Oclusión de la arteria retinal
Introducción
Introducción a la oclusión de la arteria retiniana La arteria central de la retina y sus ramas pertenecen a las arterias periféricas. Además de la arteria ciliar retiniana, es el único vaso sanguíneo que suministra nutrientes a la capa interna de la retina. Los trastornos del suministro de sangre pueden causar isquemia e hipoxia retiniana, lo que perjudica gravemente la función visual. La obstrucción de la arteria central de la retina causa isquemia aguda de la retina y una disminución severa de la visión, que es una de las emergencias ciegas. Por lo tanto, el diagnóstico precoz se debe realizar y rescatar de inmediato.Si hay una arteria ciliar retiniana, se puede retener cierta agudeza visual central. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: glaucoma, glaucoma neovascular, oclusión de la arteria central de la retina, atrofia óptica
Patógeno
Causa de oclusión de la arteria retiniana
(1) Causas de la enfermedad
La enfermedad ocurre principalmente en los ancianos con hipertensión (64%), diabetes (24%), enfermedad cardíaca (28%), aterosclerosis carotídea (32%), los pacientes jóvenes son relativamente raros, la incidencia suele ir acompañada de sesgo Dolor de cabeza (1/3), viscosidad sanguínea anormal, enfermedad de la sangre, anticonceptivos orales y traumatismos, o neoplasias endocárdicas debido a enfermedad cardíaca reumática.
(dos) patogénesis
Las causas directas de la oclusión vascular de la retina son principalmente la embolia vascular, el vasoespasmo, los cambios en la pared de los vasos sanguíneos y la trombosis, y la compresión de los vasos sanguíneos desde el exterior, que puede ser causada por un solo factor o por los factores anteriores.
1. La embolización vascular es causada principalmente por varios tipos de émbolos en la arteria central de la retina, lo que resulta en obstrucción vascular. El émbolo a menudo se encuentra en la placa del tamiz. Debido a que la arteria central de la retina pasa a través de la placa del tamiz, el diámetro del tubo se estrecha, especialmente en los ancianos. Es más probable que el émbolo permanezca aquí; en segundo lugar, el émbolo a menudo se encuentra en la bifurcación del polo posterior. Los émbolos comunes tienen las siguientes categorías:
(1) Émbolos de colesterol: el émbolo más común, que representa el 87%, el 67,5% del émbolo se originó en la arteria carótida, los vasos sanguíneos aórticos o grandes con aterosclerosis progresiva, debido a la necrosis ateroma. La úlcera se expone al torrente sanguíneo y la sustancia que contiene colesterol se cae y se convierte en un émbolo en la arteria central de la retina. Este émbolo es relativamente pequeño y tiene un reflejo amarillo. Por lo general, se encuentra en la bifurcación de la rama temporal de la arteria, especialmente en la rama superior de la cresta ilíaca. Implicado, puede ser bloqueado por un solo émbolo, o puede ser mayoritario. El émbolo se encuentra en múltiples arterias pequeñas alrededor de la mácula, lo que hace que se bloquee el flujo sanguíneo. El grado de obstrucción varía con el tamaño del émbolo. Después de unos días, el émbolo migra al extremo distal del vaso sanguíneo. Desaparecerá por completo después de unos 3 meses.
(2) émbolos de fibrina plaquetaria: común en pacientes con cardiopatía isquémica, cardiopatía reumática crónica y embolia carotídea, debido al endurecimiento de las arterias, las células endoteliales se dañan, lo que resulta en la pérdida de la suavidad de la pared interna y la proliferación debajo del endotelio, el tubo La cavidad se estrecha, las plaquetas y la fibrina se acumulan en la superficie rugosa del endotelio vascular para formar una placa trombótica, y la placa puede caer en el flujo sanguíneo retiniano después del desprendimiento.Este émbolo es un cuerpo relativamente grande, de color blanco grisáceo, que puede bloquear completamente el flujo sanguíneo de la retina. Ceguera repentinamente completa, el émbolo más pequeño puede desaparecer por completo después de unos días de fibrinólisis, se restablece la circulación sanguínea y el émbolo grande se puede intravascularizar, lo que resulta en la formación de una vaina blanca en la pared de los vasos sanguíneos.
