autismo infantil
Introducción
Introducción al autismo infantil. El autismo infantil solía llamarse autismo infantil, autismo en niños, relacionado con actividades psicológicas en las percepciones, lenguaje y pensamiento, emociones, movimientos e interacciones sociales de los niños. Es un trastorno del desarrollo y actualmente se clasifica en taxonomía. La categoría de trastornos psicológicos del desarrollo se denomina trastorno generalizado del desarrollo. Según el informe occidental, la tasa de prevalencia es de aproximadamente 4 a 10 / 10,000 para los niños. En el pasado, ha habido muy pocos informes en China, y ha aumentado gradualmente en los últimos años. Más común en niños (hombre: mujer es aproximadamente 5: 1), se desconoce la causa de esta enfermedad. Los estudios de gemelos sugieren que la misma tasa de enfermedad en gemelos de una sola hembra es más alta que la de los óvulos dobles. Tanto el EEG como las imágenes cerebrales tienen tasas anormales más altas, pero no son específicas. También hay muchos signos suaves del sistema nervioso. Algunas enfermedades, como los pacientes con síndrome de X frágil, también se asocian con síntomas de autismo. Se informó que la incidencia más temprana de autismo fue de 2-4 / 10,000. Los estudios epidemiológicos mostraron que los niños eran significativamente más que las mujeres y los hombres: las mujeres eran 4: 1. No hay investigación epidemiológica en China. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% - 0.03% Personas susceptibles: más comunes en niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones:
Patógeno
Causas del autismo infantil.
La causa actual aún no está clara: muchos estudios extranjeros creen que la incidencia del autismo infantil puede estar relacionada con la genética, las características familiares, la anatomía psicosocial, fisiológica, la bioquímica y otros factores.
(1) Factores genéticos
El estudio encontró que la misma tasa de gemelos fue mayor que la de los gemelos. Los gemelos de una sola mujer con autismo tienen una tasa de coincidencia del 82% y los gemelos gemelos tienen una tasa similar del 10%. Hay más pacientes autistas en la familia que en la familia promedio, y los hermanos y padres adolescentes tienen déficits cognitivos similares y rasgos de personalidad específicos, que indican la base genética del autismo.
Otros estudios han encontrado que los síntomas de enfermedades hereditarias como el síndrome X frágil, la fenilcetonuria, la esclerosis tuberosa y el síndrome de Rett están asociados con el autismo. Sin embargo, la mayoría de los niños con autismo no tienen las enfermedades hereditarias mencionadas anteriormente. El estudio encontró que la causa puede estar relacionada con otras anomalías cromosómicas y genéticas: las anomalías del brazo largo del cromosoma 15 de la madre, el cromosoma X y la región del brazo largo del cromosoma 7 se consideran relacionadas con el autismo, y el brazo largo del cromosoma 15 está relacionado. Se considera que está relacionado con la dislexia, y la dislexia es una de las manifestaciones del autismo y, por lo tanto, se valora. Investigaciones posteriores encontraron que el autismo no se ajusta a las características de la herencia de un solo gen, y la posibilidad de herencia de polígenos es mayor.
(2) Factores biológicos
Niños con antecedentes de daño perinatal más que el parto normal, incluida la rubéola congénita, infección por citomegalovirus, parto prematuro, distocia, lesión al nacer, asfixia. Los niños con autismo tienen más epilepsia (10% -15%) y hay muchos EEG anormales. El estudio encontró que había más agrandamiento del lóbulo temporal izquierdo del niño, lo que sugiere que puede haber lesiones en el lóbulo temporal del cerebro.
Debido a la alta incidencia de enfermedades autoinmunes en niños con autismo, los subconjuntos de linfocitos T también son diferentes de la población normal, lo que sugiere que el autismo está asociado con un sistema inmune anormal. Sin embargo, los resultados del estudio son diferentes, y la importancia en la etiología del autismo aún no está clara.
(3) Factores bioquímicos
La dopamina y la serotonina en niños con autismo pueden aumentar, la adrenalina plasmática y la noradrenalina están elevadas, los opioides y otros neurotransmisores son anormales, pero carecen de especificidad; se encuentra que el tejido cerebral tiene una migración neuronal anormal en el cerebelo, Puken El número de células en la naturaleza se reduce. Otro estudio informó que el autismo puede estar relacionado con el sistema límbico, la amígdala y el hipocampo. También hay estudios que consideran el autismo asociado con un crecimiento cerebral excesivo en el primer año después del nacimiento.
