Tumor de células beta funcional de los islotes
Introducción
Introducción al tumor de células beta funcionales de islotes El tumor de células beta de islotes es un adenoma o carcinoma secretor formado por células de islotes. Con más de 20 a 50 años, más del 90% del cabello es benigno y ocasionalmente forma parte de la neoplasia endocrina múltiple tipo I. Los tumores de células de los islotes son relativamente raros, en su mayoría benignos y algunos malignos. Las principales manifestaciones clínicas del insulinoma son el síndrome de hipoglucemia y la insulina sérica elevada. Las principales manifestaciones clínicas del insulinoma son el síndrome de hipoglucemia y la insulina sérica elevada. La secreción gástrica de los tumores secretores puede causar el síndrome de Zollinger-Ellison, manifestaciones clínicas de úlceras digestivas difíciles de curar. Los tumores de células de islotes no funcionales generalmente no tienen síntomas clínicos y pueden causar síntomas como dolor abdominal, pérdida de peso e ictericia debido al crecimiento tumoral, invasión peripancreática y metástasis a distancia. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: de 20 a 50 años. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: ictericia por dolor abdominal
Patógeno
Islote etiología funcional del tumor de células beta
Tumores de células funcionales (85%):
El insulinoma es el más común, representa el 60-90%. El sitio propenso a tumores es el cuerpo pancreático, y la cola suele ser pequeña, en su mayoría de menos de 2,0 cm.
Tumores celulares no funcionales (15%):
Seguido por gastrinoma (gastrinoma), que representa el 20%, a menudo múltiple, puede ocurrir fuera del páncreas, más común en el duodeno y la pared del estómago, otro tumor raro de células de los islotes es el glucagonoma (glucagonoma), los vasos sanguíneos Los tumores activos de péptidos intestinales (vipoma) y el somatostatinoma (somatostatinoma), etc., los tumores de células de islotes no funcionales suelen ser grandes, incluso más de 10 cm.
Prevención
Prevención de tumores de células beta funcionales de islotes
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones del tumor de células beta funcionales de islotes Complicaciones, dolor abdominal, ictericia.
Más tarde, debido al crecimiento tumoral y la infiltración peripancreática y metástasis a distancia, pueden causar síntomas como dolor abdominal, pérdida de peso e ictericia.
Síntoma
Islote funcional síntomas de tumor de células beta Síntomas comunes pálido pálido fatiga mareos hipoglucemia
El inicio es lento y un pequeño número de pacientes han sido diagnosticados durante mucho tiempo. Si el diagnóstico erróneo a largo plazo puede causar daño cerebral permanente, las manifestaciones clínicas son:
Primero, la tríada de Whipple:
1 síntomas de hipoglucemia después del hambre o el ejercicio.
2 Azúcar en la sangre <2.8 mmol / L (50 mg / dl) en el momento del inicio.
3 Inmediatamente después de la inyección de glucosa.
En segundo lugar, el inicio de la hipoglucemia a menudo ocurre con la prolongación del curso de la enfermedad, el tiempo de ataque prolongado, el grado de hipoglucemia se agrava e incluso se puede inducir hipoglucemia después de la comida, acompañado por el cuerpo gradualmente obeso, memoria y disminución de la reactividad.
Examinar
Examen del tumor de células beta funcionales de islotes
1. Azúcar en la sangre <2.8 mmol / L (50 mg / dl) en el momento del inicio.
2, insulina sérica y péptido C: la insulina plasmática y el péptido C aumentaron en hipoglucemia, el índice de insulina (insulina / glucosa en sangre)> 0.3, como> 1.0 puede ser un diagnóstico seguro, la insulina plasmática en ayunas> 200uU / ml puede diagnosticarse con seguridad.
3, prueba de tolerancia oral a la glucosa: lo típico es una curva plana baja, parte de la tolerancia a la glucosa disminuida, un pequeño número de hipoglucemia temprana o curva de tolerancia a la glucosa normal.
4, prueba de inanición: se puede evaluar el diagnóstico de ayuda positiva, glucosa en sangre en ayunas> 2.8 mmol / L, más del 90% en ayunas 24-36 h puede estimular la hipoglucemia, algunos necesitan ayunar 48-72 h, y 2 h antes del final del ayuno Además, el ejercicio puede estimular la hipoglucemia, después de 72 h de ayuno no indujo hipoglucemia, puede excluirse de la enfermedad.
5, radiografía convencional: los pacientes con gastrinoma con bloqueos del tracto digestivo pueden mostrar múltiples úlceras recurrentes en el estómago y el duodeno.
6, rendimiento del ultrasonido: lesiones en el borde del páncreas o el páncreas, redondas o elípticas, bajo eco en la masa, bordes claros, el límite del tumor maligno de células de los islotes es irregular, el eco interno no es uniforme.
7, rendimiento CT:
(1) Barrer una masa de igual densidad en el páncreas, que es pequeña, puede incluir enterrar en el páncreas o sobresalir localmente de la superficie del páncreas.
(2) Debido a que los tumores funcionales de las células de los islotes son benignos y malignos, son mult vasculares y ricos en sangre para detectar tumores, por lo tanto, la mejora temprana (fase arterial hepática) de la exploración mejorada se mejora notablemente con nódulos de alta densidad, más altos que el páncreas normal circundante.
(3) Los tumores no funcionales suelen ser grandes, uniformes o de densidad desigual, principalmente en el cuerpo del páncreas y la cola. Alrededor del 20% de los tumores tienen calcificación en el tumor. Después de la mejora, pueden fortalecerse. La densidad es ligeramente mayor que la del páncreas normal. .
(4) Si se combina con linfadenopatía local o afectación o metástasis de órganos adyacentes, es un signo de tumor maligno.
8. Angiografía: la densidad tumoral en la fase parenquimatosa aumenta continuamente, y la tinción tumoral con bordes claros es característica.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de tumor de células beta funcionales de islotes
1. Tumores funcionales de células de los islotes Debido a sus hallazgos típicos de TC y sus síndromes clínicos y hallazgos de laboratorio característicos, no es difícil hacer un diagnóstico correcto.
2, los tumores de células de islotes no funcionales deben diferenciarse del cáncer de páncreas.
1 Los tumores de células de islotes no funcionales son grandes, a menudo superiores a 10 cm de diámetro, mientras que las masas de cáncer de páncreas son relativamente pequeñas.
2 La primera es una enfermedad de múltiples vasos, y la densidad del tumor después de la exploración mejorada es generalmente más alta que la del páncreas normal, mientras que la segunda es lo contrario.
3 El primero tiene una mayor tasa de calcificación (20% -25%); el segundo tiene menos (2%).
4 La primera generalmente no aparece alrededor de la arteria pancreática posterior, como el tronco celíaco y la arteria mesentérica superior, mientras que la segunda es común.
5 La primera metástasis intrahepática también se manifestó como nódulos mejorados de múltiples vasos, mientras que la segunda se revirtió.
3, debe prestar atención a la identificación de epilepsia, accidente cerebrovascular, raquitismo, trastornos mentales y otras causas de hipoglucemia.