(3) émbolos de calcificación: relativamente raros, que representan el 4% de los émbolos retinianos, derivados de la válvula aórtica o mitral calcificada, o la placa aterosclerótica de la aorta ascendente y la arteria carótida, los pacientes a menudo tienen cardiopatía reumática U otra enfermedad cardíaca valvular, el émbolo es mayormente único, blanco y opaco, ovalado, relativamente firme, el émbolo se encuentra cerca de la placa del tamiz o ingresa a la rama del primer nivel, no es fácil de absorber y se encuentra en la arteria retiniana durante mucho tiempo.
(4) Otras embolias raras: incluida la embolia tumoral, como el mixoma auricular; la embolia grasa se encuentra en pacientes con fractura de huesos largos; la embolia sepsis se encuentra en la endocarditis bacteriana subaguda; la embolia de silicio se encuentra en diversos moldes o belleza Inyección quirúrgica de preparación de silicio; puede producirse una embolia farmacológica en la inyección de cortisona alrededor de los ojos; otra embolia gaseosa, émbolos de talco, etc.
2. El vasoespasmo ocurre en personas jóvenes sin lesiones vasculares pero vasomotoras inestables, pacientes con hipertensión temprana, pero también en pacientes de edad avanzada con arteriosclerosis, vasoespasmo retiniano leve, los pacientes se sienten cortos La visión borrosa, el vasoespasmo paroxístico fuerte puede bloquear completamente el flujo sanguíneo, lo que resulta en mongol negro transitorio, si el esputo se alivia rápidamente, la visión puede volver a la normalidad, la frecuencia y duración del esputo varía con el grado de la enfermedad, puede ser más 1 vez a 1 día, varias veces, duraciones que van desde unos pocos segundos a unos minutos, el esputo repetido también puede afectar la función visual, el vasoespasmo a menudo puede ser inducido por otras razones, como enrojecer la vagina, enjuagar el seno paranasal o cambiar la postura También puede ocurrir en una variedad de enfermedades infecciosas, como la gripe o la malaria, o toxinas exógenas, como el tabaco, el alcohol, la quinina y otras intoxicaciones, el vasoespasmo a menudo combinado con migraña o pérdida auditiva.
3. Cambios en la pared vascular y trombosis debido a arteriosclerosis o ateroesclerosis, las células endoteliales vasculares están dañadas, la proliferación y la degeneración subendotelial, el endotelio vascular es áspero, la luz se estrecha y el trombo se forma fácilmente, y varias inflamaciones también pueden invadir directamente La arteritis se produce en la pared arterial, como la arteritis de células gigantes, el lupus eritematoso sistémico, la arteritis nodular múltiple, la esclerodermia y la dermatomiositis. La inflamación provoca la infiltración de las células de la pared de los vasos sanguíneos, hinchazón, obstrucción de la luz, inflamación, infección. O las toxinas también pueden irritar los vasos sanguíneos, causando espasmos, contracciones y obstrucciones.
4. Compresión externa de los vasos sanguíneos, como glaucoma, drusas de enterramiento del disco óptico, cirugía de desprendimiento de retina, como cerclaje escleral, inyección intraocular de gas de inflado, trauma quirúrgico orbital, electrocoagulación excesiva para detener el sangrado, tumor post-bola o hemorragia post-bola traumática, etc. La oclusión de la arteria retiniana puede ser inducida por varias causas de aumento de la presión intraocular y la presión.
La oclusión de la arteria central de la retina a menudo es una enfermedad multifactorial, que es la base de la enfermedad vascular, combinada con embolia u otro estímulo para causar la enfermedad.