(4) Factores familiares
Puede deberse a que los padres tienen un enfoque pobre de la educación de los niños o debido a una forma especial de herencia en la personalidad de sus padres, o ambas. El nivel cultural de los padres de los padres es mayormente alto, sus padres son más introvertidos, sus hijos son fríos y tercos, y sus familias carecen de calidez. No tiene nada que ver con la crianza parental, y la llamada indiferencia y formalización parental de algunos padres autistas en realidad indica que los padres pueden tener obstáculos similares de peso ligero.
Prevención
Prevención del autismo infantil
Prevención
Los niños con autismo deben comenzar desde el período de gestación, porque el daño cerebral causado por muchos factores, como el embarazo y el período perinatal, está estrechamente relacionado con la incidencia del autismo en los niños.El punto clave de prevención es fortalecer la atención de salud perinatal, llevar a cabo activamente la atención prenatal y postnatal, y la infección por virus durante el embarazo. El aborto amenazado, la asfixia al nacer y la cesárea tienen un efecto en los niños pequeños. La infección viral durante el embarazo, especialmente en los primeros 3 meses de embarazo, puede conducir al desarrollo cerebral anormal y al autismo infantil, como el virus de la rubéola y el virus del herpes simple. El virus de la influenza, el citomegalovirus, etc. pueden dañar el sistema nervioso central de los niños y causar enfermedades. Por lo tanto, las mujeres embarazadas deben prestar atención para no infectarse con el virus durante el embarazo, especialmente en la etapa temprana del embarazo. Causar daño cerebral, también preste atención para evitar convulsiones de fiebre alta en los bebés prematuros, y las convulsiones múltiples de fiebre alta también pueden causar daño cerebral.
Los bebés deben ser amamantados tanto como sea posible, porque la leche materna es rica en minerales alcalinos, lo cual es bueno para el desarrollo intelectual de los niños. Los niños más grandes deben comer menos azúcar, comer más verduras, frutas, granos misceláneos y otros "alimentos alcalinos", prestar atención a El "equilibrio ácido-base" de la dieta es beneficioso para la estabilidad relativa del valor de PH en el cuerpo, de modo que se coordinan varias funciones metabólicas, manteniendo así un buen estado mental y corporal.
Se deben tomar medidas integrales para prevenir y tratar el autismo de los niños. Se debe permitir que los niños participen en varios ejercicios y participen en actividades grupales. No permita que los niños tengan una vida "cerrada" durante mucho tiempo, para evitar una personalidad solitaria y la vida de un niño. Si tiene un autismo infantil, debe consultar a un médico a tiempo, controlarlo adecuadamente y realizar un entrenamiento de inducción.
Cuando comprenda la tendencia de su hijo a hacer esto, cuanto antes descubran los padres que cuanto antes sean tratados, mejor serán, porque si no reciben educación especial de manera oportuna, se convertirán en una discapacidad de por vida si pueden Con una educación y capacitación razonables, la mayoría de los niños tendrán diferentes grados de mejora, y algunos pueden tener la capacidad de vivir independientemente, estudiar y trabajar.
Medidas de enfermería
1. Los niños con autismo no tienen palabras para expresar su solicitud, a veces expresada con gritos y mal genio. Para evitar esto, no cumpla con sus requisitos cuando el niño grita o pierde los estribos.
2. Trate de usar palabras simples y claras cuando hable con niños con autismo.
3. Las barreras del idioma afectarán la adaptabilidad social de los niños, por lo tanto, debemos hacer todo lo posible para entrenarnos y comenzar desde los siguientes aspectos.
(1) Entrenamiento de la respiración, en el comportamiento de agregar personas para que exhalen por la boca, para llevar a cabo el entrenamiento vocal sin problemas, en el entrenamiento para demostrar repetidamente el refuerzo positivo oportuno, como el elogio, a los dulces.
(2) el entrenamiento oral y de pronunciación, para que los niños aprendan rápidamente a imitar la forma de la boca y la pronunciación es difícil, puede comenzar por dejar que imite algunos movimientos del cuerpo, gradualmente hacer la transición a la imitación de la pronunciación oral, especialmente para los niños Se debe alentar inmediatamente la pronunciación accidental antes del entrenamiento para aumentar la frecuencia de la pronunciación automática.
