bartonelosis
Introducción
Introducción a la enfermedad de Barton. La infección de la enfermedad de Bartonella causada por la bacteria Bartonella se conoce generalmente como Bartonella humana. Debido a que Daniel Carrión de Perú informó por primera vez los síntomas y signos de la enfermedad en 1855, también se conoce como enfermedad de Carrión. La peonía blanca es el medio de transmisión. Hay dos etapas distintas en la manifestación clínica, a saber, fiebre aguda y hemólisis. Oroyafever, que es principalmente anemia, y verrugaperuana, que es principalmente lesiones cutáneas. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: la tasa de incidencia es de aproximadamente 0.001% - 0.005% Personas susceptibles: sin población específica Modo de transmisión: transmisión bacteriana Complicaciones: malaria disentería amebiana brucelosis neumonía bacteriana
Patógeno
Causa de Bartonosis
(1) Causas de la enfermedad
En 1905, el doctor peruano Alberto Barton descubrió por primera vez los microorganismos del bacilo que sobrevivieron a los glóbulos rojos de los pacientes con fiebre de Oroya. Más tarde, la mayoría de los académicos lo confirmaron. Por lo tanto, el patógeno se llamó bartonella bacilliformis, y el patógeno se cultivó en 1920. E infectado con éxito con los monos, Bacillus brevis es un pequeño coccus Gram negativo, el tamaño es (0.2m ~ 0.5m) × (1m ~ 2m), puede moverse, polimorfismo, puede expresarse como una esfera, anillo, Óvalo o gránulos, 1 a 10 flagelos de un solo extremo, 3 a 10 m de largo, patógenos en pacientes tempranos agudos, más globulares, a menudo en el citoplasma de glóbulos rojos y células endoteliales, tinción de Giemsa púrpura Rojo, se requiere que las bacterias crezcan en un medio rico en nutrientes (agar que contenga sangre animal o humana), la temperatura óptima es 28 ° C, ambiente de dióxido de carbono al 5%, crecimiento lento, 42 ° C no crece, la reacción bioquímica es extremadamente inactiva, no produce La hemolisina, sensible a una variedad de antibióticos, la composición de ácidos grasos de Bacterial Barton tiene más C16: 17c (18%) que otros Barton, y se detectan C12: O y C14: O, y OConnor se gelifica. La secuencia 16S rRNA del patógeno mostró que el fragmento tenía 1431 bases, y la homología con el Baton de calor de cinco días fue del 91.7%. Los dos genes de ialA y ialB estaban relacionados con la invasividad y habían sido clonados y expresados. El flagelo era bacilo. Un factor de virulencia importante de las células huésped invasoras del cuerpo de Baton Se ha observado que el cuerpo de Baton en movimiento, como un taladro, combina otros factores para cambiar la membrana de los eritrocitos, haciendo que el cuerpo de Baton invada los glóbulos rojos.
(dos) patogénesis
Cuando el cuerpo de Baton, similar a los bacilos, ingresa al flujo sanguíneo humano, primero prolifera en el epitelio vascular y luego invade los glóbulos rojos para reproducirse. En casos severos, casi todos los glóbulos rojos en la sangre periférica se infectan, y un glóbulo rojo puede tener hasta 20 patógenos, lo que provoca la destrucción de una gran cantidad de glóbulos rojos. Conduce a anemia hemolítica severa, debido a la proliferación de líneas de glóbulos rojos, a la aparición de glóbulos rojos nucleados, glóbulos rojos gigantes y una gran cantidad de reticulocitos (hasta 50%) en sangre periférica, los glóbulos blancos cambian poco, y las plaquetas a menudo se reducen, y el hígado es visible. Las células reticuloendoteliales del bazo y los ganglios linfáticos fagocitose patógenos, glóbulos rojos y hemosiderina, hígado, a veces necrosis central visible de los lóbulos; la esplenomegalia con infección, debido al daño y la hinchazón de las células endoteliales capilares, puede conducir al tubo La obstrucción de la cavidad y la necrosis isquémica de los tejidos, el examen del líquido cefalorraquídeo puede aumentar el número de células y encontrar el patógeno, las manifestaciones clínicas están estrechamente relacionadas con el estado inmunitario del huésped y no puede producirse inmunidad en la fiebre de Aroya.
Prevención
Prevención de Bartonosis
Las medidas de precaución son principalmente para matar la peonía blanca, rociar insecticidas en interiores y exteriores, y controlar la picadura blanca por la noche para que sea muy efectiva. La protección personal puede usarse como repelente de insectos o mosquitera.
Complicación
Complicaciones de la Bartonosis Complicaciones malaria disentería amebiana brucelosis neumonía bacteriana
Propenso a complicaciones, la infección por Salmonella más común, seguida de malaria, brucelosis, neumonía bacteriana, disentería amebiana y otras complicaciones, también puede complicarse por encefalopatía, daño orgánico crónico grave (granuloma hepático, médula ósea Inflamación, etc., enfermedad articular (dolor en las articulaciones, artritis, etc.), eritema nodular, etc., otras erupciones cutáneas porcinas temporales, eritema polimorfo, púrpura trombocitopénica, hinchazón parótida, hemangioma múltiple y púrpura visceral ( Más comunes en personas infectadas con el VIH), etc., son ocasionales.