5. Otros, como traumatismos, cirugía, parásitos y tumores, así como el sangrado post-balón después de la anestesia, pueden causar oclusión de la arteria central de la retina.
Prevención
Prevención de oclusión de la arteria retiniana
La enfermedad está relacionada con la enfermedad vascular sistémica, y se debe prestar atención al control de la hipertensión, la arteriosclerosis, evitar la agitación emocional, prestar atención al control de la presión intraocular durante y después de la cirugía ocular, y buscar rápidamente el tratamiento oportuno. Evite comer demasiada grasa animal y aceites vegetales que contengan ácidos grasos saturados, tales como: grasa, manteca de cerdo, médula ósea, crema y sus productos, aceite de coco, manteca de cacao, etc., evite comer más alimentos con colesterol más alto, como : hígado, cerebro, riñón, pulmón y otros órganos internos, calamares, ostras, sepias, caviar, camarones, cangrejo amarillo, yema de huevo, etc.
Complicación
Complicaciones de oclusión de la arteria retiniana Complicaciones glaucoma glaucoma neovascular obstrucción de la arteria central de la retina atrofia óptica
Debido a que la capa interna de la retina no tiene la capacidad de inducir la neovascularización debido a la necrosis isquémica, la neovascularización y el glaucoma neovascular son raros. La oclusión de la arteria retiniana generalmente no produce glaucoma neovascular, a menos que al mismo tiempo se combine con la estenosis de la arteria carótida interna, lo que resulta a largo plazo La isquemia de hipoperfusión de la arteria retiniana, la obstrucción de la arteria central de la retina en el iris puede tener neovascularización, la tasa de incidencia es del 16,6%, la isquemia crónica y la oclusión de la arteria retiniana son dos características independientes de la enfermedad de la arteria carótida, pueden ocurrir simultáneamente, o primero Después de uno, la complicación más común de la oclusión de la arteria central de la retina fue la atrofia óptica. Después de 2 y 3 semanas de aparición, la atrofia del nervio óptico comenzó a aparecer en la arteria central de la retina. El examen del fondo de ojo mostró una arteria papilar pálida y estrecha de la retina como la plata. Forma, la función visual del ojo afectado se ve gravemente afectada.
Síntoma
Síntomas de oclusión de la arteria retiniana síntomas comunes defecto del campo visual desaparición del reflejo de luz diabetes atrofia del nervio óptico oclusión de la arteria retiniana angiografía edema anormal de la retina
Antes de la oclusión, puede haber vasoespasmo y el paciente tiene un esputo negro transitorio durante unos segundos o unos minutos.Si el vaso de la rama está bloqueado, la retina suministrada por la arteria vertebral tendrá defectos del campo visual debido a la pérdida de la función, y el tiempo de oclusión es muy corto. La visión y los defectos del campo visual pueden restaurarse parcialmente.
Según el sitio de la oclusión de la arteria retiniana, se divide en obstrucción central del tronco total, obstrucción de la rama, oclusión arteriolar capilar anterior y oclusión de la arteria ciliar retiniana.
