Brucelosis
Introducción
Introducción a la brucelosis La brucelosis (brucelosis), también conocida como fiebre ondulada, es una enfermedad infecciosa aguda o crónica causada por Brucella. Es una enfermedad epidémica natural. Se caracteriza clínicamente por fiebre y sudoración. Dolor en las articulaciones, etc. Después de que la bacteria ingresa a la circulación sanguínea, se forman nuevas infecciones en el sistema reticuloendotelial como el hígado, el bazo, la médula ósea y los ganglios linfáticos. Después de la enfermedad, los patógenos pueden ingresar a la circulación sanguínea varias veces y causar recurrencia. La fiebre está ondulada. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.004% - 0.005% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: propagación por contacto Complicaciones: meningitis bronconeumonía
Patógeno
Causa de brucelosis
Infección bacteriana (95%)
Después de que la Brucella ingresa al cuerpo humano desde la piel o la membrana mucosa, las células polinucleares neutras aparecen primero, y las bacterias bovinas fagocitadas pueden eliminarse parcialmente, pero las bacterias del tipo de oveja no se eliminan fácilmente, y la Brucella sobreviviente va al local con el líquido linfático. Los ganglios linfáticos, de acuerdo con la resistencia a las enfermedades del cuerpo y el número y la virulencia de las bacterias invasoras, las bacterias se eliminan localmente o crecen en los ganglios linfáticos para formar una infección. Cuando las bacterias proliferan en gran medida, atraviesan la barrera de los ganglios linfáticos e invaden la circulación sanguínea. En este momento, se pueden presentar una serie de síntomas como bacteriemia y toxemia. Después de que la bacteria ingresa a la circulación sanguínea, se forman nuevas infecciones en el sistema reticuloendotelial como el hígado, el bazo, la médula ósea y los ganglios linfáticos. Después de la enfermedad, los patógenos pueden ingresar a la circulación sanguínea varias veces y causar recurrencia. La fiebre es ondulada (por lo que la enfermedad también se llama Calor ondulado). La brucella es principalmente parasitaria en los macrófagos, al igual que las enfermedades infecciosas crónicas causadas por bacterias en otras células parasitarias, la patogénesis es principalmente una reacción alérgica de tipo tardío.
Prevención
Prevención de brucelosis
1. Los animales enfermos deben ser aislados o sacrificados. Las áreas contaminadas deben desinfectarse cuidadosamente. La leche y los productos lácteos deben ser pasteurizados.
2. Los trabajadores en áreas populares deben ser vacunados contra las vacunas. La vacuna viva atenuada o la vacuna 19-B se pueden inocular en el rebaño.
3. Cuarentena regular del ganado, y descubrió que los animales enfermos son aislados y tratados, y los productos animales enfermos y animales muertos deben ser enterrados profundamente.
4. Desinfecte el ambiente contaminado con un 20% de lejía en polvo o un 10% de leche de cal. El pelaje puede fumigarse con peroxietano y colocarse en el área infectada durante más de 3 meses. Los pastos utilizados por los animales enfermos deben purificarse naturalmente después de 3 meses.
Complicación
Complicaciones de la brucelosis Complicaciones meningitis bronconeumonía
Endocarditis, pericarditis, cerebro meníngeo, meningitis, mielitis, neumonía bronquial, pleuresía, endometritis, etc., pacientes individuales pueden tener afasia, parálisis, pérdida auditiva, sordera, queratitis, neuritis óptica, retinitis , nefritis, pielonefritis, etc., aproximadamente el 1% de las pacientes embarazadas con aborto,
La brucelosis sistémica, también conocida como ola de calor, tiene un período de incubación de 5 a 30 días o más. El paciente inicial tiene dolor de cabeza, dolor de espalda, malestar general y fiebre intermitente. También pueden presentarse otros síntomas como el sistema gastrointestinal y nervioso. La mitad de los casos tenía ganglios linfáticos y esplenomegalia; 1/4 de los casos tenía hepatomegalia; el 10% de los casos tenía erupciones cutáneas inespecíficas, los más comunes eran sarampión, escarlatina y erupción cutánea, y algunos podían desarrollar pápulas, ampollas o hemorragia. La erupción, así como el informe de nódulos ulcerosos en la pantorrilla, la enfermedad ha sido indefinida, generalmente de 3 a 4 meses, con un tipo fulminante agudo y extremadamente crónico, este último puede tener infección persistente de huesos, vejiga u otro órgano, contacto La brucelosis, también conocida como dermatitis por Brucella, es más común en veterinarios y personas que a menudo están en contacto con animales infectados. Los pacientes son muy alérgicos a los antígenos de Brucella. Dentro de unas pocas horas de exposición a las secreciones de animales infectados, en contacto con En las extremidades superiores, a veces pueden resolverse manchas rojas, pápulas o ronchas con picazón en la cara y el cuello.Después de unos días, la mayoría de las pápulas foliculares dispersas aparecen en la cara y se convierten en vesículas y pústulas. Después de cicatrizar las ampollas o pústulas, el tejido debajo del tendón queda necrótico. Después de 10 a 14 días, se cura, dejando pequeñas cicatrices, y a veces se produce una erupción eritematosa eritematosa secundaria en el área sin contacto. Si el patógeno invade la piel y lastima la herida Puede causar úlceras indoloras y el paciente no tiene síntomas sistémicos como fiebre.
Síntoma
Brucelosis síntomas síntomas comunes leucocitosis sensibilidad testicular fiebre
Los datos epidemiológicos y las ocupaciones son de gran valor para ayudar en el diagnóstico de esta enfermedad.Si hay algunas manifestaciones clínicas especiales de esta enfermedad, como fiebre ondulada, orquitis, el diagnóstico puede establecerse básicamente, la sangre, la médula ósea, el pus y otros cultivos son positivos. El resultado es la base para el diagnóstico.
