candidiasis de la piel
Introducción
Introducción a la candidiasis cutánea. La candidiasis es una enfermedad fúngica de la piel, membranas mucosas u órganos internos causada por Candida, principalmente Candida albicans. La infección por Candida puede afectar a todos los órganos internos del cuerpo, de los cuales la candidiasis intestinal y la candidiasis pulmonar son más comunes, además, también puede causar inflamación del tracto urinario, riñones y nefritis, endocarditis y meningitis, etc., incluso puede causar rosario Sepsis bacteriana, todas las infecciones viscerales son a menudo secundarias a una variedad de enfermedades de desgaste crónicas, y la aplicación a largo plazo de antibióticos de amplio espectro, corticosteroides y quimioterapia, radioterapia y otros factores predisponentes, más síntomas sin especificidad, deben estar atentos. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 1.5% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: transmisión del tracto digestivo, transmisión del tracto respiratorio, transmisión sexual Complicaciones: herpes, endocarditis, meningitis.
Patógeno
Causas de la candidiasis cutánea.
Factores ambientales (45%):
La Candida se encuentra ampliamente en la boca, el tracto digestivo, el tracto respiratorio superior, la vagina y la piel de la naturaleza y las personas normales. En circunstancias normales, la Candida se encuentra en un estado simbiótico con el cuerpo humano y no causa enfermedades. Puede causar enfermedades solo bajo ciertas condiciones. Se llama patógeno condicional. El hecho de que un patógeno pueda invadir después de que el cuerpo invade el cuerpo depende del número de bacterias patógenas, virulencia, ruta de invasión y la resistencia del cuerpo a las bacterias patógenas.
Baja resistencia (35%):
Cuando los pacientes tienen diabetes, tumores, enfermedades crónicas degenerativas y el uso a largo plazo de antibióticos de amplio espectro, glucocorticoides y agentes inmunosupresores, etc., la resistencia del cuerpo se reduce, es fácil causar infección, pero también debido a la colocación a largo plazo de catéteres, intubación, trasplante de órganos , radioterapia, quimioterapia y enfermedad, la mayor parte de la enfermedad es infección endógena, un pequeño número de infecciones exógenas.
Cerca de 8 especies de especies de Candida pueden causar enfermedades en humanos, pero Canidida albicans es un patógeno común y tiene la virulencia más fuerte. Otras especies de Candida son menos patógenas y causan menos infección. Estas especies de Candida pueden causar enfermedades solas o en combinación con Candida albicans solo cuando la inmunidad del cuerpo es particularmente baja.
Prevención
Prevención de la candidiasis cutánea.
1. Tratar activamente las enfermedades primarias que son susceptibles a la enfermedad, como la diabetes, los tumores malignos y otras enfermedades degenerativas crónicas.
2. La aplicación razonable de antibióticos, corticosteroides y agentes inmunosupresores, etc., la aplicación a largo plazo debe observar de cerca los signos de diversas candidiasis y el tratamiento oportuno.
3. Las arrugas de la piel, especialmente las personas obesas y sudorosas, deben mantenerse limpias y secas, preste atención a las partes oral y vulva limpias e higiénicas.
Complicación
Complicaciones de la candidiasis cutánea. Complicaciones Herpes Endocarditis Meningitis
Pre-cuello, interfalángica, axilar, mama, ingle, medial, cadera, perianal, perineo, genitales externos y otras arrugas de la piel con o sin rubor, blanquecino, escamoso, erosión, uñas sin engrosamiento, decoloración, A Si la piel alrededor de la piel está roja o hinchada, si hay una pequeña cantidad de secreciones que exudan, si la boca está rota, impregnada o agrietada; el bebé presta atención a la piel o al sarpullido o pústula roja con círculos y escamas finas, cavidad oral No hay una película blanca lechosa en la membrana mucosa, la lengua, las encías, etc., preste atención a la presencia o ausencia de lesiones viscerales.
Síntoma
Síntomas de candidiasis cutánea síntomas comunes infección por cándida cicatrices sépticas cambios reactivos benignos inmunodeficiencia granizo rojo cuero cabelludo meningitis gelatina viscosa blanca
(a) candidiasis cutánea
1) La erosión entre los dedos es más común en personas que han estado trabajando en trabajos húmedos durante mucho tiempo. La erupción es más común entre el tercer y cuarto dedo. La piel está impregnada y blanqueada, y se elimina la epidermis impregnada. La cara, enrojecimiento de la base, puede tener una pequeña cantidad de exudado, conscientemente picazón o dolor
2) El eccema intergranular por Candida es más común en niños e hiperhidrosis por obesidad. La erupción ocurre en la ingle, el surco glúteo, la axila y debajo del seno. La parte local tiene una superficie de erosión clara y húmeda, la base está enrojecida y el borde está adherido a la boca. Escamas, a menudo dispersas en la periferia de granos rojos, herpes o pústulas.
3) La candidiasis papilar es más común en niños obesos y puede complicarse con el esputo rojo. La erupción es una pápula plana de color rojo oscuro de frijol mungo con bordes claros y cubierta con escamas en forma de collar gris-blanco dispersas o densamente distribuidas en el pecho, la cadera o el perineo. Acompañado por quelitis angular candidal, estomatitis.
4) Candida paroniquia, la inflamación del lecho ungueal es más común en las uñas, enrojecimiento e hinchazón del surco ungueal, o una pequeña cantidad de secreción, pero sin pus, dolor leve y sensibilidad, enfermedad crónica, cubierta turbia, manchas blancas, endurecimiento y esputo lateral Y patrón de surco, desigual pero aún brillante, y no roto.