1. Oclusión de la arteria central de la retina El sitio de obstrucción está cerca de la placa del tamiz o por encima de la placa del tamiz. Según el grado de obstrucción, se puede dividir en obstrucción completa e incompleta. Los síntomas completos son severos, el ataque es rápido y la agudeza visual puede ser repentina. Pérdida, o incluso reducida a la falta de luz, algunos pacientes (24%) tienen síntomas de aura, es decir, hay un ojo negro repentino en un ojo, un historial de recuperación de la visión después de unos segundos o minutos, ataques repetidos y finalmente una pérdida repentina de la visión. El examen ocular se agranda y la reflexión de la luz desaparece o es extremadamente lenta.Después del examen del fondo de ojo, la capa de fibra nerviosa y la capa de células ganglionares se engrosan por la hinchazón de la niebla, especialmente en el área donde se encuentra el número de células ganglionares en la mácula. Obviamente, el edema difuso blanco lechoso de la retina es turbio, generalmente de 1 a 2 horas después de la obstrucción, y también se informa que ocurre 10 minutos después de la obstrucción. Debido a que la circulación coroidea es normal, los vasos sanguíneos coroidales son rojos a través del delgado tejido macular, por lo que la mancha amarilla es rojo cereza. Punto, si hay suministro de arteria ciliar retiniana, la retina del área es un área de color rojo anaranjado en forma de lengua; si esta es la red ciliar Cuando las arterias irrigan la mácula, se puede preservar la visión central y el disco óptico es liviano.Si se combina la enfermedad isquémica del disco óptico, el color es más claro, el límite es borroso, el edema leve, la arteria central de la retina y sus ramas se vuelven más delgadas y el diámetro es irregular. Las arterias pequeñas son casi indistinguibles, la presión acral no puede inducir la pulsación arterial, el diámetro venoso también es delgado, el flujo sanguíneo está estancado en forma segmentaria y puede moverse hacia adelante y hacia atrás en el vaso sanguíneo. Algunos pacientes tienen una pequeña hemorragia llameante y una pequeña cantidad de manchas de algodón. El campo de visión puede perderse por completo, con un campo de visión tubular o un pequeño campo de visión similar a una isla en el lado temporal. El examen ERG es una onda de fase negativa típica en la obstrucción completa. Dado que la onda b se origina en la capa nuclear interna, la onda b se reduce y la onda es Originado a partir de la capa de células fotorreceptoras, es suministrado por los vasos sanguíneos coroidales, por lo que presenta un patrón de onda negativo.Después de 2 a 6 semanas de inicio, el edema retiniano disminuye gradualmente, la capa interna de la retina se recupera transparente y rojo oscuro, desaparece la mancha roja de la mancha amarilla y se produce la despigmentación. La hiperplasia pigmentaria, debido a la atrofia de la retina interna, el edema retiniano disminuyó después de que la función visual no se puede restaurar, la arteria y las venas retinianas centrales son delgadas, pueden estar acompañadas de una vaina blanca y algunas arterias son plateadas Filamentoso, atrofia óptica, disco pálido, muy pocos pacientes con oclusión de la vena retiniana central, hemorragia retiniana grande visible, vasos sanguíneos ocultos en el edema del tejido retiniano, fácil de pasar por alto la oclusión arterial, de acuerdo con la agudeza visual del paciente repentinamente se redujo a la falta de luz O puede identificarse manualmente, la obstrucción venosa generalmente no es tan rápida y grave como la agudeza visual.
Algunos pacientes tienen oclusión incompleta de la arteria retiniana, agudeza visual menos severa, estenosis leve de la arteria retiniana, edema leve de la retina y un pronóstico ligeramente mejor que completo.
La angiografía con fluoresceína es diferente debido al grado de oclusión vascular, la ubicación y el tiempo de contraste. Las imágenes de fluorescencia son muy diferentes. La angiografía se realiza horas o días después de la oclusión. El tiempo de circulación retiniana se prolonga, lo que se caracteriza por un lento llenado de arterias y venas. No hay perfusión de fluoresceína en la luz de las arterias, y el disco óptico de la rama pequeña de la arteria ciliar se puede llenar. La fluoresceína se llena retrógradamente por la vena central del capilar del disco óptico en el disco óptico. Debido a la baja perfusión de la arteria, la luz de la fluoresceína en la luz se vuelve fina. , o en forma de segmentos, la fluoresceína no puede ingresar a los pequeños terminales arteriales y capilares para formar un área de no perfusión, especialmente el relleno de fluoresceína de las arteriolas alrededor de la mácula se detiene repentinamente, como ramas rotas (Figura 1), pequeños vasos sanguíneos alrededor del área macular Puede haber fugas leves y cambios similares al hemangioma. Después de varias semanas o en casos de oclusión incompleta, el flujo sanguíneo se puede recuperar por completo. La angiografía de fluorescencia se puede encontrar sin anormalidades, pero en algunos casos todavía puede haber áreas capilares sin perfusión, arterias. El diámetro de la tubería se reduce.
