retinopatía
Introducción
Introducción a la retinopatía. La retinopatía también se conoce como retinitis central de Rieger, degeneración macular hemorrágica joven. La enfermedad es una lesión coriorretiniana exudativa en forma de arco que ocurre dentro y alrededor de la mácula, acompañada de neovascularización subretiniana y hemorragia. No es infrecuente en la práctica clínica. Generalmente es causada por una enfermedad monocular y tiene más de 50 años. Actualmente se cree que es causada por el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos debajo de la retina debajo de la mácula, que se deriva de la coroides. Debido a que la retinopatía es principalmente una complicación de la diabetes, la diabetes y la presión arterial deben controlarse principalmente. El control de la diabetes y el examen de complicaciones confirman que la terapia con insulina de intensidad puede retrasar el inicio y retrasar la progresión de la retinopatía diabética, la nefropatía y la neuropatía en pacientes con DMID. Los síntomas visuales incluyen visión borrosa, pérdida repentina de la visión en uno o ambos ojos, y puntos negros o destellos en el campo de visión, todo lo cual debe ser consultado por un oftalmólogo en cualquier momento. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.012% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: diabetes Desprendimiento de retina Desgarros de retina
Patógeno
Causas de la retinopatía.
Porque
La patogenia exacta de GRP no se entiende bien. Deben aclararse los detalles detallados de las anomalías hematológicas relevantes en el inicio. Se sabe que la hiperglucemia en crema causa una variedad de cambios bioquímicos y fisiológicos, que a su vez causan daño a las células endoteliales capilares. Los cambios patológicos en los capilares retinianos incluyen disminución de los pericitos, engrosamiento de la membrana basal, reducción de la luz capilar y descompensación de la barrera endotelial capilar (la barrera retiniana de la sangre).
La retinopatía diabética es causada por la diabetes. Además de los síntomas sistémicos caracterizados por polidipsia, polifagia, poliuria, glucosa urinaria y glucemia elevada, hay hemangioma capilar rojo brillante en ambos ojos, hemorragia inflamada y blanco grisáceo en la etapa posterior. La exudación, la formación de neovascularización de color rojo brillante y los cambios en el fondo de ojo, que son propensos a la sangre roja vítrea, son significativos para el diagnóstico y la estimación del pronóstico. Cuanto más viejo es el paciente, más largo es el curso de la enfermedad, mayor es la incidencia de fondo de ojo. Las personas más jóvenes están en mayor riesgo que los pacientes mayores, y su pronóstico a menudo es pobre. Si la diabetes se puede controlar a tiempo, no solo habrá menos posibilidades, sino que también el daño a la retina será menor, o la retinopatía empeorará gradualmente, sangrado repetido, resultando en cambios proliferativos de la retina, incluso desprendimiento de retina o catarata complicada.
Prevención
Prevención de retinopatía
Debido a que la retinopatía es principalmente una complicación de la diabetes, la diabetes y la presión arterial deben controlarse principalmente. El control de la diabetes y el examen de complicaciones confirman que la terapia con insulina de intensidad puede retrasar el inicio y retrasar la progresión de la retinopatía diabética, la nefropatía y la neuropatía en pacientes con DMID. Los síntomas visuales incluyen visión borrosa, pérdida repentina de la visión en uno o ambos ojos, y puntos negros o destellos en el campo de visión, todo lo cual debe ser consultado por un oftalmólogo en cualquier momento.
Complicación
Complicaciones de la retinopatía Complicaciones, desprendimiento de retina diabética, desgarros de retina
La retinopatía generalmente ocurre como una complicación ocular de la diabetes.
Síntoma
Síntomas de retinopatía síntomas comunes sangrado manchado distorsión visual discapacidad visual
La visión central está disminuida, hay una mancha oscura central, el objeto está deformado, el vítreo no es inflamatorio, el fondo tiene lesiones exudativas de color gris amarillento y hemorragia en la mácula, redonda o elíptica, el límite no está claro, la microelevación, el tamaño es de aproximadamente 1 / 4 3/2 diámetro del disco óptico (PD), que es más común que 1PD. Hay hemorragia curva o en forma de anillo en el borde de la lesión. Ocasionalmente, hay una hemorragia puntual en la disposición radial. Hay una zona de trastorno pigmentario en la periferia de la lesión. La fóvea está centrada y el radio es de 1PD. Al final de la enfermedad, el área macular forma una cicatriz de color blanco amarillento.
