiento de los ganglios linfáticos es más prominente, además del agrandamiento de los ganglios linfáticos superficiales, el mediastino, mesentérico, retroperitoneal y otros ganglios linfáticos profundos también pueden estar inflamados, los ganglios linfáticos abdominales pueden ir acompañados de dolor abdominal. La inflamación de los ganglios linfáticos es dura, puede ir acompañada de sensibilidad pero no purulenta. Los síntomas y signos generalmente desaparecen durante 1-3 semanas. Algunos casos pueden llegar a 1 año. Los pacientes individuales pueden tener fiebre alta persistente, coroiditis retiniana de un solo caso, transitoria Neumonía, derrame pleural, hepatitis, pericarditis, miocarditis, síndrome de Guillain-Barré, lesiones intracraneales que ocupan espacio y meningoencefalitis.
2. Toxoplasmosis adquirida en pacientes con inmunodeficiencia: el riesgo de infección con Toxoplasma gondii en pacientes con inmunodeficiencia congénita y adquirida es extremadamente alto, especialmente la recurrencia de infecciones latentes, en cuyo caso toxoplasmosis adquirida Las lesiones de los ganglios linfáticos pueden no ser obvias, puede haber diseminación generalizada e infecciones fatales rápidas, que se manifiestan como hipertermia, neumonía, erupción cutánea, hepatoesplenomegalia, miocarditis, miositis, inflamación de las píldoras e incluso toxoplasmosis cerebral, arco cerebral típico La enfermedad comienza de manera subaguda, con dolor de cabeza, hemiplejia, convulsiones, discapacidad visual, confusión e incluso coma. La fiebre y la irritación meníngea son poco frecuentes. El examen del líquido cefalorraquídeo muestra una pequeña cantidad de glóbulos rojos, las células mononucleares están ligeramente aumentadas y las proteínas Ligeramente más alto, el azúcar puede ser completamente normal, ocasionalmente reducido, el examen de CT muestra cambios en la encefalitis, también puede presentar lesiones que ocupan espacio con contraste único o múltiple, de menos de 2 cm de diámetro, principalmente en los ganglios basales, después de sonar o Mejora nodular.
Examinar
Control de toxoplasmosis
(1) examen de patógenos
1. Examen microscópico directo: tome la sangre, la médula ósea o el líquido cefalorraquídeo, el tórax y la ascitis, el esputo, el líquido de lavado broncoalveolar, el humor acuoso, el líquido amniótico, etc. del paciente para frotis o ganglios linfáticos, músculos, hígado, placenta y otras biopsias. La microscopía de tinción porcina o de Ji puede encontrar trofozoitos o quistes, pero la tasa positiva no es alta, y también se puede usar para inmunofluorescencia directa para examinar Toxoplasma gondii en los tejidos.
2. Inoculación animal o cultivo de tejidos: tomar el fluido corporal o la suspensión de tejidos para inocular, inocular la cavidad abdominal del ratón, que puede producir infección y encontrar el patógeno. Cuando la primera generación es negativa, debe pasarse a ciegas 3 veces, o como tejido (riñón de mono o Se cultivaron células de riñón porcino para aislar e identificar Toxoplasma gondii.
3. Tecnología de hibridación de ADN: por primera vez, los investigadores nacionales aplicaron sondas marcadas con 32P que contienen secuencias de ADN específicas de Toxoplasma gondii para la hibridación molecular con células o ADN de tejido en sangre periférica de pacientes, mostrando que las bandas o manchas de hibridación específicas eran positivas, específicas y La sensibilidad es alta. Además, la reacción en cadena de la polimerasa se ha establecido en China para diagnosticar la enfermedad, y la hibridación con la sonda, la vacunación animal y los métodos de examen inmunológico muestran que la primavera es altamente específica, sensible y rápida.
