enfermedad hidatídica
Introducción
Introducción a la equinococosis La hidatidosis, o equinococciosis, es una enfermedad parasitaria crónica causada por larvas humanas de equinococosis (equinococo). Las encuestas epidemiológicas en los últimos años han demostrado que las enfermedades parasitarias endémicas, caracterizadas por daños ocupacionales en áreas endémicas, se clasifican como enfermedades ocupacionales en ciertas poblaciones; a escala global, la equinococosis es una tribu minoritaria o religiosa. Una enfermedad común y una enfermedad frecuente. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: extensión del tracto digestivo Complicaciones: ictericia por dolor abdominal
Patógeno
Causa de la equinococosis
[patógeno]
La hidatidosis es una enfermedad causada por las larvas del género echinococcus. Las especies de insectos actualmente reconocidas son Echinococcus granulosus, E. multilocularis. E. vogeli Rausch, E. oligarthrus, tiene áreas de morfología, huésped y distribución ligeramente diferentes, y es más común con Echinococcus granulosus.
Echinococcus granulosus tiene solo 1,5 a 6 mm de largo y consiste en una sección de la cabeza y 3 secciones individuales. Los adultos son parásitos en el intestino delgado de los perros, pero los animales salvajes como lobos, zorros y pelícanos también pueden ser sus anfitriones finales. Hay una membrana embrionaria de doble capa, que tiene una morfología similar a la del pulgón y es más resistente al mundo exterior.Cuando los huevos se excretan con excrementos de perro, pastos contaminados, graneros, verduras, tierra y agua potable, por personas u ovejas, etc. Después de que el huésped intermedio traga, ingresa al duodeno a través del estómago. Después de la acción del jugo digestivo, los seis ganchos se descascaran, se perforan en la pared intestinal y entran al sistema de la vena porta con circulación sanguínea. La mayoría de las larvas se bloquean en el hígado y se convierten en un paquete. Saco de insectos (Echinococcus sinensis); parte de él puede escapar a los pulmones o a través de los pulmones y extenderse por todo el cuerpo para desarrollar el saco equinococo. Al ingresar a la cripta intestinal del intestino delgado y convertirse en un adulto (aproximadamente 7-8 semanas) para completar su historia de vida, el huésped terminal de Echinococcus multilocularis es principalmente zorro y perro, y las larvas (ambas pitón bola) son principalmente parasitarias en el medio. Aloja el roedor o el hígado del cuerpo humano.
La enfermedad se distribuye a nivel mundial, principalmente en áreas de cría de animales: en China, Gansu, Ningxia, Qinghai, Xinjiang, Mongolia Interior, Tíbet, Sichuan occidental y Shaanxi son comunes, y hay casos dispersos en Hebei y el noreste de China.
Infección (45%):
La principal fuente de infección de esta enfermedad son los perros, lobos, zorros, babuinos, etc. Aunque también es el huésped final, tiene poca importancia como fuente de infección. A menudo hay equinococosis en las bandadas de áreas endémicas, y los residentes a menudo usan ovejas u otros Alimentando los órganos internos del perro, el perro tiene la oportunidad de tragar el quiste hidatídico, la infección a menudo es más grave, la cantidad de parásitos intestinales puede llegar a cientos y miles, y la sección de embarazo tiene la capacidad de moverse sobre el pelaje y causar el ano. Picazón, cuando el perro muerde, el segmento se aplasta, y los huevos en las heces a menudo contaminan el pelaje de todo el cuerpo, y si está en contacto cercano con él, se infecta fácilmente.
La infección es causada principalmente por el contacto cercano con el perro. El huevo infectado en el abrigo de piel contamina el dedo y se infecta por la boca. Si el huevo en el estiércol del perro contamina la fuente vegetal o de agua, especialmente la misma fuente de agua, el ser humano y el animal también pueden causar infección indirecta. En el área seca y ventosa, Los huevos revolotean con el viento, y también existe la posibilidad de infección a través del tracto respiratorio.
Malos hábitos de vida (10%):
La infección humana está relacionada principalmente con el saneamiento ambiental y los malos hábitos de salud. El número de pacientes es principalmente campesinos y pastores. Los hermanos son mucho más que la nacionalidad Han. Debido a que el saco hidatídico crece lentamente, generalmente se infecta en la infancia, y aparecen síntomas obvios en la edad adulta. No hubo diferencias significativas en la incidencia de hombres y mujeres.
Prevención
Prevención de hidatidosis
La equinococosis es una enfermedad zoonótica. El huésped intermedio incluye ganado y animales salvajes. Su prevención no es solo un problema complejo en el campo biológico, sino también un problema social grave. Deben tomarse medidas integrales, que incluyen:
(1) Fortalecimiento del manejo y control de los perros en las áreas epidémicas: el ganado es el vínculo clave para prevenir la infección por equinococosis humana. Los perros salvajes deben extinguirse en las áreas epidémicas de los gusanos, y los perros deben estar estrictamente restringidos. Para los perros pastores, perros de caza o perros policía imprescindibles Dicho registro debe figurar en la lista, los ácaros de la langosta y el monitoreo de drogas deben clasificarse como un sistema regular.De acuerdo con el informe de Nueva Zelanda sobre áreas epidémicas severas, el medicamento se administra una vez cada 6 semanas, y el área ligeramente endémica se cambia a 3 meses.
(2) Llevar a cabo una educación sanitaria enérgicamente: los medios de educación pueden diversificarse, el contenido debe ser simple y fácil de entender y práctico, y las masas deben movilizarse por completo para que sean conocidas y conocidas.
Complicación
Complicaciones de la equinococosis Complicaciones, dolor abdominal, ictericia.
