dolor eritematoso en las extremidades
Introducción
Introducción al dolor eritematoso de las extremidades. El dolor eritematoso de las extremidades es una enfermedad vasodilatadora rara de las extremidades. La enfermedad es una enfermedad neurológica de las plantas caracterizada por vasodilatación paroxística de la extremidad distal, temperatura elevada de la piel, enrojecimiento del color de la piel y ardor intenso. Es más probable que la enfermedad invada el extremo distal de la extremidad, especialmente las extremidades inferiores, que se caracterizan por dolor paroxístico, congestión cutánea y aumento de la temperatura de la piel. La patogénesis puede deberse a la disfunción de los vasos sanguíneos periféricos causada por la disfunción autonómica, lo que resulta en una expansión excesiva de los vasos sanguíneos y la congestión local. La causa de esta enfermedad no se comprende completamente, pero el paciente es extremadamente doloroso. En la actualidad, la medicina occidental aún carece de métodos de tratamiento efectivos para esta enfermedad. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.008% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hipertensión, diabetes, esclerosis múltiple, mononucleosis infecciosa, lupus eritematoso sistémico
Patógeno
Causas del dolor eritematoso de las extremidades
(1) Causas de la enfermedad
La etiología y la patogénesis del dolor eritematoso de las extremidades no están claras y pueden estar relacionadas con la disfunción vasomotora inducida por el frío de las extremidades. Debido a la expansión de las arteriolas, el flujo sanguíneo aumenta significativamente, la congestión local, el aumento de la tensión intravascular, la compresión o la estimulación de la arteria. Y adyacente a las terminaciones nerviosas antes de la aparición de dolor intenso, a menudo causado por la caída repentina de la temperatura por el frío o la marcha de larga distancia, generalmente se considera dividido en tres tipos:
1. Dolor eritematoso primario de la extremidad: la causa es desconocida, puede estar relacionada con la disfunción del centro nervioso autónomo o vascular, la piel es alérgica al calor y algunos pirógenos en la sangre aumentan, algunos pacientes tienen factores familiares.
2. Dolor secundario en la extremidad eritematosa: secundario a ciertas enfermedades como diabetes, policitemia vera, anemia perniciosa, gota, celulitis leve, artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, tromboembolismo. Vasculitis, envenenamiento por monóxido de carbono, insuficiencia cardíaca, presión arterial alta, etc.
3. Dolor idiopático en la extremidad del eritema: los factores patogénicos de esta enfermedad pueden no ser únicos, pero el resultado de una combinación de muchos factores, en primer lugar, está relacionado con cambios repentinos de temperatura, estimulación por frío, los estudiantes adolescentes son propensos a esta enfermedad. Indica que los sistemas autonómico y endocrino son inestables durante la pubertad, y la capacidad de adaptarse a los cambios en el entorno externo es deficiente. Aún no se sabe si está relacionado con ciertos factores patógenos biológicos o deficiencias nutricionales.
(dos) patogénesis
1. La patogenia del dolor eritematoso primario de la extremidad no está clara y actualmente se considera que está relacionada con la disfunción central del nervio autónomo o vasomotor, pero no hay evidencia de una base patológica en el sistema vasomotor, el centro hipotalámico o el ganglio, algunos pacientes Después de la simpatectomía, las manifestaciones clínicas mejoraron, por lo que Buerger propuso la teoría de la disfunción simpática. Otros creen que el dolor eritematoso es causado por la expansión de las arterias y los capilares o arteriolas estrechas. Se produce la disfunción de coordinación vasomotora: cuando la sangre fluye a través de las arterias dilatadas y encuentra obstrucción en las arteriolas y capilares, ataca fuertemente la anastomosis venosa de los receptores, causando un fuerte dolor ardiente. La arritmia vasomotora no es la única causa de este dolor. Puede estar relacionado con la sensibilidad excesiva de la piel a la hipertermia o la hipertermia excesiva a los vasos sanguíneos pequeños. En los últimos años, se ha pensado que la serotonina en sangre (serotonina y serotonina pueden ser causadas por alguna razón). La acumulación de péptidos está relacionada.
2. La patogénesis del dolor eritematoso secundario de la extremidad puede deberse a las razones anteriores que conducen a una disfunción neurológica vascular, lo que provoca una apertura excesiva de la arteria capilar anterior, provocando un aumento del flujo sanguíneo a las arterias locales de la piel, causando enrojecimiento local, hinchazón, dolor y calor. Manifestaciones clínicas
Prevención
Prevención del dolor eritematoso
Haga un buen trabajo de cuidado físico y mental, alivie las preocupaciones ideológicas del paciente y establezca confianza en la lucha contra la enfermedad. Es esencial en la temporada de frío, preste atención al aislamiento de las extremidades, mantenga secos los zapatos y los calcetines; andar mucho tiempo, ponerse de pie, silbar, caminar, debe cambiar la postura a tiempo Baje regularmente del automóvil, puede prevenir o reducir la aparición, o reducir los síntomas, principalmente el tratamiento sintomático, se puede administrar agua fría o local a la extremidad afectada durante el ataque para aliviar los síntomas; elevar la extremidad afectada, evitar el sobrecalentamiento o tocar y otros estímulos adversos La reserpina oral, la clorpromazina y el rifampic pueden mejorar los síntomas, y el bloqueo del nervio sacro interno y el bloqueo simpático lumbar tienen un buen efecto.