(3) Entrenamiento de palabras, comenzando por la imitación del nombre del artículo real, el artículo es mejor elegir la comida o el juguete que le interesa al niño. Cuando se puede decir el nombre del objeto, se puede transferir a la tarjeta. Para algunos verbos, se puede aprender por acción. .
(4) Hablando del entrenamiento de oraciones, puede usar algunos de los requisitos de los niños, la oración debe ser corta, luego debe extenderse gradualmente y finalmente agregar algunas palabras que muestren cortesía y cortesía.
(5) El entrenamiento y la capacidad de respuesta, puede entrenar al niño a escuchar al entrenador para leer oraciones o artículos, y luego imitar y volver a contar correctamente, después de que el niño puede repetir más de 20 palabras, puede usar la pintura o la situación diaria para entrenar su respuesta. Habilidad
(6) Lectura de artículos y capacitación en habilidades de expresión: para los niños que ya han ingresado o saben algunas palabras, pueden leer algunas imágenes con descripciones de texto simples o historias con ciertas ilustraciones, y luego pedirle que repita las historias y se enfoque en el contenido de las historias. Haz preguntas
(7) Entrenamiento de comprensión de idiomas, el entrenamiento de aprendizaje de idiomas se puede comenzar en la etapa de entrenamiento de palabras, por ejemplo, usando la tarjeta para seleccionar la tarjeta requerida de una cantidad de tarjetas.
(8) Entrenamiento de texto, usando tarjetas de texto para el entrenamiento, el propósito es hacer que los niños combinen texto y lectura además de las palabras.
Complicación
Complicaciones del autismo infantil Complicacion
(1) El comportamiento de hiperactividad y distracción es más común en la mayoría de los niños autistas y a menudo se diagnostica erróneamente como niños con TDAH. Además, los berrinches, los ataques, las autolesiones, etc., se observan con mayor probabilidad en niños con autismo, tal comportamiento puede estar relacionado con el uso de ronquidos o castigos en la educación de los padres. También puede haber retraso mental, además de epilepsia, esclerosis tuberosa, síndrome de fenilcetonuria X frágil, síndrome de Rett con autismo también es más común.
(2) Si el coeficiente intelectual de los niños con autismo es inferior a 60, la comunicación del lenguaje sigue siendo deficiente a la edad de 5 años y el pronóstico es deficiente, lo que puede conducir a una discapacidad permanente.
(3) Aproximadamente 1/5 de los niños con autismo tienen convulsiones hasta la pubertad.
(4) Los niños con autismo generalmente tienen un curso de enfermedad más prolongado y el tiempo de tratamiento es más prolongado.Los padres deben prestar atención a los efectos secundarios de los medicamentos, como la reacción extrapiramidal, la función hepática y las anomalías cardiovasculares y sanguíneas.
Síntoma
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La edad de inicio de esta enfermedad es en su mayoría de 2 a 3 años. Los bebés con autismo generalmente aparecen en el primer año después del nacimiento, a más tardar 3 años, y también hay quienes nacen y están enfermos. Las principales manifestaciones clínicas son las siguientes:
1. Adjunto de enfermedad a ciertos artículos especiales
Los niños con autismo a menudo tienen intereses especiales en ciertos artículos, como bloques de construcción, radios, pelotas, etc., en la medida del apego. Les encantan estas cosas y pueden sentirse satisfechos en su juego. Si quitas estos artículos, causarán llanto y pánico. Los niños rara vez participan en los juegos de otros niños, y una persona está feliz de jugar, a menudo se divierte.
2. Acción repetitiva estereoscópica
Los niños a menudo insisten en los estereotipos repetidos de patrones de juego y patrones de estilo de vida, resistiendo el cambio, la falta de cambio y la imaginación, como hacer cola repetidamente con los juguetes; la posición de sentado no se puede cambiar; lugares donde las cosas no se pueden cambiar; el orden del contenido de la vida debe permanecer igual . Estar tercamente intacto sigue siendo uno de los síntomas más importantes del autismo.
3. Barreras interpersonales.
Los niños a menudo se sienten particularmente solos, la falta de comunicación con las personas, la falta de conexiones emocionales, como que el recién nacido no está cerca de la madre cuando lo recogen; 7-8 meses cuando los familiares u otras personas recogen la reacción no es la diferencia; El regreso y la partida de los padres son indiferentes y desapegados; no tienen miedo de sus seres queridos, como sus seres vivos, cuando están con extraños. Este tipo de niño carece de la mirada hacia el ojo humano, a menudo evita la confrontación con las personas y carece de comunicación emocional con las personas que lo rodean.