La prueba de aglutinación (o ELISA, prueba de suplementación, etc.) debe medirse semanalmente, y debe diagnosticarse la alta valencia o el título.Si la prueba de aglutinación es negativa, debe usarse como un ELISA o prueba de globulina antihumana para identificar infecciones naturales. Y la inmunización artificial, o para determinar si la enfermedad está activa, se puede usar para la prueba 2-ME.
Examinar
Control de brucelosis
(a) sangre circundante
El recuento de glóbulos blancos es normal o ligeramente más bajo, los linfocitos aumentan de manera relativa o absoluta, la velocidad de sedimentación globular aumenta en la fase aguda, la fase crónica también es alta y la anemia no está clara, solo se encuentra en pacientes graves o con lesiones tardías.
(2) varias culturas
Lleva mucho tiempo, y no hay crecimiento después de 4 semanas para darse por vencido. La tasa positiva de cultivo de médula ósea es mayor que la de la sangre, especialmente en la fase crónica. La tasa positiva de hemocultivo de pacientes con ovejas de tipo agudo puede alcanzar el 60% -80%. Cuando se requiere el aislamiento inicial de la bacteria Lu, se requiere un 10% de dióxido de carbono. La bacteria también se puede aislar del líquido cefalorraquídeo y pus de orina, pacientes con meningitis, y la muestra se puede inocular en cobayas o ratones.
(3) varias pruebas inmunológicas
1. Prueba de aglutinación en suero El método del tubo de ensayo es un anticuerpo que detecta directamente el antígeno lipopolisacárido. El título es 1: 160, pero puede ser positivo después de la inyección. Por lo tanto, debe comprobarse el suero doble. Si el título es 4 veces. O por encima del crecimiento, lo que sugiere una infección reciente por Brucella.
2. Ensayo inmunosorbente ligado a enzimas (ELISA) La tasa positiva de este método es mayor que la de la prueba de aglutinación, y la sensibilidad de detección de IgM e IgG es similar. Debido a que el anticuerpo de pacientes crónicos es de tipo IgG, este método puede usarse tanto para pacientes agudos como crónicos. El diagnóstico se ha realizado recientemente utilizando ensayos vinculados con enzimas avidina, que son más sensibles que ELISA.
Prueba de 3.2-mercaptoetanol (2-ME) Este método puede detectar IgG, que se utiliza para identificar la infección natural y la inmunidad bacteriana. Después de una infección natural durante 1 mes, el cuerpo se agrega con el tipo de IgG (IgM inicial) Tipo), la IgG es resistente a 2-ME; y la lectina dentro de los 3 meses posteriores a la inmunización es principalmente IgM, que puede ser destruida por 2-ME.
4. Prueba compensatoria El anticuerpo suplementario también es IgG. El efecto de la tercera semana de la enfermedad puede ser superior a 1:16. La tasa positiva de esta prueba es mayor que la prueba de aglutinación, y la especificidad también es alta, pero el tiempo es más tardío que la prueba de aglutinación.
5. Los pacientes con prueba de globulina antihumana aún pueden producir un anticuerpo incompleto, aunque este último puede unirse al antígeno, pero a simple vista no es visible, cuando el suero inmune de globulina antihumana se agrega al complejo de anticuerpos con antígeno incompleto, parece Reacciones directamente visibles, los anticuerpos incompletos aparecen temprano y desaparecen tarde, por lo que pueden usarse para el diagnóstico de pacientes en fase aguda y crónica.En vista de la complicada operación de este método, solo se usan pacientes sospechosos con prueba de aglutinación negativa, y el título es> 1:80.
6. Prueba intradérmica La prueba cutánea de brucelina es una reacción de hipersensibilidad tardía, observación de 24-48 horas, solo enrojecimiento parcial y sin masa en el enrojecimiento local negativo y diámetro rápido rápido de 2 ~ 6 cm. Positivo, la tasa positiva de la prueba cutánea dentro de los 6 meses posteriores a la enfermedad es muy baja, casi el 100% de los pacientes en la fase crónica son positivos o muy positivos.
7. Otras pruebas inmunológicas incluyen la prueba de hemaglutinación pasiva inversa, radioinmunoensayo, prueba de inmunofluorescencia indirecta, etc. Debido a la operación complicada, no es adecuada para uso general.
(4) Otras inspecciones
El examen del líquido cefalorraquídeo es adecuado para pacientes con meningitis, las células del líquido cefalorraquídeo aumentan (a base de linfocitos), la proteína aumenta, el resto es normal, la producción de energía cardíaca puede mostrar el nuevo período de PR, daño miocárdico, bajo voltaje, etc., examen de rayos X óseo y articular Se puede ver que la calcificación de los tejidos blandos, la respuesta de reparación ósea es fuerte y destructiva, el disco intervertebral y el espacio intervertebral estrecho, etc., la función hepática y los cambios en el EEG no son objetivos.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de brucelosis
Diagnóstico:
La fase aguda de la enfermedad es susceptible a la fiebre tifoidea, fiebre paratifoidea, reumatismo, artritis reumatoide, influenza, otras infecciones respiratorias virales, hepatitis viral, malaria, linfoma, lupus eritematoso sistémico y otras enfermedades, por lo que Es fácil confundirse, y debe distinguirse de acuerdo con los resultados de las pruebas de laboratorio al identificar. La fase crónica de la brucelosis debe diferenciarse de diversas enfermedades óseas y articulares, neurosis y similares.