2. La oclusión de la arteria retiniana de la rama es causada por embolia o trombosis. La rama de la rama temporal a menudo está involucrada, especialmente en la rama superior de la cresta ilíaca. El grado de discapacidad visual y el rendimiento del fondo se determinan de acuerdo con la ubicación y extensión de la obstrucción. El punto de obstrucción generalmente está en el vaso sanguíneo grande alrededor del disco óptico o en la bifurcación grande. Se puede ver que hay cuerpos brillantes blancos o amarillentos en la obstrucción. La retina de la rama de obstrucción tiene forma de abanico o edema blanco lechoso en forma de cuadrante, como la mancha amarilla. Pueden aparecer manchas de color rojo cereza, las arterias se vuelven más delgadas, las venas correspondientes se vuelven más delgadas, el campo visual es un defecto del cuadrante o una mancha oscura en forma de arco, el ERG es normal o cambia ligeramente, y la angiografía con fluoresceína muestra que las arterias bloqueadas y el llenado venoso correspondiente se retrasan en comparación con la obstrucción distal. En algunos casos, se observó una fuga de fluoresceína en la pared vascular bloqueada por el émbolo. El edema retiniano disminuyó después de 2 a 3 semanas, la arteria de la rama obstruida se volvió delgada y cubierta de blanco, y la angiografía de fluoresceína volvió a la normalidad. En algunos casos, la rama de obstrucción y el vaso ciliar O la rama de obstrucción forma una circulación colateral.
3. Oclusión de la arteriola precapilar La oclusión arteriolar capilar anterior previa puede estar asociada con daño endotelial vascular, trombosis, inflamación vascular u oclusión eritrocitaria anormal y otros factores, que pueden observarse en hipertensión, diabetes o enfermedad por radiación. Causada por retinopatía o lupus eritematoso sistémico, retinopatía de células falciformes, leucemia y otras enfermedades de la sangre, debido a la oclusión de las arterias pequeñas anteriores, que conduce a isquemia, inhibición del transporte axoplásmico de fibras nerviosas, hinchazón de la agregación de orgánulos axoplásmicos, formación de fractura de células Cuerpo cistoide, debajo del oftalmoscopio, se puede observar una placa de exudado suave similar al algodón, angiografía con fluoresceína en el área sin perfusión similar a la placa, adyacente a la telangiectasia, algo de dilatación como tumor, fuga tardía de fluoresceína, de acuerdo con la oclusión de la arteria pequeña anterior El tamaño y la ubicación del rango, la agudeza visual puede ser normal o disminuida, el campo visual son manchas normales u oscuras, las manchas similares al algodón desaparecen después de varios días o semanas, las arterias pequeñas se vuelven a perfundir, el lecho capilar reconstruido está en un estado tortuoso y la capa interna de la retina tardía se deforma localmente. Delgada, mayor transparencia, formando un área reflectante cóncava cóncava, lo que indica que la retina Hay cambios isquémicos.
4. Oclusión de la arteria retiniana ciliar Clínicamente, la oclusión de la arteria retiniana ciliar se puede observar clínicamente. Brown informó que 27 casos de oclusión arterial joven tienen 5 casos de oclusión de la arteria retiniana ciliar, la mayoría de los cuales se encuentran en el área macular del pezón retiniano. La arteria retiniana ciliar puede irrigar la mácula durante mucho tiempo, y la agudeza visual está severamente dañada. Si no se suministra la mácula, la agudeza visual central no se ve afectada. El fondo tiene un área de edema de color blanco lechoso rectangular o en forma de lengua, y el defecto del campo visual correspondiente es el mismo que la oclusión de la arteria de la rama. .