4. Trastorno del desarrollo del lenguaje.
Una de las manifestaciones más destacadas de esta enfermedad. Después de que el niño se enferma, el lenguaje general se reduce gradualmente y, en casos graves, se carece por completo. La capacidad de los niños para comprender el lenguaje es baja, y a menudo hay un lenguaje anormal, como estereotipos, repeticiones, imitaciones y pronombres (especialmente cuando te refieres a ti mismo con "tú" en lugar de "yo"). Los niños carecen de conceptos abstractos, y el proceso de pensamiento tiende a ser compulsivo, limitado y pobre, carente de fantasía e imaginación. Los niños no usan expresiones faciales, movimientos corporales, posturas y tonos para interactuar con los demás.
5. alteración de la percepción
La respuesta del niño a los estímulos auditivos y visuales es lenta, como si hubiera "hecho la vista gorda" o "no escuchara". Parece que las personas u otras personas que aparecen en el entorno no parecen verlo e ignoran su discurso.
6. Barreras inteligentes
Los niños con autismo no tienen una apariencia obvia y lenta, pero su adaptabilidad social es obviamente atrasada. No pueden cuidarse en la vida diaria. La mayoría de ellos tienen retraso mental y depresión severa. Muy pocos niños con autismo pueden mostrar habilidades especiales en el campo de la música, la computadora y la memoria mecánica en algunos aspectos. Muy pocos niños pueden tener precocidad similar a una isla o funciones específicas, los llamados "eruditos idiotas". Algunos niños tienen convulsiones.
7. Otros síntomas
Alrededor del 20% -40% de los niños tendrán epilepsia antes de la pubertad. Algunos pacientes están acompañados por el síndrome de esquizofrenia durante la pubertad o la edad adulta temprana, como delirios, alucinaciones y similares.
Examinar
Chequeo de autismo infantil
1. Escala de Calificación de Autismo Infantil (CARS)
Los profesionales lo utilizan para evaluar a los niños. La escala tiene un total de 15 ítems. Cada ítem se divide en siete niveles de 1-4 cada 0.5, 1 es normal, 4 es el más grave y se calcula el total. El puntaje total de CARS es 29.5, y el puntaje total de CARS es 30-36.5 para el autismo leve a moderado; el puntaje total de CARS es 37 para el autismo severo.
2. EEG o topografía cerebral
La tasa anormal de examen EEG es entre 10% y 83%. Debido a que el estándar de interpretación del EEG general es diferente del de las muestras seleccionadas, hay una gran diferencia. En general, cuantos más leads, mayor es la tasa anormal. Aquellos con EEG anormal son generalmente aquellos con un coeficiente intelectual más bajo, y cuanto más obvio es el deterioro del coeficiente intelectual, mayor es la probabilidad de anormalidades en el EEG y epilepsia. Sin embargo, alrededor del 20% al 40% de los niños tienen epilepsia antes de la pubertad, y es posible que no haya anormalidades en el EEG.
3.CT y MRI
Los resultados de la resonancia magnética mostraron que el área total del tronco encefálico y el área total de protuberancia de los niños con autismo parcial fueron más pequeños que los de los niños de la misma edad. Sugiere que la displasia cerebelosa es posible con algo de autismo.
4. Tomografía computarizada por emisión de fotón único SPECT
SPECT puede detectar el flujo sanguíneo cerebral. El examen SPECT de niños con autismo encontró que la perfusión de sangre cerebral era anormal, con una tasa positiva del 75%. Principalmente en la corteza cerebral, el cerebelo y las estructuras subcorticales, concentradas en la corteza, el lóbulo temporal, el lóbulo frontal izquierdo es el más común. Al mismo tiempo, el hipocampo volvió a la perfusión sanguínea local.
