edema del disco óptico
Introducción
Introducción al edema del disco óptico. El edema del disco óptico se caracteriza por el borde borroso del disco óptico, el enrojecimiento del disco óptico y la distorsión de la vena cuando es grave; el nervio óptico y los vasos sanguíneos periféricos no se pueden ver debido al edema alto, a veces hemorragia escamosa o placa de exudado alrededor del disco óptico; edema tardío del disco óptico El disco óptico se ha encogido. El edema de disco óptico es un signo clínico común, causado principalmente por el aumento de la presión intracraneal, que tiene una importancia clínica importante. Se cree que la hinchazón del disco óptico causada por el aumento de la presión intracraneal se denomina edema del disco óptico, que es un edema obstructivo no inflamatorio del disco óptico. Alrededor del 80% son causadas por lesiones intracraneales que ocupan espacio, como inflamación, traumatismo o cráneo congénito. la deformidad también puede ser causada. Debido a que el nombre del edema del disco óptico no refleja sus signos clínicos y patología, se reemplaza por Swellingoftheopticdisc. Los hallazgos de Hayern desaprueban el uso de los pezones ópticos (disdema óptico) específicamente para la hipertensión intracraneal y el edema del disco óptico por otras causas, porque la naturaleza de los dos no es diferente. Conocimiento basico La proporción de la enfermedad: 0.05% - 0.08% (la incidencia de esta enfermedad en pacientes con hipertensión es aproximadamente 0.05% - 0.08%) Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: tumor cerebral cefalea deshidratación hiperosmótica trastorno del movimiento ocular
Patógeno
Causa del edema del disco óptico.
Aumento de la presión intracraneal (25%):
Alrededor del 80% del edema del disco óptico visto en la clínica, como tumor cerebral, absceso cerebral, hidrocefalia, edema cerebral, aracnoiditis, meningitis, hematoma subdural crónico, trombosis del seno cavernoso y enfermedad craneal estrecha.
Enfermedad ocular (30%):
El edema de disco, como tumores intraorbitales, abscesos, etc., también puede ocurrir en lesiones que bloquean el retorno venoso de la vena ilíaca, y también se puede ver después de una disminución repentina del espasmo corneal o la presión intraocular.
Enfermedad sistémica (20%):
Más común en hipertensión aguda, nefritis crónica, intoxicación por embarazo, anemia perniciosa y leucemia.
Patogenia
Se puede resumir en dos puntos de vista de mecánica y no mecánica. La teoría mecanicista cree que el edema del disco óptico es causado por el aumento de la presión intracraneal, la presión puede transmitirse al espacio subaracnoideo alrededor del nervio óptico, de modo que el líquido cefalorraquídeo se difunde al nervio óptico, luego la presión del tejido aumentará, de modo que las células de los dioses al nervio óptico, El quiasma óptico del cuerpo geniculado está bloqueado, el tracto óptico está bloqueado, el estancamiento ocurre en el plano de la placa del tamiz, las fibras nerviosas en el disco óptico producen acumulación e hinchazón axoplásmica, y los axones hinchados comprimen pequeños vasos sanguíneos en la región anterior de la placa del tamiz, lo que produce venas. La expansión de estasis, la formación de microaneurismas, el disco óptico y el sangrado cercano, la compresión de la vena retiniana central pueden causar congestión venosa, colapso de la barrera nerviosa-sangre óptica y una gran cantidad de acumulación de líquido extracelular en el disco óptico. Los teóricos no mecánicos creen que el edema del disco óptico se produce sobre la base de reacciones inflamatorias tóxicas.
Prevención
Prevención del edema de disco óptico
En general, se considera que los alimentos que son perjudiciales para los ojos tienen dos tipos: dulces y ajo, que por supuesto se refiere al consumo excesivo. Los dulces excesivos dañan a la mayoría de las personas, solo saben que comer dulces es fácil de aumentar de peso, de hecho, afectará la salud ocular, inducirá o agravará algunas enfermedades oculares, como la miopía, la catarata, la neuritis óptica, el edema del disco óptico. Esto se debe a que el azúcar en los dulces necesita mucha vitamina B1 cuando se metaboliza en el cuerpo humano.Si el azúcar en el cuerpo se consume en exceso, la vitamina B1 será relativamente insuficiente y la vitamina B1 es uno de los nutrientes indispensables para los ojos.
Por lo tanto, para la salud de los ojos, los ancianos deben tratar de comer menos dulces. El ajo excesivo es dañino para los ojos. El ajo es un buen vegetal y tiene cierto efecto preventivo sobre muchas enfermedades. Sin embargo, si come ajo en exceso y a largo plazo, especialmente aquellos con enfermedades oculares y aquellos que tienen fiebre frecuente, sofocos, sudores nocturnos, etc., que comen más ajo, habrá consecuencias adversas. Por lo tanto, hay personas que tienen "hay muchos beneficios para el ajo". Dijo. Por lo tanto, es más importante que las personas mayores con enfermedades oculares lo noten durante el tratamiento, de lo contrario, afectará la eficacia.
