rinitis caseosa
Introducción
Introducción a la rinitis de queso La rinitis caseosa y la sinusitis son masas similares a queso que se acumulan en la cavidad nasal o en los senos nasales. Invaden los tejidos y huesos circundantes por mucho tiempo. En casos severos, pueden ocurrir deformidades nasales. Es raro en la práctica clínica. En el pasado, esta enfermedad se llamaba colesteatoma nasal, pero carecía de base histológica. En los últimos años, la mayoría de los estudiosos creen que esta enfermedad se debe a la inflamación crónica supurativa de la cavidad nasal o del seno, la obstrucción nasal, el drenaje deficiente de las secreciones y luego la necrosis similar al queso y las secreciones purulentas en la mucosa, que finalmente forma una sustancia similar al queso acumulada en la cavidad nasal o el seno. A. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hemorragias nasales, dolores de cabeza.
Patógeno
La causa de la rinitis de queso
Infección especial (15%):
En 1868, Duplay propuso la teoría de la rinorrea debido a dos casos de erisipela nasal complicada con rinitis caseosa, pero no hubo un informe similar. En 1889, Cozzollion encontró una bacteria similar a la tuberculosis en la sustancia del queso, que se cree que está relacionada con la tuberculosis. De los 35 casos con datos domésticos completos, solo 1 caso se asoció con tuberculosis, y otros casos fueron normales en los pulmones. Por lo tanto, la doctrina se basa en insuficiente. Algunos estudiosos creen que la rinitis caseosa es causada por la formación de sífilis, y 16 de los 35 casos en China tienen reacción Kang Kang en sangre, solo 2 casos son muy positivos, 2 casos son débilmente positivos y otros casos son negativos, y el examen patológico Tampoco ha habido evidencia de un cambio en la sífilis.
Colesteatoma nasal (25%):
En 1889, Tillaux et al. Propusieron esta teoría, sugiriendo que la rinitis caseosa es similar al colesteatoma en el oído, pero en 1900 el examen de Kelson de la mucosa nasal y las secreciones de rinitis caseosa confirmaron que la mayoría de los pacientes con mucosa nasal seguían siendo epitelio columnar. O respirar el epitelio. Hubo 23 casos de patología de la mucosa nasal en China, la mayoría de los cuales fueron cambios inflamatorios. Solo 3 casos de epitelio columnar de la mucosa nasal mostraron células escamosas o metaplasia escamosa. Por lo tanto, el establecimiento de esta doctrina aún requiere más observación e investigación.
Degeneración y necrosis de pólipos nasales (20%):
Sheicher et al.encontraron que se encontró tejido necrótico necrótico en el queso nasal o en un pólipo nasal necrótico necrótico, y que la degeneración y necrosis de pólipos nasales podrían formar una sustancia similar al queso. Polson recordó que ninguno de los casos anteriores tenía pólipos nasales. De los 35 casos en China, 12 tenían pólipos o polipoides necróticos en la cavidad nasal. Por lo tanto, la teoría es digna de discusión: la obstrucción, la degeneración y la necrosis de los pólipos nasales pueden desempeñar un papel en la patogénesis de esta enfermedad, pero en los pacientes con antecedentes de pólipos nasales en la clínica, no hay rinitis de queso, por lo tanto, considere la enfermedad además de los factores de obstrucción. Además, debe haber otros mecanismos patogénicos más importantes.
Factor de trauma (10%):
Algunos estudiosos han descubierto que muchos casos de rinitis caseosa y sinusitis son causados por traumatismos, heridas de bala en las mejillas, la cirugía de los senos nasales puede causar que caigan fragmentos epidérmicos en los senos o daños en las terminaciones nerviosas de los senos debido a un traumatismo, y se producen trastornos nutricionales, que conducen a la cavidad nasal. El epitelio columnar interno se desnaturaliza y se convierte en una célula epitelial escamosa estratificada, que causa osteonecrosis de la pared sinusal. Ninguno de los casos domésticos fue causado por un trauma.