Potencial evocado auditivo del tronco encefálico
Los potenciales evocados auditivos del tronco encefálico de los niños con autismo son anormales. Hay informes anormales de las ondas I --- V, y la tasa anormal es tan alta como 20% - 60%. Muestra que los niños con autismo tienen defectos de audición y tiempo de conducción del tronco encefálico prolongado, lo que sugiere que los cambios en la función del tronco encefálico pueden ser una de las causas de los síntomas del autismo. Los trastornos de la función del tronco encefálico pueden provocar daños en las vías transmitidas al cerebro, lo que puede ser una de las razones del desarrollo anormal de las habilidades cognitivas, sociales y lingüísticas en niños con autismo.
6. Otras inspecciones
Elija hacer análisis de cromosomas, pruebas de inteligencia, etc. según sea necesario.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de autismo en niños.
El autismo debe diferenciarse de otros trastornos del desarrollo generalizados, así como de otros trastornos neuropsiquiátricos comunes en los niños.
1. Identificación con retraso mental
El retraso mental se caracteriza por el retraso mental y la discapacidad adaptativa. En general, son amables, amables y no tienen barreras serias de interacción social como la soledad. Los niños con retraso mental severo a menudo tienen características como una apariencia lenta, que se puede distinguir del autismo; algunos niños con retraso mental pueden mostrar síntomas similares al autismo, y la mayoría de los niños con autismo también muestran retraso mental. Se puede identificar de acuerdo con el trastorno social, las características de comportamiento y algunas habilidades cognitivas especiales de los niños con autismo.
2. Identificación con esquizofrenia infantil.
El niño es generalmente normal, con inteligencia normal y tiene signos de esquizofrenia, como emociones, trastornos del pensamiento o alucinaciones. Los niños autistas no tienen delirios ni alucinaciones. La identificación no es difícil.
3. Identificación de niños con síndrome de déficit de atención e hiperactividad.
La causa principal de esta enfermedad es la hiperactividad y la discapacidad de atención. La inteligencia es normal o básicamente normal, y es difícil para las personas comunicarse.
4. Identificación con el síndrome de Asperger
El síndrome de Asperger es un tipo de trastorno generalizado del desarrollo en el que los niños tienen trastornos de comunicación social y estereotipos repetitivos, pero se desarrollan bien en términos de lenguaje y capacidad cognitiva, y la mayoría de los niños pueden estar en algunos aspectos de la cognición. El rendimiento es extraordinario, especialmente para palabras, mapas, tablas estadísticas y otros aspectos de la memoria; el movimiento incómodo es una característica de la enfermedad, es difícil establecer amistad con los estudiantes en la escuela, generalmente solo se encuentra en edad escolar. Es más fácil confundirse con el autismo de alta función. El punto clave es que los niños con autismo de alta función tienen retraso en el desarrollo del lenguaje, mientras que los niños con síndrome de Asperger no tienen un desarrollo del lenguaje obvio.
5. Identificación con niños con trastornos mentales desintegrantes.
También conocido como demencia infantil o síndrome de Heller, el niño se desarrolla normalmente antes de al menos dos años de edad. Posteriormente, hubo un retiro obvio y rápido del lenguaje, social, juego y adaptabilidad, incontinencia, etc. Es bastante difícil identificar el inicio temprano y el autismo.
6. Identificación con el síndrome de Rett
El síndrome de Rett solo se observa en las niñas. El niño se desarrolla normalmente en una etapa temprana y comienza a desarrollarse en aproximadamente 6-24 meses. La enfermedad generalmente progresa a través de cuatro etapas, la etapa de estancamiento de inicio temprano (6-18 meses) y la etapa de retirada rápida (1). -4 años), etapa de pseudo-estancamiento (preescolar-edad escolar temprana) y etapa de declinación motora tardía (5-15 años). Las manifestaciones similares al autismo ocurren en la primera y segunda fase, incluida la pérdida de la función del lenguaje, los movimientos característicos de "lavado de manos" con piel de manos, el retroceso mental significativo y la hiperventilación. Sin embargo, en la tercera y cuarta etapas, el paciente mostró síntomas y signos neurológicos más obvios, como disminución del tono muscular, ataxia tónica y desuso, escoliosis y cifosis, y casos graves de casos graves. Con convulsiones. Según esto, se puede distinguir del autismo.
7. Extensos trastornos del desarrollo.
PDD-NOS puede usarse para diagnosticar a aquellos con autismo leve o atípico.
8. Otras enfermedades que deben diferenciarse del autismo incluyen el trastorno por déficit de atención con hiperactividad, graves discapacidades de aprendizaje, mutismo selectivo y trastornos disfuncionales del desarrollo del lenguaje.