Síntoma
Síntomas de la enfermedad de Barton síntomas comunes fatiga coma dolor en las articulaciones fiebre alta dolor muscular escalofríos fiebre baja
El período de incubación es de aproximadamente 3 semanas o más. A menudo hay síntomas prodrómicos antes del inicio, como fiebre baja, huesos y articulaciones y dolor muscular. Después de eso, la enfermedad puede desarrollar uno de los dos tipos de enfermedades.
1. La fiebre de Oroya es una etapa de la enfermedad sanguínea aguda. El paciente presenta repentinamente escalofríos, fiebre alta, sudoración, fatiga extrema, cara pálida, músculo severo, dolor en las articulaciones y dolor de cabeza. En casos severos, puede ocurrir parálisis, coma e insuficiencia circulatoria periférica. Rendimiento, en esta etapa puede ser la principal causa de muerte de la enfermedad, este tipo de tasa de mortalidad no tratada a menudo supera el 50%, se produjo principalmente dentro de los 10 días a 4 semanas después del inicio, después del tratamiento con antibióticos, la fiebre disminuyó, Las bacterias en la sangre se reducen o incluso se eliminan, y la fuerza física se restablece gradualmente. Algunos casos más livianos pueden recuperarse por sí solos, pero son más lentos, con una frecuencia mensual constante de medio año.
2. El tipo de escorpión peruano es la etapa de daño en la piel, caracterizada por anemia o ausencia de síntomas prodrómicos, muchas erupciones espasmódicas en la piel, que pueden ser carroña miliar, nodular o grande, que van de 2 a 10 mm a 3 ~ 4 cm, los tres tipos de lesiones falciformes anteriores se pueden ver en el mismo paciente, con más extremidades y cara en las extremidades, seguido de genitales, cuero cabelludo y boca, mucosa faríngea, erupciones de esputo de diferentes colores, de rojo a Púrpura, que puede persistir durante 1 mes a 2 años, se pueden detectar patógenos de la lesión.
Los pacientes en el área epidémica tienen antecedentes de mordedura blanca, y se deben sospechar manifestaciones clínicas típicas como fiebre, anemia hemolítica progresiva, ganglios linfáticos inflamados, erupción verrugosa, etc. y la enfermedad se puede diagnosticar al encontrar un patógeno o cultivo positivo en el frotis de sangre. Los portadores asintomáticos deben ser hemocultivos para que sean claros, al medio se le debe agregar 5% de sangre humana desfibrinada o 10% de suero de conejo fresco y 0,5% de hemoglobina de conejo, la temperatura óptima es de 28 ° C, después de 7 a 10 días de cultivo, se pueden ver pequeñas colonias La identificación, la tinción de Gibson de los especímenes de cucarachas peruanas puede diagnosticarse y los patógenos pueden diagnosticarse. Recientemente, las pruebas inmunológicas en suero, tales como anticuerpos fluorescentes, hemaglutinación indirecta e inmunoensayo ligado a enzimas, también son útiles para la investigación epidemiológica y el diagnóstico.
Examinar
Chequeo de la enfermedad de Barton
Los análisis de sangre mostraron una fuerte caída en los glóbulos rojos, que generalmente disminuyó de normal a 1.0 × 1012 / L dentro de 4 a 5 días. Es una anemia normal de los macrófagos pigmentarios, con glóbulos rojos nucleados, cuerpos de Howell-Jolly, anillos de Cabot y puntos basófilos. Color, los glóbulos blancos se pueden aumentar ligeramente con el desplazamiento nuclear izquierdo, la sangre contiene una gran cantidad de patógenos, la tinción de frotis puede mostrar que el 90% de los glóbulos rojos están invadidos, los portadores deben ser hemocultivos para ser claros, el medio debe agregarse 5% de desfibrina Sangre o 10% de suero de conejo fresco y 0.5% de hemoglobina de conejo, la temperatura óptima es de 28 ° C, después de 7 a 10 días de cultivo, se pueden identificar pequeñas colonias para su identificación, y las muestras de tejido de cucarachas peruanas se pueden teñir con Giemsa y se pueden diagnosticar los patógenos. Las pruebas inmunológicas serológicas, como los anticuerpos fluorescentes, la hemaglutinación indirecta y los inmunoensayos ligados a enzimas, también son útiles para las investigaciones epidemiológicas y el diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de la enfermedad de Bartonella.
Diagnóstico diferencial
1. Enfermedades infecciosas:
(1) absceso pulmonar bacteriano (estreptococo, estafilococo, Haemophilus influenzae, bacterias anaerobias)
(2) Infecciones fúngicas (histoplasmosis, blastomicosis, coccidioidomicosis y aspergilosis)
(3) Otras infecciones bacterianas (toxoplasmosis, rascado de gato)
2, tuberculosis
3, enfermedad neoplásica: cáncer de pulmón bronquial, linfoma, cáncer metastásico
4, enfermedad vascular: embolia pulmonar e infarto, granuloma de Wegeners
5, durante la fiebre debe identificarse con otras enfermedades febriles y anemia hemolítica, las lesiones cutáneas deben identificarse con verrugas comunes, granuloma piógeno.
6, otros: sarcoidosis
