disco óptico
Introducción
Introducción a la discitis óptica. La discitis óptica es una inflamación aguda del nervio óptico en la vecindad inmediata del segmento del globo ocular. El deterioro visual agudo del inicio se ve gravemente afectado por ambos ojos y se confunde fácilmente con el edema del disco óptico. La discitis óptica se manifiesta principalmente como deficiencia visual severa. La mayoría de los pacientes tienen visión borrosa en ambos ojos (varios o un solo ojo), deficiencia visual severa en uno o dos días e incluso no tienen percepción de la luz. Hay muchas razones para la discitis óptica, como meningitis, neumonía, gripe, escarlatina, sepsis, infección viral con plomo u otra intoxicación por drogas, celulitis de los párpados, uveítis, sífilis tuberculosa y anemia por lactancia. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.3% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: meningitis, influenza, sarampión, tifoidea, sífilis
Patógeno
Causa de discitis óptica
(1) Causas de la enfermedad
Hay muchas razones para la discitis óptica, como meningitis, neumonía, gripe, escarlatina, sepsis, infección viral, envenenamiento por plomo u otras drogas, celulitis de los párpados, uveítis, tuberculosis, sífilis y lactancia materna, anemia, etc. Además, aproximadamente la mitad de los casos aún no pueden detectar la causa mediante el método de examen actual.Además, las enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central, como la esclerosis múltiple, la neuromielitis óptica (enfermedad de Devic), también pueden manifestarse como discitis óptica. Los ocupantes idiopáticos domésticos representan aproximadamente la mitad, lo que se cree que está relacionado con reacciones alérgicas alérgicas, que son comunes en los niños debido a infecciones del tracto respiratorio superior.
(dos) patogénesis
La patogenia es desconocida.
Prevención
Prevención de discitis óptica
Por lo general, debe evitar el tabaco, el alcohol, los alimentos picantes, picantes y fritos. Debe elegir algunos alimentos ligeros, digeribles y nutritivos en su vida. En general, debe prestar atención a comer más frutas frescas, verduras y platos vegetarianos fríos. En la vida, debe prestar atención a comer más hígado de animales, leche, yema de huevo, pero no comer en exceso. Coma más alimentos que contengan vitamina B1, no coma muchos dulces.
Complicación
Complicaciones de la discitis óptica Complicaciones meningitis influenza sarampión tifus sífilis
Común en enfermedades infecciosas agudas o crónicas sistémicas, como meningitis, influenza, sarampión, tifoidea, paperas, tuberculosis, sífilis, etc., también puede ser secundaria a la inflamación de los párpados, senos, dientes, etc., también puede tener cambios atróficos en el disco óptico. .
Síntoma
Síntomas de discitis óptica síntomas comunes defecto del campo visual náuseas respuesta nodular negra mareos lentos
La visión se reduce drásticamente. En el corto plazo (2 a 5 días), es posible ir a Hei Meng, y también hay una pérdida de visión. En la etapa inicial (1 a 2 días), había dolor en la frente, dolor profundo en los globos oculares y los párpados, y dolor de tracción en el movimiento de los globos oculares. Raramente excede de 10 a 14 días, de lo contrario, el diagnóstico debe reconsiderarse. La visión a menudo comienza a recuperarse en 1 a 4 semanas, con una duración de 7 meses, y se puede mejorar el 48%. Las pupilas a menudo están dispersas, respondiendo directamente a la luz o desapareciendo, y reaccionando indirectamente a la luz. La inspección con un alumno infrarrojo es más objetiva y cuantitativa. El período de incubación del ciclo pupilar se prolonga significativamente. El examen del fondo del fondo del ojo estaba congestionado, ligeramente abultado, los bordes no estaban claros, la placa del tamiz estaba borrosa y la depresión fisiológica desapareció. El edema omental alrededor del disco óptico estaba rayado radialmente, había una pequeña hemorragia en la superficie y el borde del disco óptico, y la vena retiniana estaba angulada y enfundada. Cuando el edema retiniano afecta la mácula y hay sangrado y exudado, se llama retinitis óptica. Después de 4 a 6 semanas, el disco óptico puede sufrir atrofia secundaria.
Síntoma
La mayoría de los pacientes tienen ojos dobles (algunos también pueden ser ojos individuales), visión borrosa repentina, discapacidad visual severa en un día o dos, o incluso no tienen percepción de luz, antes o al inicio de la enfermedad, la inflamación del nervio óptico afecta los músculos cerca del cono muscular. La vaina muscular produce una sensación de dolor en la parte posterior del globo ocular o dolor después de que la bola gira. Un pequeño número de pacientes tiene dolores de cabeza y mareos, pero no hay náuseas ni vómitos.