Independientemente de la obstrucción del tronco o la rama, de acuerdo con las manifestaciones clínicas anteriores, se puede hacer un diagnóstico. En el caso de la obstrucción del tronco combinada con la obstrucción venosa central, debido a una hemorragia extensa y edema del fondo, la condición arterial puede ocultarse, y es fácil de diagnosticar de manera simple por el fondo. Obstrucción venosa central, pero puede identificarse por una pérdida repentina de la función visual.
Examinar
Examen de la oclusión de la arteria retiniana
Rendimiento del fondo de ojo: después de más de unos pocos minutos de oclusión, se producirá necrosis de anemia en el fondo de ojo, el disco óptico estará blanco, los bordes estarán borrosos, el polo posterior de la retina tendrá edema blanco lechoso difuso, el área macular estará delgada debido al tejido retiniano y los capilares coroideos revelarán "eritema cereza". Es un signo típico de la enfermedad. Generalmente, el edema retiniano desaparece después de dos semanas, pero la arteria retiniana es tan pequeña como la línea, el disco óptico está más pálido y la visión no se puede restaurar.
La angiografía de fluorescencia de la oclusión de la arteria retiniana es la siguiente:
1 Cuando la arteria central está obstruida, la arteria no está perfundida, y cuando la arteria de la rama está bloqueada, el flujo sanguíneo se interrumpe o retrógrada en un cierto punto de la rama (la perfusión del tinte en el extremo distal de la arteria se bloquea antes que el punto proximal del punto de obstrucción arterial), y el punto de obstrucción tardía tiene fluorescencia alta. .
2 El llenado es lento, la arteria retiniana completa el tiempo de circulación es de aproximadamente 1 a 2 segundos, y la arteria bloqueada puede extenderse a 30 a 40 segundos.
3 No hubo perfusión de pequeñas ramas del área macular y, después de unos días, reapareció el flujo sanguíneo arterial.
Unas pocas horas después de la oclusión arterial, la onda b del electroretinograma (ERG) disminuyó rápidamente.
La angiografía de fluorescencia mostró que el lecho capilar retiniano no estaba lleno, excepto los capilares retinianos fuera del área del disco óptico.
1. El examen de reología de la sangre puede comprender la viscosidad de la sangre.
2. Cambios patológicos Una vez que se bloquea la arteria central de la retina, se interrumpe el flujo sanguíneo y la capa interna de la capa neuroepitelial retiniana es inmediatamente hipóxica y necrótica. La gravedad y la velocidad de la capa epitelial del nervio retiniano son completamente consistentes con la obstrucción. Se informa que el tejido está completamente bloqueado 3 horas después del experimento. En el examen, se ha visto que la capa interna de la membrana neuroepitelial se rompe, la acumulación de cromatina nuclear, la autólisis celular y la pérdida de líquido, después de lo cual las células endoteliales y las células entre paredes de la pared capilar se degeneran, dejando células grandes sin células, sin capilar funcional En el área vascular, después de que se absorbe la necrosis de la capa interna de la retina, se reemplaza por glial.
Examen de angiografía con fondo de fluoresceína (FFA): debido al intervalo entre la angiografía y la obstrucción, la ubicación y el grado de obstrucción son diferentes. La compensación de la circulación sanguínea y la reconstrucción después de la oclusión son diferentes, de modo que la angiografía es diferente y no hay perfusión de la arteria, y el llenado es lento. Se pueden ver pequeñas ramas sin relleno hasta que el relleno sea completamente normal. Generalmente, los siguientes tipos de rendimiento son comunes:
1. Temprano en el curso de la enfermedad: Clínicamente, la posibilidad de realizar FFA inmediatamente al comienzo del bloqueo está posiblemente ausente. La llamada etapa temprana de la enfermedad en realidad se refiere a los cambios angiográficos después de horas o incluso más de 24 horas.
