hernia femoral
Introducción
Introducción al mercado de valores. La hernia femoral (hernia femoral) se refiere al órgano o tejido a través del anillo femoral hacia el canal femoral, y luego a través del tubo femoral para sobresalir la fosa de la fosa oval, es decir, el saco herniario a través del anillo femoral, a través del canal femoral hasta la fosa oval. La hernia femoral es la incidencia más baja de esputo en la región inguinal, y representa del 3% al 5% de la hernia abdominal. Debido a que la hernia femoral tiene una incidencia bastante alta de encarcelamiento / estiramiento y resección intestinal, el tratamiento retrasado aumentará la mortalidad, especialmente en pacientes de edad avanzada, por lo que el tratamiento quirúrgico es el único método efectivo para la hernia femoral. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: más comunes en mujeres mayores de 40 años. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: absceso de fístula intestinal
Patógeno
Causa de hernia femoral
Bases fisiológicas y anatómicas (35%):
La hernia femoral es más común en mujeres de mediana edad, que está estrechamente relacionada con su base fisiológica y anatómica. El anillo femoral es la boca superior del tubo femoral, que solo está cubierto con tejido conectivo laxo; el tubo femoral es un tubo ciego cónico, con una parte considerable del frente La pared se ve en el orificio de la vena safena. La estructura superficial es la fascia fascia, sin protección muscular; la hernia inguinal es estrecha, alejada del ligamento púbico; la pelvis femenina es más ancha, los músculos del ligamento, los vasos sanguíneos son más delgados que el masculino, por lo que el anillo femoral Significativamente más grande que los hombres, se considera una de las principales razones de la prevalencia de las existencias.
Cambios en el grosor de la vena ilíaca externa (15%):
Además, los cambios en el grosor de la vena ilíaca externa también pueden tener un efecto directo en la apertura del anillo femoral, especialmente en las etapas media y tardía de la compresión uterina, lo que resulta en un engrosamiento de los vasos sanguíneos causado por trastornos de retorno venoso venoso y femoral externo, la liberación de compresión vascular después del parto y el calibre Bien, obviamente afectará el tamaño del anillo femoral y sus espacios adyacentes, el embarazo puede hacer que los músculos abdominales se estiren, la relajación del ligamento, debido a las características anatómicas especiales del anillo femoral, estas estructuras son más débiles, cualquier aumento de la presión intraabdominal Factores como la hinchazón, el estreñimiento, la bronquitis, la cirrosis, la ascitis y otras enfermedades, así como la edad, la enfermedad crónica degenerativa, la atrofia muscular o la degeneración pueden inducir una hernia femoral.
Reparación de hernia inguinal (15%):
Además, la incidencia de hernia femoral puede estar relacionada con la cirugía de reparación de hernia inguinal, de acuerdo con Glassow (1970), más del 25% de los pacientes con hernia femoral tienen antecedentes de reparación de hernia inguinal, porque la reparación tradicional de hernia inguinal con ligamento inguinal, el ligamento se tira Como se mencionó anteriormente, la reparación de la sutura por tensión hizo que se abriera la apertura del anillo femoral, lo que abrió la puerta por conveniencia.
(dos) patogénesis
En el proceso de desarrollo de la hernia femoral, la grasa extraperitoneal a menudo es prominente, desempeñando el papel de "abridor", seguido de protrusión peritoneal, seguido de tubo intestinal u epiplón para formar una hernia femoral, porque el tubo femoral está verticalmente hacia abajo Por lo tanto, la dirección del desarrollo de la hernia femoral es que el contenido cae linealmente, y antes de girar hacia el borde superior de la vena safena, se forma un ángulo agudo y se eleva la raíz del saco femoral. La estructura de cobertura del saco herniario incluye: piel, fascia superficial, tendón del tamiz La membrana, la pared anterior de la vaina femoral y el tejido extraperitoneal, a diferencia de otras crestas ilíacas en el área de la ingle, tienen pocos factores protectores en el anillo femoral. Además de la hernia inguinal unida al ligamento púbico, la fascia transversal del abdomen carece de protección. Esto se debe a que la fascia transversal ha estado involucrada en la formación de la vaina femoral. Una vez que el cóndilo femoral empuja la hernia inguinal hacia el canal femoral, el cuello del saco estará incrustado por el ligamento del saco, el ligamento inguinal, el ligamento púbico y la vaina femoral. En el anillo cerrado (anillo del tobillo), la estructura anterior es resistente y carece de capacidad de estiramiento, por lo que es fácil provocar el encarcelamiento de los hilos y el estrangulamiento.
Según la posición del saco herniario, la hernia femoral se divide en 6 tipos:
1 hernia femoral típica;
2 hernia prevascular;
3 participación extranjera (hernia exfemoral);
4 hernia femoral de ligamento pectineal;
5 huesos púbicos (hernia pectineal);
6 hernia retrovascular.
Prevención
Prevención de hernia femoral
Primero, debemos tener confianza, paciencia, meticulosidad, cuidado y mantener siempre el optimismo y el estado de ánimo agradable. Esto es de gran beneficio para el mantenimiento de la asfixia.
En segundo lugar, el desarrollo inicial de la hernia, debe recibir suficiente atención, debe mantenerse de manera adecuada y efectiva, con caminatas diarias, actividades, la formación de la caída habitual, una vez atrapada en la boca del anillo, no se puede restablecer, causará necrosis intestinal, para evitar la micro-duración.
Tercero, adhiérase al ejercicio apropiado, apropiado y oportuno, mejore la condición física, mejore la resistencia a las enfermedades, no realice actividades violentas como ponerse en cuclillas, saltar, ponerse en cuclillas, jalar, sostener peso, esto es muy desfavorable para el mantenimiento normal de la asfixia.