A menudo, el primer síntoma de la visita de un paciente, las principales complicaciones son:
1 perforación del quiste: el quiste hidatídico del hígado puede romperse debido a un traumatismo o una punción, puede diagnosticarse erróneamente como abdomen agudo cuando se rompe en la cavidad abdominal, dolor abdominal intenso con shock, seguido de síntomas alérgicos, por lo tanto, la punción hepática en pacientes con enfermedad hidatídica hepática debe Se considera una contraindicación estricta. La presión en la cavidad quística del hidatídico es muy alta. Después de la punción, no solo la fuga del líquido quístico, el shock anafiláctico, sino también los piojos originales pueden plantarse en la cavidad abdominal para producir un quiste hidatídico secundario. En el conducto biliar del hígado, las cápsulas rotas causan obstrucción del conducto biliar, y cada una de ellas causa cólico biliar e ictericia.
2 infección: aproximadamente 1/5 ~ 1/4 los quistes hidatídicos hepáticos tienen infecciones secundarias, las infecciones son principalmente del tracto biliar, los quistes hidatídicos pulmonares también son comunes, la infección puede promover la muerte del gusano, pero también agrava significativamente la condición.
Síntoma
Los síntomas de la equinococosis síntomas comunes hemoptisis
El equinococo está creciendo continuamente, causando la extrusión de órganos parásitos y tejidos y órganos adyacentes, haciendo que las células de los tejidos se encojan y se produzca necrosis. Hay un ligero dolor y una sensación de abultamiento en el área afectada. Como los parásitos en el hígado pueden tener dolor de hígado, en los pulmones pueden tener dificultad para respirar, dolor en el pecho y otros síntomas de irritación respiratoria, el cerebro puede causar epilepsia y dolor de cabeza, vómitos y otros síntomas de aumento de la presión intracraneal, los huesos parasitarios pueden causar fracturas fácilmente.
Examinar
Chequeo de hidatidosis
(1) Sangre: se observa eosinofilia en la mitad de los casos, generalmente no más del 10% e incluso hasta el 70% .Después de la ruptura del quiste hidatídico o después de la cirugía, los eosinófilos en la sangre aumentan significativamente.
(2) Prueba intradérmica: se inyectó 0,1 ml de antígeno de líquido quístico en el interior del antebrazo, y la reacción se observó después de 15 a 20 minutos. La parte positiva mostró pápulas rojas, que pueden tener pseudopodos (reacción inmediata), y desapareció después de 2 a 2 1/2 horas. Aproximadamente 12 a 24 horas seguidas de enrojecimiento e induración (reacción retardada). Cuando hay una cantidad suficiente de anticuerpos en la sangre del paciente, la reacción retardada a menudo no ocurre. En casos simples, las reacciones inmediatas y retrasadas son positivas, en la punción, Inmediatamente después de la cirugía o infección, la respuesta sigue siendo positiva, pero la respuesta retrasada se inhibe. La tasa positiva de la prueba intradérmica está entre 80% y 90%, pero pueden ocurrir falsos positivos, y otras enfermedades parasitarias, especialmente con la enfermedad de tsutsugamushi, son más altas. Reacciones no específicas, reactividad cruzada también se puede ver en tumores malignos, tuberculosis abdominal.
(3) Prueba de suero: la prueba inmunológica de suero se usa para detectar anticuerpos en suero en pacientes. Hay muchos métodos de prueba, pero la prueba de hemaglutinación indirecta y la adsorción ligada a enzimas se usan con mayor frecuencia. La tasa positiva es de aproximadamente 90%, y también puede ocurrir falso negativo o falso positivo. Respuesta, la tasa positiva de la prueba inmunológica sérica de la equinococosis quística pulmonar es menor que la de la equinococosis quística hepática, la tasa positiva de prueba de fijación del complemento es del 80% y aproximadamente el 5% es una reacción falsa positiva (esta enfermedad y trematodos y cisticercosis) Existe un fenómeno de inmunización cruzada, y se puede seleccionar otra aglutinación de látex, prueba de inmunofluorescencia, de acuerdo con las circunstancias específicas.
(4) Diagnóstico de imagen: incluyendo examen de rayos X, examen de ultrasonido, CT y examen de exploración con radionúclidos, etc. Aunque estos exámenes son medios importantes para diagnosticar la equinococosis, deben combinarse y analizarse exhaustivamente al juzgar los resultados. Es útil para el diagnóstico. Por ejemplo, la radiografía de tórax puede ayudar a localizar la equinococosis. La equinococosis hepática muestra una sombra circular o elíptica de baja densidad de diferentes tamaños en la TC del hígado. La calcificación puede ocurrir en el quiste o en la pared del quiste. El borde de la sombra de baja densidad muestra un saco quístico de forma redonda de diferentes tamaños, lo que sugiere que hay múltiples ascosones en la cápsula.El examen de ultrasonido en modo B es útil para la propagación de la equinococosis en el área epidémica y el quiste hidatídico antes de la cirugía. Posicionamiento y observación dinámica después de la cirugía.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de equinococosis
Las manifestaciones clínicas de esta enfermedad varían según la ubicación, el tamaño y las complicaciones del quiste hidatídico. Durante mucho tiempo, la enfermedad hidatídica se considera una enfermedad parasitaria de los seres humanos (animales), que se denomina enfermedad derivada de animales.
La enfermedad debe diferenciarse de quistes benignos no parasitarios, abscesos hepáticos, quistes mesentéricos, hidronefrosis gigante, abscesos pulmonares, bolas de tuberculoma, tumores cerebrales, tumores óseos, etc. De acuerdo con las características de diversas enfermedades, no es difícil hacer un diagnóstico.