(dos) examen inmunológico
1. Detección de anticuerpos: los antígenos utilizados incluyen principalmente el antígeno soluble de taquizoitos (antígeno citoplasmático) y el antígeno de membrana. El primer anticuerpo apareció antes (mediante prueba de tinción, ensayo de inmunofluorescencia indirecta), mientras que el último anticuerpo apareció más tarde ( La detección por prueba de hemaglutinación indirecta, etc., y la detección simultánea por múltiples métodos pueden aumentar la tasa de detección, ya que Toxoplasma gondii puede existir durante mucho tiempo en células humanas, por lo general es difícil detectar anticuerpos o infecciones previas. Según el nivel de título de anticuerpos y sus cambios dinámicos, los métodos de detección más utilizados son:
(1) prueba de tinción (Sabin-Feldman DT): detección de anticuerpos IgG, positivo 1 a 2 semanas después de la infección, el título de anticuerpos alcanzó un pico a las 3 a 5 semanas, luego disminuyó gradualmente, puede mantenerse durante muchos años, título de anticuerpos 1: la sugerencia positiva está oculta Infección sexual; 1: 256 es una infección activa 1: 1024 es una infección aguda, que tiene la desventaja de requerir que operen insectos vivos.
(2) Prueba indirecta de anticuerpos fluorescentes (IFAT): detección de anticuerpos IgM e IgG, sensibles, específicos, rápidos, reproducibles, etc., consistentes con DT, pero si el factor reumatoide, el anticuerpo antinuclear positivo, puede causar falso positivo Respuesta, título de anticuerpos en suero 1:64 para infección previa, lo mismo que DT.
(3) Prueba de hemaglutinación indirecta (IHA): el método de prueba es simple y tiene una alta tasa de coincidencia con los resultados de DT, pero generalmente es positivo un mes después de la enfermedad. El resultado se considera el mismo que el IFAT, la baja repetibilidad y la inestabilidad sensibilizada de los glóbulos rojos y sus deficiencias.
(4) Ensayo inmunosorbente ligado a enzimas (ELISA): puede detectar anticuerpos IgM e IgG, y tiene las ventajas de alta intensidad por grado y especificidad. También se puede utilizar para la identificación de antígenos. En los últimos años, se ha creado sobre la base de ELISA. Nuevos ensayos tales como Golden Grape Protein A (SPA) -ELISA; Anticuerpo secundario estándar de enzima sustituido con enzima sustituido con peroxidasa de rábano picante para ELISA (PPA-ELISA); ELISA de avidina-biotina (ABG) El gel de difusión (DIG) -ELISA; spot (DDT) -ELISA y el anticuerpo monoclonal (McAb) -ELISA son métodos más sensibles y más específicos.
(5) Radioinmunoensayo (RIA): altamente sensible y específico.
2. Detección de antígeno.
Los métodos inmunológicos para detectar patógenos (taquizoitos o quistes) en las células huésped, el metabolismo o los productos de escisión (antígenos circulantes) en suero y fluidos corporales, son métodos confiables para el diagnóstico y diagnóstico temprano, y los académicos nacionales y extranjeros han establecido McAb - ELISA y ELISA sandwich de McAb y anticuerpo policlonal para detectar antígeno circulante en pacientes agudos con una sensibilidad de 0,4 g / ml de antígeno en suero.
(3) Prueba intradérmica
Con el líquido peritoneal o el líquido de embrión de pollo de los ratones infectados como antígeno, a menudo hay un retraso, reacción de tuberculina, que puede usarse como una investigación epidemiológica, y actualmente no hay muchas aplicaciones.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de toxoplasmosis.
Las manifestaciones clínicas de esta enfermedad son complejas y difíciles de diagnosticar, en caso de ciertas manifestaciones clínicas, como coriorretinitis, hidrocefalia, microcefalia, calcificación cerebral, etc., se puede considerar la enfermedad.
La toxoplasmosis congénita debe diferenciarse de otras enfermedades en el síndrome TORCH (rubéola, infección por citomegalovirus, herpes simple y toxoplasmosis), además de sífilis, Listeria u otra encefalopatía bacteriana e infecciosa , policitemia fetal, sepsis, mononucleosis infecciosa, tuberculosis ganglionar, etc., se basan principalmente en patógenos y exámenes inmunológicos.