Examinar
Examen de retinopatía.
Los pacientes con retinopatía deben realizar algunos exámenes básicos y especializados, que incluyen:
1, control de azúcar en sangre: niveles regulares de glucosa en sangre para controlar el desarrollo de diabetes.
2, prueba de función renal: detección oportuna de complicaciones de la nefropatía diabética.
3, prueba de lípidos de colesterol: mantenga niveles normales de colesterol y lípidos en la sangre.
Los exámenes oftálmicos incluyen:
1. Angiografía con fluoresceína del fondo de ojo
La angiografía con fluoresceína del fondo de ojo no solo puede comprender los cambios tempranos de la microcirculación retiniana, sino que también tiene varias manifestaciones especiales en la progresión de la retinopatía diabética. La tasa de signos positivos es mayor que la de la oftalmoscopia. Es una opción de diagnóstico y tratamiento temprano. Una base confiable para evaluar la eficacia y el pronóstico. Si no se ha encontrado retinopatía diabética bajo el oftalmoscopio, la angiografía con fluoresceína del fondo puede tener patrones de fluorescencia anormales. Los microangiomas encontrados en la angiografía con fluoresceína del fondo de ojo son mucho más tempranos que los observados en la oftalmoscopia. Otros, como la telangiectasia, el aumento de la permeabilidad, la ausencia de área de perfusión, las anomalías arteriovenosas, la exudación y la hemorragia, la neovascularización, etc., la angiografía con fluoresceína de fondo tiene un rendimiento especial.
2. Potencial de oscilación del electroretinograma (OP)
OP es un subcomponente del electroretinograma (ERG), que puede reflejar la circulación interna de la retina de manera objetiva y sensible. En los ojos donde no se observan lesiones en el fondo de ojo, puede reflejar la amplitud anormal de los OP. En pacientes con retinopatía diabética, puede mostrar aún más la progresión y la mejoría del curso de la enfermedad.
3. Otras inspecciones
Por ejemplo, el examen de sensibilidad al contraste visual muestra que la sensibilidad al contraste promedio de las frecuencias espaciales medias y altas en pacientes tempranos se reduce significativamente.La imagenología de flujo Doppler en color se puede usar para detectar cambios hemodinámicos en las arterias posteriores de los pacientes, que se caracteriza por un flujo bajo y flujo bajo. Los cambios de tipo de alta resistencia en la viscosidad de la sangre pueden expresarse como un aumento de la viscosidad La actividad de la SOD en suero puede medirse como una disminución de la viabilidad.
La angiografía de fondo de ojo fluorescente, en la fase arterial o arterial temprana, corresponde a una variedad de redes vasculares en forma de gránulos, cordones, etc. El área de la hemorragia oscurece la fluorescencia, y el borde superior de la hemorragia tiene un área fluorescente translúcida. En la neovascularización tardía, la fuga de fluoresceína forma una fuerte región fluorescente.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de retinopatía.
Según las manifestaciones clínicas, el diagnóstico de esta enfermedad no es difícil, pero debe distinguirse de las siguientes lesiones.
1. La parte inferior de la parte inferior de la retina se desprende y la mácula puede verse afectada por la enfermedad. Si solo ve el examen de la pupila pequeña del oftalmoscopio, a menudo se diagnostica erróneamente. Por lo tanto, se encuentra que hay un desprendimiento superficial de la capa neuroepitelial en la mácula, especialmente si hay arrugas de radiación debajo de ella, y es necesario dilatar la periferia del fondo.
2. La parte media de la uveítis o retinitis uveal periférica, inflamación de aplanamiento del cuerpo ciliar, sus productos de toxicidad patológica desde la cámara posterior a través del hueco de Berger, a lo largo del tubo de Cloquer de regreso a la mácula, causando edema, lo que resulta en una visión pequeña Síntomas como enfermedades viscerales. Sin embargo, hay turbidez polvorienta en el vítreo de la parte frontal de la enfermedad y, a veces, una pequeña cantidad de depósitos poscorneales; la cápsula posterior del cristal (es decir, dentro del hueco de Berger) tiene un exudado inflamatorio punteado. Después de la expansión completa, se usa un espejo de tres lados para detectar la exudación inflamatoria, la hemorragia y la vaina blanca de la retina cerca del borde dentado.
3. Identificar con oclusión venosa retiniana, retinopatía hipertensiva y retinopatía por hipoperfusión.