Cuarto, preste atención al acondicionamiento de la dieta, los alimentos deben estar calientes, cocidos, blandos, comer alimentos crudos, fríos y duros, tomar menos comidas, evitar la satisfacción excesiva, elegir alimentos que sean nutritivos, fáciles de digerir y absorber, para reducir la carga sobre el estómago, también Es para aliviar la presión sobre la carcasa.
En quinto lugar, para prevenir el estreñimiento, mantener las heces lisas, es la clave para prevenir el esputo, el esputo, la pared abdominal de edad avanzada es débil, debido al estreñimiento, la fuerza de defecación, aumenta la presión abdominal, promueve el cuerpo calloso, esto es difícil de comprender el mantenimiento normal de la sofocación.
Complicación
Complicaciones femorales Complicaciones absceso de la fístula intestinal
La necrosis intestinal y la fístula intestinal son complicaciones graves del encarcelamiento de la hernia femoral. Después del encarcelamiento de la hernia femoral, si ocurre el estrangulamiento, el contenido del tendón es necrótico, entonces hay una linfadenitis purulenta u otros cambios similares a los abscesos. Una vez que se realiza la incisión, se produce el intestino. Hola
Síntoma
Síntomas de hernia femoral Síntomas Síntomas comunes Embotamiento sensible Trastornos del suministro de sangre Ascitis Dolor abdominal Estreñimiento Dolor en la parte interna de los muslos Infecciones de tejidos blandos Quistes varicosos
La hernia femoral se caracteriza principalmente por una protuberancia hemisférica debajo del ligamento inguinal (es decir, la raíz del muslo), generalmente del tamaño de un huevo, con pocos huevos de gallina. La textura es suave y el esputo no puede desaparecer por completo después de acostarse. Cuando la tos aumenta la presión abdominal, el impacto local no es obvio. Algunos pacientes pueden sentir el dolor y la incomodidad después de estar de pie por mucho tiempo. Debido a la falta de manifestaciones clínicas típicas de esta enfermedad, el diagnóstico erróneo fácil y el diagnóstico omitido es también una de las características clínicas de esta enfermedad. Los pacientes asintomáticos, especialmente los pacientes obesos, se pasan por alto fácilmente y solo se pueden ver cuando ocurren complicaciones como el encarcelamiento o el estrangulamiento.
Examinar
Inspección de stock
1. El proyecto de examen femoral recuperable se basa en la casilla de inspección "A";
2. Hernias femorales invasivas con obstrucción intestinal mecánica o enfermedad grave, el proyecto de examen puede incluir la inspección de los límites del marco "A" y "B";
3. Cuando el diagnóstico no está claro o necesita identificarse con otras enfermedades, el proyecto de inspección puede incluir la inspección de los límites "A", "B".
Diagnóstico
Diagnóstico femoral
Diagnóstico
El diagnóstico de hernia femoral se basa principalmente en manifestaciones clínicas. Mediante exámenes clínicos detallados y exámenes auxiliares necesarios, como la ecografía, se puede aclarar el diagnóstico de hernia femoral. El diagnóstico consiste en evitar los siguientes errores: en el examen de la exposición perineal del paciente, detección incompleta de la región inguinal; solo preste atención a la obstrucción intestinal aguda típica, de modo que el encarcelamiento se diagnostique erróneamente como obstrucción intestinal; si la hernia inguinal es grande, puede pasar El tubo de almacenamiento se convierte en una hernia femoral compuesta. Por lo general, solo se pierde la reparación del esputo recto durante la operación y se pierde la hernia femoral, lo que resulta en una "recaída" en el corto plazo después de la cirugía, que en realidad "falta".
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico de hernia femoral a veces no es fácil, especialmente en las siguientes enfermedades:
1. Hernia inguinal: la hernia inguinal se encuentra en la parte superior del ligamento inguinal y la hernia femoral en la parte inferior del ligamento inguinal. Por lo general, no es difícil diferenciar el diagnóstico. Cabe señalar que una porción más grande del cóndilo femoral, excepto una porción del bloqueo del tobillo, se encuentra debajo del ligamento inguinal y una porción puede extenderse por vía subcutánea sobre el ligamento inguinal. Usar un dedo para sondear si el anillo exterior está agrandado ayuda a identificar los dos.
2. Lipoma: a menudo hay una capa gruesa de tejido adiposo fuera del saco femoral. Después de que se devuelve el contenido del esputo, los bultos locales pueden no desaparecer por completo. Este tejido adiposo puede confundirse con lipoma. La diferencia entre los dos es que la base del lipoma no está fija, la actividad es grande y la base del cóndilo femoral está fija y no se puede empujar.
3. ganglios linfáticos inflamados: la hernia femoral encarcelada a menudo se diagnostica erróneamente como linfadenitis inguinal.
4. Nódulos grandes de las várices de la vena safena: las venas safenas en el agrandamiento de la fosa oval al ponerse de pie o toser, desaparecer al acostarse, pueden diagnosticarse erróneamente como hernia femoral de fácil recuperación. La compresión del extremo proximal de la vena femoral puede aumentar el agrandamiento nodular; además, otras partes de la extremidad inferior con venas varicosas son importantes para el diagnóstico diferencial.
5. Absceso tuberculoso lumbral: el absceso frío causado por tuberculosis espinal o de tobillo puede fluir a lo largo del músculo psoas hasta el área de la ingle y manifestarse como un bulto. Estos bultos también pueden tener un impacto de tos y pueden reducirse temporalmente al acostarse, lo que puede confundirse con la hernia femoral. Un examen cuidadoso reveló que el absceso se encontraba en la parte lateral de la ingle, en la axila excéntrica, y que fluctuaba. Revisar la columna a menudo revela signos de vértebras lumbares.