5) La candidiasis crónica de la mucosa cutánea es rara, es una infección crónica progresiva por Candida, a menudo acompañada de ciertas inmunodeficiencias o trastornos endocrinos, como las glándulas paratiroides, insuficiencia suprarrenal, etc., especialmente el timoma congénito, la enfermedad a menudo Es causada por la infancia, pero también puede ocurrir en el período neonatal.Las lesiones cutáneas se producen en la cabeza y la cara, el dorso de la mano y los extremos distales de las extremidades, ocasionalmente en el tronco, eritema desde el principio, daño escamoso de las pápulas, enfermarse o anudarse gradualmente. En forma de nudo, cubierto con gamuza marrón claro o marrón oscuro, rodeado de halo rojo oscuro, algunas lesiones altamente hiperplásticas, cónicas o en forma de cuña, con forma de esquina de cuero, eliminan la masa córnea, debajo de la cual se encuentra el tejido de granuloma, cuanto más Después de la formación de costras, la participación del cuero cabelludo puede provocar la caída del cabello.
(dos) candidiasis mucosa
1) La candidiasis es más común en bebés y niños pequeños. La membrana mucosa blanca con un límite claro aparece en la mucosa oral, la faringe, la lengua y las encías. El enrojecimiento periférico es visible. La membrana roja es visible después de retirar la pseudomembrana. Si la boca está involucrada, hay una rotura de la boca, paladar hendido, etc. Sentido
2) La candidiasis genital incluye vagina vaginal y dermatitis del glande, secreciones vaginales gruesas, parches amarillos o parecidos a queso, parches de pseudomembranas de color blanco grisáceo en la pared vaginal, sensación de picor o ardor, seudomembrana y flujo vaginal El frotis mostró pseudohifas y grupos de esporas. Los pacientes masculinos eran menos comunes. La mayoría de ellos estaban infectados por los cónyuges. El prepucio y el glande estaban enrojecidos, y la piel estaba seca y lisa. Se observaron parches de pseudomembrana en el interior del prepucio y en el surco coronal.
(c) candidiasis visceral
La infección por Candida puede afectar a todos los órganos internos del cuerpo, de los cuales la candidiasis intestinal y la candidiasis pulmonar son más comunes, además, también puede causar inflamación del tracto urinario, riñones y nefritis, endocarditis y meningitis, etc., incluso puede causar rosario Sepsis bacteriana, todas las infecciones viscerales son a menudo secundarias a una variedad de enfermedades de desgaste crónicas, y la aplicación a largo plazo de antibióticos de amplio espectro, corticosteroides y quimioterapia, radioterapia y otros factores predisponentes, más síntomas sin especificidad, deben estar atentos.
El diagnóstico de la candidiasis de la piel y las mucosas depende de una variedad de manifestaciones clínicas únicas, y se combina con un examen de hongos para hacer juicios múltiples. Además de las manifestaciones clínicas, la candidiasis visceral debe repetirse varias veces y un cultivo multicanal para la misma cepa para confirmar el diagnóstico. Dado que la Candida es una de las flora normal del cuerpo humano, el esputo, las heces y las secreciones vaginales se cultivan de manera positiva solo, lo que indica que hay una Candida, no se puede diagnosticar como candidiasis, el examen microscópico directo debe ver seudohifas y esporas, La presencia de hifas indica que está en un estado patogénico.
Examinar
Examen de la candidiasis cutánea.
1, examen microscópico directo
Las mujeres usan hisopos largos de algodón estéril para tomar las secreciones vaginales, cervicales o una película blanca lechosa en la pared vaginal. Los hombres raspan las escamas superficiales del glande, el surco coronario o el prepucio como la muestra a examinar. El espécimen a inspeccionar está hecho de hidróxido de potasio al 10% o solución salina fisiológica. Las esporas microscópicas y las seudohifas se pueden ver bajo el microscopio. Si se encuentran más seudohifas, esto indica que Candida está en la etapa patogénica. El diagnóstico tiene más sentido.
2, inspección de teñido
La tinción de Gram, la tinción de rojo de Congo o la tinción de PAS también se pueden utilizar para el examen microscópico. La tasa positiva es mayor que la de la microscopía directa. Tinción de Gram, esporas y pseudohyphae teñidas de azul: rojo Congo y tinción de PAS, esporas y pseudohyphae teñidas de rojo.
3. Separación y cultura.
El cultivo de Candida se puede realizar en pacientes con pruebas de frotis negativos. Las muestras de prueba se inocularon en medio Sabouraud en condiciones estériles (utilizadas in vitro). En el momento de la inoculación, el medio de cultivo del tubo de ensayo se cortó oblicuamente, y cada tubo se inoculó con 2 a 3 puntos, y cada muestra se inoculó con 2 tubos. El medio se incubó en una incubadora a 37 ° C durante 24 a 48 horas, y se observó una gran cantidad de colonias blancas lechosas. Se recogió un pequeño número de frotis de colonias con la aguja de inoculación, y el examen microscópico o microscópico mostró que se observó una gran cantidad de yemas. Diagnosticado como una infección por Candida.
Los anticuerpos de Candida albicans pueden detectarse por inmunodifusión o coagulación de látex.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de la candidiasis cutánea.
El diagnóstico de la candidiasis de la piel y las mucosas depende de una variedad de manifestaciones clínicas únicas, y se combina con un examen de hongos para hacer juicios múltiples. Además de las manifestaciones clínicas, la candidiasis visceral debe repetirse varias veces y un cultivo multicanal para la misma cepa para confirmar el diagnóstico. Dado que la Candida es una de las flora normal del cuerpo humano, el esputo, las heces y las secreciones vaginales se cultivan de manera positiva solo, lo que indica que hay una Candida, no se puede diagnosticar como candidiasis, el examen microscópico directo debe ver seudohifas y esporas, La presencia de hifas indica que está en un estado patogénico.