Complicación
Complicaciones del edema del disco óptico Complicaciones tumor cerebral cefalea deshidratación hiperosmolar trastorno del movimiento ocular
Complicaciones de la cirugía de edema de disco óptico:
Las complicaciones quirúrgicas comunes incluyen trastorno del movimiento ocular, anormalidad pupilar y diplopía, y la mayoría de ellas se recuperan naturalmente dentro de 1-2 meses después de la cirugía. Esto está relacionado con la interrupción del músculo recto y la alteración del ganglio ciliar. En algunos pacientes, no hubo una mejora significativa en la función visual postoperatoria, y algunos incluso disminuyeron la agudeza visual, y el disco óptico estaba pálido, lo que se asoció con atrofia óptica irreversible antes de la cirugía. El tipo de complicación más grave es el daño al nervio óptico, la arteria central de la retina y la obstrucción venosa central, que puede causar la pérdida permanente de la función visual. Según informes en la literatura, la incidencia de tales complicaciones puede ser tan alta como 11%. Es importante exponer completamente el nervio óptico durante la cirugía y seleccionar el sitio correcto para la incisión para abrir la vaina del nervio óptico.
Síntoma
Síntomas del edema del disco óptico Síntomas comunes Eritema del punto ciego edema retiniano defecto del campo visual aumento de la presión intracraneal
Síntoma
(1) Cambios en la agudeza visual: la agudeza visual temprana es normal, pero hay un esputo negro transitorio, debido a cambios en la posición de la cabeza (como levantarse repentinamente, girar la cabeza, etc.) y la presión vascular en el sitio del disco óptico aumenta, lo que resulta en una anemia rápida de la retina. Al final del período, la pérdida de visión, y finalmente puede ser completamente ciego.
(B) cambios en el campo visual: primeros puntos ciegos fisiológicos expandidos. Al final del campo, la telecentricidad se reduce e incluso se forma una vista tubular.
(3) Visión doble: es un síntoma de pacientes con edema de disco óptico, que es causado por una parálisis abductora externa causada por una rama transversal de la arteria basilar.
(D) visto en el fondo de ojo: a menudo bilateral: según la formación de edema del disco óptico. Se puede dividir en los siguientes períodos.
Puesta en escena
1. Etapa inicial: el disco óptico está congestionado, el límite está borroso, los límites superior e inferior son los mismos, la depresión fisiológica desaparece, la placa del tamiz es pequeña, la parte delantera está ligeramente elevada, la altura no es más de 2 dioptrías, el globo ocular se presiona ligeramente y la luz venosa se adelgaza. El ritmo se debilita o desaparece. La inflamación temprana de la fibra del nervio óptico se puede encontrar mediante la fotografía en color del fondo de ojo estereoscópico o la oftalmoscopia estereoscópica. La angiografía con fondo fluorescente puede aumentar la cantidad de capilares y retrasar el retorno venoso, lo que es útil para el diagnóstico temprano.
2. Período de progresión: en este período, el borde del disco óptico no está claro, la depresión fisiológica desaparece, la altura es de 3-4 dioptrías, la retina alrededor del disco óptico es gris, los capilares están dilatados, la inflamación venosa está doblada, la pulsación desaparece y la vena es intermitente. Hay sangrado y exudado, aproximadamente el 15% de los pacientes, la porción macular reproduce una exudación blanca en forma de abanico.
3. Fase maligna: el edema del disco óptico en este período es una protuberancia en forma de hongo, que puede ser de hasta 5 dioptrías y más, y hay más hemorragias y exudados. Se fusionan entre sí y se dispersan ampliamente. Esta es la etapa más grave del edema del disco óptico.
4. Terminal: también conocido como atrofia crónica, edema de disco óptico. Esta es la manifestación tardía del papiledema, el grado de abultamiento del disco óptico disminuye o desaparece gradualmente, el color es pálido, el borde no está claro, la depresión fisiológica desaparece, la placa del tamiz es pequeña, la arteria es más delgada, la vena vuelve a la normalidad o ligeramente fina, debido a la degeneración de la fibra nerviosa Hiperplasia glial, puede haber una vaina blanca alrededor de los vasos sanguíneos.
Examinar
Inspección del edema del disco óptico.
Seleccione las pruebas necesarias en función de las posibles causas:
1, rutina de sangre, bioquímica sanguínea, examen de electrolitos tiene un valor diagnóstico para la enfermedad primaria.
2, azúcar en la sangre, elementos inmunes, examen del líquido cefalorraquídeo si las anomalías tienen un diagnóstico diferencial.
3, el examen del fondo de ojo es un elemento de examen de rutina, pero la detección temprana del edema del disco óptico es más difícil.
4, T, MRI, angiografía cerebral y examen de angiografía por sustracción digital (DSA) pueden ayudar a diagnosticar la enfermedad primaria.
5, electrograma, la película de la base del cráneo tiene un diagnóstico diferencial.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del edema del disco óptico.
Diagnóstico
El disco óptico se vuelve rojo y rojo, también pueden aparecer personas normales, la hipermetropía tiene tendencia a congestiva y la miopía tiene una tendencia pálida; depender únicamente del examen del fondo de ojo para encontrar el edema del disco óptico temprano es más difícil, a menudo requiere signos de posicionamiento del sistema nervioso y aumento de la presión intracraneal Puede ser diagnosticado
El edema del disco óptico es causado principalmente por el aumento de la presión intracraneal. El aumento de la presión intracraneal también se manifiesta como dolor de cabeza, vómitos y acompañado de signos focales del sistema nervioso. El diagnóstico debe combinarse con el historial médico. Si es necesario, se deben realizar exámenes especiales como resonancia magnética, tomografía computarizada y angiografía cerebral. La angiografía por sustracción digital (DSA) puede confirmar el diagnóstico.
Clínicamente, también debe diferenciarse del edema pseudoóptico y la papilitis del nervio óptico.