Cuando el tronco está completamente bloqueado, la arteria retiniana no tiene perfusión de fluorocromo, pero el disco óptico tiene capilares que son suministrados por la arteria ciliar, pero llena rápidamente la fluorescencia y se expande significativamente, formando una anastomosis de la rama lateral, y rápidamente regresa a la raíz venosa central del disco óptico. El agente de contraste se perfunde en el extremo proximal del tronco venoso y, al mismo tiempo, presenta un fenómeno especial de contracorriente, es decir, la fluorescencia se llena de manera retrógrada desde el tronco de la vena hasta la rama del disco óptico externo.
Cuando la oclusión principal del tronco se alivia repentinamente o no se bloquea por completo, la angiografía es diferente debido al grado de obstrucción en ese momento. Las más obstructivas se caracterizan por un llenado lento de fluorescencia, la arteria retiniana está completamente llena y el ojo normal es de 1 a 2 s. Las arterias obstruidas pueden extenderse de 30 a 40 s. Por lo tanto, el tiempo del flujo laminar fluorescente (fase venosa temprana) en la fase arterial a la vena también es muy lento. La diferencia de fase normal es de solo 1 a 2 s, mientras que el tiempo es de 30 a 40 s, y la fluorescencia venosa es tenue o tenue Granulado, lo que sugiere que la circulación sanguínea está gravemente afectada, el grado de obstrucción es leve y el tiempo de llenado del movimiento y la vena está ligeramente extendido o es completamente normal.
Obstrucción completa de la rama Durante la angiografía, se puede ver una interrupción repentina del flujo sanguíneo a la obstrucción, donde hay una fuga de fluorescencia en la pared del tubo, y otra indicación de que la rama está completamente bloqueada es el llenado retrógrado, debido a la presión relativamente baja en el extremo de la obstrucción. Es posible devolver sangre de los capilares, de modo que la perfusión de fluoresceína en el extremo distal de la arteria sea anterior al extremo proximal de la obstrucción en la lámina fluorescente inicial.
La rama está completamente bloqueada y no hay fugas de fluorescencia en la pared de la obstrucción. El tiempo de llenado de fluorescencia de la rama de la arteria es ligeramente más largo o completamente normal que otras ramas normales.
2. Etapa tardía de la enfermedad: se refiere a varias semanas o incluso meses después del inicio de la enfermedad. En este momento, el FFA obstruye completamente el ojo en el tronco o la rama. Aunque el tiempo de llenado de la arteria vuelve a la normalidad debido a la formación de la circulación colateral, el diámetro de la vena es estrecho. Todavía se puede ver la vaina vascular, colaterales y capilares. A veces, se puede encontrar fluorescencia anormal como microangioma, neovascularización y pseudofluorescencia de la membrana proliferativa de la retina. El examen del campo visual muestra defectos en el cuadrante u oscuridad arqueada. Punto, ERG es normal o tiene un ligero cambio.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de oclusión de la arteria retiniana
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
1. Neuropatía óptica isquémica anterior: enfermedad ocular bilateral frecuente, el fondo de ojo mostró papiledema obvio, agudeza visual leve o moderada, y el daño del campo visual fue un punto oscuro curvo conectado al punto ciego fisiológico.
2. Obstrucción de la arteria ocular: el daño de la función visual es más grave, la agudeza visual suele ser leve o nula, la presión intraocular se reduce, el edema retiniano es más grave, puede no haber "rojo cereza" en el área macular, pero la arteria central y ciliar de la retina El suministro de sangre de las arterias se interrumpe al mismo tiempo, por lo que el edema del edema retiniano es más grave que la enfermedad en el momento del inicio, y el rango también es más amplio. El eritema de la cereza no se puede ver (debido al daño de la circulación coroidea) y la etapa tardía de la enfermedad tiene una pigmentación significativa en el polo posterior del fondo. Trastornos (hiperplasia pigmentaria y despigmentación), la verificación ERG a, la onda b se extingue o casi se extingue.
