tularemia
Introducción
Introducción a la fiebre del conejo. La fiebre del conejo, también conocida como tularemia o fiebre de la mosca del ciervo, es una enfermedad infecciosa aguda epidémica natural de roedores transmitida por garrapatas o moscas. Las manifestaciones clínicas incluyen fiebre, ganglios linfáticos inflamados, úlceras cutáneas, hiperemia conjuntival, úlceras, inflamación del tracto respiratorio y digestivo y toxemia.La tulamicina puede usarse como patógeno en la guerra biológica, y las personas infectadas tendrán fiebre alta. Está lleno de dolor, inflamación de la glándula y dificultad para tragar. La enfermedad se puede tratar fácilmente con antibióticos. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.00024% Personas susceptibles: sin población específica Modo de transmisión: transmisión de insectos vectores Complicaciones: meningitis osteomielitis pericarditis endocarditis peritonitis absceso pulmonar meningitis
Patógeno
Causa de la fiebre del conejo
Los hospedadores de T. Tractoria son principalmente conejos y liebres (tipo A) y caries (tipo B). El tipo A se transmite principalmente por garrapatas e insectos chupadores de sangre, mientras que el agua superficial contaminada por roedores es una fuente importante de infección para el tipo B. Las aves de corral también se pueden utilizar como huésped de almacenamiento para esta bacteria. En las áreas donde existe la enfermedad, las ovejas son más susceptibles a la infección, transmitidas principalmente por cucarachas y otras picaduras de insectos chupadores de sangre. Los perros rara vez se infectan, pero los gatos son resistentes a T. Susceptible a las enfermedades, infectado por insectos chupadores de sangre, presas de conejos o roedores, e incluso infectados por gatos infectados Las personas se infectan por contacto con animales salvajes o animales enfermos. Está relacionado con la actividad de los insectos vectores, pero la infección de la fuente de agua también puede ocurrir en otoño e invierno.
(1) Causas de la enfermedad
El patógeno de esta enfermedad son los cocos gramnegativos, el tamaño es (0.2-0.7) m × 0.2m, sin potencia, sin formación de esporas, aeróbico, buen crecimiento en el medio que contiene agar glucosa-cistina-sangre Las bacterias tienen una gran capacidad de sobrevivir en el agua: pueden sobrevivir en el agua del grifo o en el pozo a 13-17 ° C durante 3 meses, sobrevivir en el agua a 4 ° C durante más de 5 meses, pueden soportar bajas temperaturas de -30 ° C y sobrevivir en carne congelada. Mes, el tocino también puede sobrevivir durante 1 mes, la luz solar directa durante 30 minutos, 56 ° C durante 30 minutos, 60 ° C durante 10-20 minutos puede lograr un efecto de esterilización física, las bacterias sensibles al desinfectante, 0.1% de agua mercúrica o 1% La solución de baño de fenol se puede esterilizar durante 30 segundos. La solución de cresol al 0.1% puede matar las bacterias en el tejido del bazo durante 2 minutos. De acuerdo con la virulencia de la cepa en conejos y la capacidad de descomponer el glicerol, las cepas conocidas en el mundo se pueden dividir en tres geografías. Variantes: Entre ellos, el género americano (Franicisellatularensis nearctica) que es capaz de descomponer el glicerol es el más tóxico; la variedad euroasiática (Fr. t. Palaearctica), que no descompone el glicerol, es débil; la variedad de Asia Central (Fr.t. Mediaasiatica puede descomponer el glicerol, pero su virulencia es débil, China y los últimos años en el norte de Xinjiang cepas aisladas pertenecen variantes de Eurasia.
(dos) patogénesis
Después de que el patógeno invade el cuerpo humano a través de la piel o las membranas mucosas, la mayoría de los pacientes pueden causar localmente la lesión de la úlcera primaria. La invasión de la circulación sanguínea, que a su vez causa bacteriemia, las bacterias se propagan a varios órganos con circulación sanguínea, causando una serie de lesiones en el corazón, hígado, pulmón, bazo, riñón y otros órganos, causando ulceración de la piel local afectada y propagándose a los tejidos profundos. La necrosis de queso, los leucocitos polimorfonucleares y las células epitelioides generalmente se juntan alrededor de la úlcera. La tinción de anticuerpos fluorescentes puede detectar bacterias en monocitos, células fagocíticas grandes y leucocitos polimorfonucleares y partes profundas y poco profundas conectadas con úlceras. Los ganglios linfáticos a menudo son invadidos y tienen necrosis focal y supuración, pero no se produce inflamación peri-periférica. Se pueden ver lesiones pulmonares en la consolidación de daño sustancial del lóbulo pulmonar y necrosis subpleural, y puede ocurrir un absceso. El hígado, el bazo y la glándula suprarrenal pueden estar inflamados. , garganta, esófago, estómago, colon, íleon, apéndice, riñón, glándula suprarrenal, pericardio, cerebro y meninges, y médula ósea granuloma de órganos puede ocurrir, pueden producirse incluso necrosis central o purulenta.