Complicación
Complicaciones eritematosas de dolor de extremidades Complicaciones Hipertensión Diabetes Esclerosis múltiple Mononucleosis infecciosa Lupus eritematoso sistémico
Un pequeño número de pacientes tiene trastornos distróficos en la etapa tardía, piel y uñas engrosadas, ulceración, gangrena cutánea ocasional, dolor secundario de miembros eritematosos combinado con hipertensión primaria, diabetes, esclerosis múltiple, mononuclear infeccioso Las manifestaciones clínicas de la hiperplasia celular, el lupus eritematoso sistémico y otras enfermedades, la enfermedad a menudo remisión, recurrencia, puede ser un curso crónico, la mayor parte del pronóstico es bueno, puede recuperarse naturalmente.
Síntoma
Síntomas del dolor eritematoso de las extremidades Síntomas comunes
La enfermedad es más común en adultos jóvenes de 20 a 40 años, más hombres que mujeres. El inicio puede ser urgente y lento, y al mismo tiempo, ambos lados de las extremidades están involucrados y los pies son más comunes. Se caracteriza por enrojecimiento de los dedos de los pies, plantas, dedos y palmas, aumento de la pulsación de las arterias, aumento de la temperatura de la piel y dolor insoportable. Más a menudo por la noche o agravado, por lo general dura horas. El aumento del calor, la temperatura ambiente, el ejercicio, la posición de pie, la caída del pie o el golpe de la extremidad afectada pueden provocar un inicio clínico o un aumento de los síntomas; descansar en la cama, elevar la extremidad afectada, exponer la extremidad afectada al aire frío o sumergirse en agua fría Puede reducir o aliviar el dolor. El paciente no quería usar zapatos, medias y poner sus extremidades en la colcha, por temor a que el médico lo revisara. Las extremidades pueden tener una sensación objetiva, un engrosamiento de las uñas y atrofia de los músculos, pero pocas úlceras y gangrena. Los síntomas con enfermedades de larga duración y / o graves no se limitan a las extremidades, sino que pueden extenderse a todas las extremidades inferiores e involucrar a las extremidades superiores.
Examinar
Examen del dolor eritematoso de las extremidades.
1, sangre, rutina de orina, a menudo con trombocitosis y eritrocitosis.
2, la rutina bioquímica sanguínea, el examen bioquímico sanguíneo y el examen rutinario del líquido cefalorraquídeo son en su mayoría inespecíficos, pero el dolor secundario del miembro candente está relacionado con la enfermedad primaria, la detección de drogas y venenos tiene una importancia diagnóstica diferencial.
3, B-ultrasonido, ultrasonido de color.
4, el examen de microcirculación mostró que la microvascularización de las extremidades aumentaba la respuesta al calentamiento, la presión capilar aumentaba, la luz obviamente estaba dilatada y el capilar del acné estaba borroso.
5, prueba de temperatura crítica de la piel, remoje las manos o los pies en agua 32 ~ 36 ° C, si los síntomas aparecen o aumentan, es positivo.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico del dolor eritematoso de las extremidades.
Diagnóstico
De acuerdo con sus manifestaciones clínicas y exámenes auxiliares y sin síntomas sistémicos y ciertas enfermedades primarias, se puede diagnosticar el diagnóstico de dolor primario de extremidades eritematosas:
1. Puede irritarse a cualquier edad, pero es más común en personas jóvenes y de mediana edad, a menudo es causado por una caída repentina de la temperatura y un inicio agudo después de caminar frío o de larga distancia.
2. Invade principalmente las manos y los pies, especialmente los dos pies.
3. El inicio del ataque es el dolor ardiente de la parte distal (mano, pie) de una o ambas extremidades. La piel local está roja, la temperatura de la piel está elevada, hinchazón y sudoración.
4. Actuación como un episodio paroxístico, que dura unos pocos minutos, u horas, o incluso días, cada episodio es principalmente en la noche.
5. El calor local, el ejercicio, permanecer de pie durante mucho tiempo o la flacidez de las extremidades pueden inducir y agravar el dolor: descansar, comprimir en frío, elevar la extremidad afectada y los síntomas pueden aliviarse y desaparecer.
6. La pulsación arterial de la extremidad afectada aumenta: después de una enfermedad prolongada, puede haber una pérdida de la extremidad, una uña del pie engrosada e incluso atrofia del músculo.
Diagnóstico diferencial
1. eritroderosis Esta enfermedad es un grupo de síndromes caracterizados por piel delicada y rojo brillante en las palmas y el esputo. Puede tener hiperestesia y dolor leve. La temperatura local no aumenta y tiene una sensación cómoda en el agua caliente. Aparece en el caso de eccema o inflamación crónica y enfermedad hepática.
2. Las lesiones por inflamación del pie, como el pie de atleta complicado por inflamación del linfedema, pueden presentar enrojecimiento, hinchazón, calor, dolor, cuatro síntomas principales, con temperatura corporal elevada, en su mayoría soltero, edema del pie.
3. Neuralgia causada por varias causas de polineuritis, principalmente con parestesia y dolor, neuralgia dolorosa traumática o postoperatoria, principalmente con dolor y dolor local, disfunción autonómica traumática, con vasos sanguíneos La disfunción sistólica y el entumecimiento de la piel se caracterizan por la horquilla, estos pacientes tienen baja temperatura de la piel y están calientes y fríos.
Bajo ciertos incentivos, a menudo se pueden diagnosticar pies rojos paroxísticos, hinchazón, calor, dolor y otras características, pero con congelación, vasculitis oclusiva, policitemia vera, fenómeno de Renault, neuropatía diabética, médula espinal Identificación de esputo y neuritis periférica tóxica.