2. Señales
El ojo externo es generalmente normal, pero la pupila tiene un alto grado de divergencia; el reflejo de luz directo e indirecto de la pupila desaparece por completo en ausencia de luz en ambos ojos; en el caso de discapacidad visual severa, el reflejo de luz de la pupila obviamente se debilita o retarda, y el paciente monocular sufre de La pupila lateral puede tener un trastorno aferente pupilar relativo (signo de Marcus Gunn).
Examen del fondo de ojo: el disco óptico está congestionado, el límite está borroso y el disco óptico es edema, pero el grado de edema es generalmente leve, el grado de abultamiento no es más de 2 a 3 dioptrías, la retina alrededor del disco óptico también es edema, relleno de venas retinianas, venas varicosas, arterias en general sin cambios significativos A veces hay una pequeña hemorragia inflamada alrededor del disco óptico y hay menos exudación. Algunos pacientes con edema no se limitan al disco óptico y la retina cercana. La retina del fondo posterior tiene un edema evidente, blanco grisáceo y una reflexión mejorada, llamada nervio óptico. Retinitis (neuroretinitis), algunos pacientes tienen algunas células inflamatorias en la vecindad del disco óptico o en el vítreo posterior del fondo posterior.
En la atrofia secundaria del nervio óptico tardío, el color del disco óptico disminuye, las arterias se vuelven más delgadas y puede haber pigmentación en la retina. Estos cambios pueden comenzar de 2 a 3 semanas después del inicio de la enfermedad.
Examinar
Control de discitis óptica
Se pueden realizar pruebas de laboratorio de exclusión en la enfermedad primaria que causa discitis óptica.
1. Examen del campo visual El cambio en el campo visual de la discitis óptica se debe principalmente a la aparición de una gran mancha oscura central. La mancha oscura central es grande y densa; el campo visual circundante generalmente no cambia mucho, pero también puede tener un ligero estrechamiento centrípeto, un punto ciego fisiológico es ligeramente mayor y la inflamación es severa. En ese momento, el campo visual circundante también puede tener una contracción centrípeta obvia: cuando la enfermedad es grave, no hay percepción de la luz y el ojo afectado está completamente ciego.
2. La angiografía con fluoresceína de fondo es valiosa para la identificación de la enfermedad de la membrana hialina de entierro con discitis pseudoóptica y disco óptico.
Según la visión, el fondo de ojo y el campo visual generalmente no son difíciles de diagnosticar, pero deben diferenciarse del edema del disco óptico (Tabla 1). El examen de la visión del color tiene cierta importancia diagnóstica auxiliar. También es valioso para observar la condición y tratar el efecto del tratamiento. El trastorno de la visión del color puede mejorarse con la condición. Y la mejora, la medición de la sensibilidad al contraste, el nivel de generación de potencia de transmisión visual, etc. tienen cierto valor diagnóstico, para descartar la posibilidad de neuropatía óptica opresiva, si es necesario, debe realizarse mediante una radiografía de arena o examen de TC, la neuritis óptica con visión normal, debe prestar atención Compruebe la presencia o ausencia de células en el vítreo, los defectos del campo visual del haz de fibras nerviosas y el fenómeno pupilar de Marcus-Gunn. Si se agrega la vena retiniana, también hay células vítreas, sarcoidosis y esclerosis múltiple, y se deben sospechar otras enfermedades sistémicas.
Diagnóstico
Diagnóstico de disco de discitis
De acuerdo con la visión, el fondo de ojo y el campo visual, no es difícil de diagnosticar, pero debe diferenciarse del edema del disco óptico. El examen de la visión del color tiene cierta importancia diagnóstica auxiliar. También es valioso para observar la condición y el efecto del tratamiento. El trastorno de la visión del color puede mejorarse con la mejora de la condición. La medición de sensibilidad, la generación de potencia de permeación visual, etc. tienen cierto valor diagnóstico. Para eliminar la posibilidad de neuropatía óptica opresiva, se debe realizar una radiografía de arena o un examen de tomografía computarizada si es necesario. La neuritis óptica normal debe verificarse para detectar la presencia de vítreo. Deben sospecharse defectos en el campo visual de la célula, el haz de fibras nerviosas y el fenómeno de la pupila de Marcus-Gunn, como el descubrimiento del revestimiento de la vena retiniana y las células vítreas, la sarcoidosis y la esclerosis múltiple y otras enfermedades sistémicas.
El diagnóstico diferencial entre la discitis óptica y el edema del disco óptico es que este último tiene muchos dolores de cabeza, vómitos y otros antecedentes.Incluso si el edema del disco óptico es tan alto como 6 a 9 dioptrías, su función visual es normal o hay antecedentes especiales de eritema paroxístico. Común, la exudación también es común, el punto ciego fisiológico se agranda y el campo visual circundante es normal. La imagen de angiografía con fluoresceína de la discitis óptica es muy similar al edema del disco óptico. No es posible distinguir la discitis óptica del edema del disco óptico basado en la angiografía con fluoresceína.