Prevención
Prevención de la fiebre del conejo
1. La inoculación de vacunas vivas atenuadas es una medida preventiva personal efectiva. Una vez vacunada, su inmunidad protectora puede durar hasta 5 años. También se puede usar la vacuna oral atenuada viva y la inhalación de aerosol.
2. Fortalecer los requisitos antiepidémicos para las actividades de caza y la supervisión de cuarentena sanitaria de los entornos y objetos que pueden estar sujetos a contaminación.
3. Llevar a cabo publicidad y educación sobre higiene regular en los grupos ocupacionales en contacto con la fuente de infección, y prestar atención a la gestión de la higiene de las operaciones de producción y procesamiento de fuentes de agua, alimentos, carne, pieles.
4. Prevenir la ropa de cama, roedores y otras picaduras de artrópodos chupadores de sangre e infecciones por roedores.
5. Cuando ingrese al área epidémica, use ropa protectora contra los ácaros, use repelente de insectos y busque cuidadosamente cucarachas. Cuando opere conejos y roedores, especialmente en áreas populares, use ropa protectora, incluyendo guantes de goma y máscaras, cualquier cucaracha. Debe retirarse de inmediato. Se pueden encontrar bacterias en el animal y en el pelaje del animal. Las aves y las presas salvajes deben cocinarse completamente antes de comer. El agua contaminada debe desinfectarse y usarse.
Complicación
Complicaciones de la fiebre del conejo Complicaciones meningitis osteomielitis pericarditis endocarditis peritonitis absceso pulmonar meningitis
A medida que la enfermedad progresa o es crónica, se produce inflamación secundaria en el hígado, el bazo y los ganglios linfáticos, que se manifiesta como la formación de granulomas tuberculosos, el tipo de tifus o envenenamiento puede complicarse por meningitis, osteomielitis, pericarditis, endocarditis, peritonitis, La inflamación mediastínica, el absceso pulmonar y la meningitis son complicaciones poco frecuentes.
Síntoma
Síntomas de la fiebre del conejo Síntomas comunes Septicemia tóxica, fatiga, irritabilidad, dolor sordo, dolor abdominal, mareos, fiebre alta, diarrea, linfadenopatía local.
1. Período de incubación: generalmente 1 semana, el corto es de unas pocas horas, la edad avanzada es de 2 a 3 semanas.
2. Síntomas y signos: inicio rápido, la temperatura corporal aumenta rápidamente a 39 ~ 40 ° C, fatiga sistémica, escalofríos, dolor de cabeza, dolor de espalda, dolor muscular generalizado y luego el desarrollo de la enfermedad, parálisis, letargo, irritabilidad y otros síntomas sistémicos agudos El aumento de la temperatura del paciente duró de 2 a 5 días, seguido de un alivio de 1 a 3 días, y disminuyó lentamente. Los ganglios linfáticos locales en el sitio de invasión bacteriana tuvieron primero dolor, y la piel mostró lesiones primarias en 2 días, principalmente en las manos o los dedos, y comenzó a aparecer roja. Las espinillas, seguidas de pústulas, forman una necrosis central después de la ruptura, gradualmente se convierten en una úlcera dura en el borde, los ganglios linfáticos locales inflamados, también pueden romperse, el curso de la enfermedad generalmente dura de 3 a 4 semanas, la recuperación es lenta, aproximadamente 2 ~ 3 meses o más, las características clínicas de esta enfermedad generalmente se dividen en los siguientes 6 tipos:
(1) tipo de glándula ulcerosa: este tipo es el más común, representa alrededor del 50% al 80%, los síntomas generales son los mismos que antes, en su mayoría leves, y algunos casos graves muestran toxemia.
(2) tipo de glándula: alrededor del 10% al 15% de los casos, aunque las bacterias son invadidas principalmente por la piel, pero no hay lesiones cutáneas primarias, principalmente linfadenopatía y fiebre, generalmente síntomas sistémicos leves.