Inflamación supurativa y obstrucción de la nariz (20%):
La mayoría de los estudiosos aceptan esta teoría y creen que la rinitis caseosa se debe a una obstrucción mecánica en la cavidad nasal. Puede ser un cuerpo extraño, una estructura nasal anormal (como desviación del tabique nasal, hipertrofia de cornetes, etc.) y nuevos organismos, lo que resulta en un drenaje deficiente y acumulación de secreciones. En combinación con la inflamación supurativa crónica, la necrosis de la mucosa nasal y las secreciones purulentas se concentran, y las células de pus se degeneran en grasa, formando finalmente una sustancia sólida parecida a un queso suave.
Prevención
Prevención de rinitis de queso
1. No importa si está enfermo o no, mantenga su nariz limpia y preste atención a la higiene.
2, no cavar arbitrariamente la nariz, no tirar del pelo de la nariz.
3, trabajo o entorno de vida, y se esfuerzan por aire fresco, preste atención para evitar la contaminación.
4, comer todo el humo, alcohol, comida picante e irritante.
5, el personal médico de otorrinolaringología, debe prestar atención a la estricta desinfección de equipos médicos para prevenir la infección cruzada.
6. Suciedad corrupta que se ha eliminado y quemado. Si no se puede quemar, se debe desinfectar estrictamente.
Complicación
Complicaciones de la rinitis caseosa Complicaciones, hemorragias nasales, dolor de cabeza.
Una pequeña cantidad de hemorragias nasales, hipoactividad olfativa y mareos, dolor de cabeza, pérdida de apetito, etc., como la invasión del seno esfenoidal, pueden afectar la visión y la parálisis del nervio craneal.
Síntoma
Caso de rinitis de queso Síntomas comunes Osteoporosis Esputo blanco nariz, nariz, nariz, nariz, nariz, hueso muerto, globo ocular, nariz, mucosa nasal maloliente y atrofia de cornete, tabique nasal, perforación, secado nasal
La muestra de queso es una estructura no estructurada amarillenta semisólida compuesta de células de pus, tejido necrótico, epitelio exfoliado, estearina, una pequeña cantidad de cristales amorfos como el colesterol y la sal de calcio; entre ellos, se pueden encontrar hongos como los estreptococos blancos. Los microorganismos, como los bacilos de la difteria, ocasionalmente pueden ver cuerpos extraños, cálculos nasales o huesos muertos. Los cambios patológicos de la mucosa nasal varían según la gravedad de la enfermedad. En casos severos se produce infiltración inflamatoria, hiperplasia y degeneración y necrosis de la mucosa. Y granulación, e incluso más destrucción ósea, deformación externa de la nariz o formación de fístulas.
Más de un lado de la enfermedad, el curso de la enfermedad es lento, los síntomas principales son obstrucción nasal progresiva, olor nasal purulento, una pequeña cantidad de hemorragias nasales, disminución del sentido del olfato y mareos, dolor de cabeza, pérdida de apetito, etc., como la invasión del seno esfenoidal, pueden dañar la visión y el cerebro. Parálisis nerviosa
Examinar
Examen de rinitis de queso
Cheque
En la cavidad nasal, la muestra de queso se acumuló, se perforó el tabique nasal, se deformaron la nariz externa, se desplazó el globo ocular y se observó la pared anterior del seno maxilar o el paladar duro. Solo se muestra inflamación crónica y debe diferenciarse de los tumores malignos.
Biopsia: denominada "biopsia". La biopsia consiste en cortar una parte del tejido enfermo de la parte sospechosa del cuerpo con una lesión para biopsia patológica para confirmar el diagnóstico. Este método es preciso y confiable, y puede proporcionar consejos de diagnóstico oportunos para referencia durante el tratamiento.Es un método de diagnóstico comúnmente utilizado en la práctica clínica.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de rinitis caseosa.
De acuerdo con la obstrucción nasal progresiva unilateral con antecedentes de olor y esputo purulento, el examen nasal encontró una gran cantidad de heces de frijol, se puede diagnosticar, si es necesario, un examen de imágenes.
La enfermedad debe diferenciarse del granuloma maligno, los tumores malignos y los granulomas específicos.
Granuloma maligno: comienza principalmente en la nariz, luego se extiende gradualmente a la línea media de la cara. Es un granuloma raro con úlceras necrotizantes clínicas. El examen patológico es principalmente tejido de granulación crónico inespecífico y necrosis. Las células inflamatorias se infiltran en los componentes. Según las características clínicas y patológicas, se presume que la enfermedad es un tumor.