(3) Tipo de glándula ocular: el patógeno invade la conjuntiva del ojo y causa conjuntivitis, congestión local, edema de los párpados, fotofobia, lagrimeo y ambliopía. En casos graves, la córnea puede causar ulceración y los ganglios linfáticos de la glándula del oído y el cuello son visibles. Hinchado
(4) faringitis: la faringitis exudativa es más común, seudomembranosa y pus en las amígdalas, los ganglios linfáticos cervicales son hinchazón común, trastornos del movimiento para tragar, fiebre alta, los casos graves pueden ser causados por obstrucción traqueal, Más común en niños.
(5) Tipo gastrointestinal: a menudo un ataque agudo, temperatura corporal elevada, acompañado de dolor abdominal espástico y diarrea acuosa, incluso puede causar peritonitis, hematemesis, heces negras, etc.
(6) Tipo de fiebre tifoidea (tipo pulmonar sistémico o pleural): generalmente no hay lesión primaria y linfadenopatía local, la bacteria ingresa al torrente sanguíneo y causa sepsis, por lo que los síntomas de intoxicación sistémica son graves, clínicos y tifoideos son bastante similares, a veces con la pleura, Infección severa de los pulmones y diarrea, la tasa de mortalidad no tratada puede alcanzar el 30%.
(7) Tipo de pulmón: síntomas de catarro del tracto respiratorio superior, tos, falta de aliento, tos y dolor sordo después del esternón, y síntomas tóxicos severos.
Examinar
Chequeo de fiebre de conejo
1. Sangre: en la etapa inicial de aparición, la leucocitosis (10 ~ 12) × 109 / L, que muestra un aumento de granulocitos, leucopenia en la etapa tardía de la enfermedad, y la proporción de linfocitos y monocitos aumenta, hay neutrófilos nucleares en forma de bastón.
2. Cultivo bacteriano: se cultivaron secreciones de úlcera local, ganglios linfáticos inflamados, esputo, loción gástrica o muestras de sangre aguda en medio de agar glucosa-cistina-sangre, y se aislaron los patógenos después de 48 horas.
3. Inoculación animal: las muestras anteriores se inoculan en la cavidad subcutánea o abdominal de ratones o cobayas, generalmente dentro de 1 semana. La anatomía patológica se puede encontrar en el hígado, y el bazo tiene lesiones granulomatosas, y las bacterias patógenas se pueden aislar del bazo.
4. Prueba serológica: detección de anticuerpos específicos, los métodos son: 1 prueba de aglutinación en suero: anticuerpo positivo en la segunda semana de la enfermedad, después de 1 a 2 meses, el título alcanzó un pico, hasta 1: 1280, el anticuerpo puede durar varios años El título de aglutinación de 1: 100 o superior o un aumento de 4 veces en el título de anticuerpos entre las fases aguda y de recuperación del suero tiene importancia diagnóstica y puede excluirse de la reactividad cruzada con Brucella. 2 prueba de hemaglutinación indirecta inversa: con características de diagnóstico rápido temprano, los resultados se pueden obtener después de 1 ~ 2h. Método de 3 anticuerpos inmunofluorescentes: se puede utilizar para el diagnóstico rápido temprano, la especificidad y la sensibilidad, 1 ~ 2h puede producir resultados.
5. Prueba cutánea: preparar terresina con suspensión muerta diluida o antígeno purificado, inocular 0,1 ml de bacteriocina en la piel del antebrazo y verificar el resultado después de 12 ~ 24 h, que es positivo cuando está rojo e hinchado, 3 ~ 5 La enfermedad se puede ver el día de la enfermedad. El diagnóstico clínico no descarta la posibilidad de tener esta enfermedad en el pasado. Se utiliza principalmente para la investigación epidemiológica.
6. Radiografía pulmonar: muestra neumonía bronquial.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de fiebre del conejo.
En áreas con enfermedades frecuentes, no es difícil hacer un diagnóstico basado en la epidemiología y las manifestaciones clínicas. Las pruebas de laboratorio como los patógenos y la serología son particularmente valiosas. Debido a que la bacteria puede infectar a las personas, se deben tomar medidas de protección apropiadas durante el muestreo. Evite el contacto directo con secreciones orales y exudados de gatos clínicamente enfermos.
La enfermedad debe diferenciarse de las lesiones cutáneas y las glándulas como la peste, el ántrax y la mordedura de rata, además, la enfermedad también debe asociarse con pulgones, fiebre tifoidea, ronquidos, esporotricosis cutánea, mononucleosis infecciosa, tuberculosis, hongos. Infección, neumonía bacteriana, linfoma, brucelosis, tifus, difteria, gripe y cáncer de pulmón.
