apendicitis crónica
Introducción
Introducción a la apendicitis crónica. La apendicitis crónica se refiere a las lesiones inflamatorias crónicas del apéndice que quedan después de la inflamación aguda del apéndice, como la hiperplasia fibrosa del tejido conectivo, la estenosis u oclusión de la luz, el apéndice distorsionado y la adhesión a los tejidos circundantes. El diagnóstico de apendicitis crónica no es fácil, y su diagnóstico debe basarse en la exclusión de todas las enfermedades de dolor y sensibilidad en el abdomen inferior derecho, por lo que el diagnóstico de apendicitis crónica debe ser cauteloso. La principal manifestación clínica no es el dolor obvio o irregular en la parte inferior derecha del abdomen. Ocasionalmente, otros síntomas gastrointestinales, como el aumento de la frecuencia de los movimientos intestinales o la plenitud abdominal, etc., son la sensibilidad leve en la parte inferior derecha del abdomen. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.05% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: absceso de peritonitis
Patógeno
Causas de apendicitis crónica.
Estenosis de la pared del apéndice (30%):
Si ha tenido apendicitis aguda antes, después de curar el medicamento, la pared del apéndice hará que la pared del apéndice sea más pequeña. Al mismo tiempo, también puede debilitar la función peristáltica del apéndice. Esta es una de las causas de apendicitis.
Conductor en la cavidad del apéndice (30%):
Las guías en la cavidad del apéndice son propensas a la aparición de apendicitis, como masas fecales, pequeños núcleos frutales y pulgones, que también son las causas de la apendicitis.
Aumento de tejido linfoide (10%):
La etiología de la apendicitis está relacionada con la inflamación del tejido linfoide en la pared del apéndice. Los tumores de apendicitis también pueden causar obstrucción, que es una de las causas de la apendicitis. Hay muchas bacterias en la cavidad del apéndice, que pueden causar inflamación de la apendicitis después de la obstrucción, causando trombosis. Bloqueando los vasos sanguíneos, causando necrosis, infección y enfermedad.
Patogenia
Aunque algunas personas piensan que la patología de la inflamación crónica del apéndice a veces no es fácil de confirmar, la mayoría de ellas todavía tienen un cambio claro. La pared del apéndice es hipertrófica e hipertrófica. Es fibrótica y corta y resistente, la superficie es de color blanco grisáceo, el apéndice está engrosado, acortado y endurecido, y la mucosa o Hay infiltración de linfocitos perivasculares y eosinófilos debajo de la membrana subserosal, y también se pueden ver algunos cuerpos extraños.A veces la fibrosis de la pared del apéndice conduce al estrechamiento de la luz, e incluso la oclusión en un cordón es similar al envejecimiento del apéndice, la estenosis y la oclusión. La punta del apéndice se extiende a la raíz. Si solo la raíz está ocluida, la luz distal se puede llenar de moco para formar un quiste mucoso. La inflamación crónica del apéndice se puede enroscar por sí misma o rodeada por una gran cantidad de adhesión fibrosa. Hay heces u otra memoria en la luz. Cuerpo extraño.
Prevención
Prevención de apendicitis crónica
Prevención de la apendicitis, generalmente desarrolla buenos hábitos de higiene, presta atención al ajuste de la dieta, come menos comidas, evita comer en exceso, no hagas ejercicio inmediatamente después de las comidas.
No hay mucha contraindicación para la dieta de apendicitis crónica. Si se presenta dolor abdominal, vea la cirugía a tiempo.
Los medicamentos para la apendicitis crónica solo pueden aliviarse, no pueden curarse, ya que es crónica, puede reaparecer antes de la cura y la posibilidad de recurrencia es muy grande, recurrirá, de lo contrario no se llama apendicitis crónica, también puede recaer durante el embarazo Puede conducir a la enfermedad inflamatoria ginecológica de la pelvis, el tratamiento quirúrgico es el único método, debe confirmarse con una angiografía con enema de bario antes de la cirugía.
Complicación
Complicaciones de apendicitis crónica Complicaciones peritonitis absceso
Ocurre un pequeño número de complicaciones debido a un tratamiento prematuro o una baja resistencia corporal. Las complicaciones más comunes son la peritonitis causada por la perforación del apéndice y el absceso alrededor del apéndice. Por ejemplo, la tromboflebitis de la vena mesentérica apendicular puede estar acompañada de bacterias o trombos que contienen bacterias. El reflujo intravenoso hacia el hígado para formar un absceso hepático, si la raíz del apéndice está bloqueada, la secreción de la membrana mucosa secretada por el epitelio de la mucosa hace que el apéndice esté muy inflado. El quiste mucoso del apéndice o la supuración se llama empiema del apéndice. La post-plantación en la superficie del peritoneo puede formar un seudo-mixoma de la cavidad abdominal.
Síntoma
Síntomas de apendicitis crónica Síntomas comunes Calambres abdominales inferiores Dolor abdominal Diarrea Hinchazón Apéndice hinchado Isquemia Congestión Sensación Absceso Estancamiento del apetito Oclusión de la cavidad de la cola bulto de la costilla
El apéndice crónico carece de manifestaciones clínicas típicas, que pueden causar muchas causas de dolor y sensibilidad en el cuadrante inferior derecho. Los siguientes puntos deben tenerse en cuenta para el diagnóstico de apendicitis crónica:
1, la historia de apendicitis aguda típica repetida las lesiones de apendicitis aguda previa del autor son más graves, la historia de la investigación debe tener una historia típica de apendicitis aguda, como una historia de absceso de apendicitis o masa inflamatoria, el valor de diagnóstico es mayor.
2, hay episodios repetidos de dolor y sensibilidad en el cuadrante inferior derecho, engrosamiento de la pared del apéndice, estenosis de la luz, la obstrucción del vaciado es fácil de inducir infección aguda o infección residual, a menudo causando dolor y sensibilidad abdominal inferior derecha, la apendicitis crónica debe causar dolor y sensibilidad abdominal Lo mismo que en el pasado con apendicitis aguda, solo hasta cierto punto.
3, examen de comida de bario con rayos X Este es un examen muy importante, especialmente en ausencia de un historial típico de convulsiones, el examen de comida de bario no solo puede ser claro que el punto sensible se encuentra en el apéndice, se pueden descartar otras lesiones, los signos de rayos X de apendicitis crónica son desarrollo del apéndice Hay interrupción, distorsión, vaciado lento y es difícil de empujar debido a la adhesión. Si la cavidad del apéndice está completamente ocluida, no se desarrollará. La relación entre el punto sensible y el apéndice se puede juzgar de acuerdo con la posición del desarrollo ileocecal.
Examinar
Examen de apendicitis crónica
El esputo gastrointestinal y la angiografía con fibra óptica son útiles: el esputo ileocecal muestra sensibilidad en el apéndice, el apéndice está segmentado, el tiempo de vaciado del esputo en la cavidad del apéndice se extiende y el apéndice no está desarrollado. Características de la apendicitis crónica.
La colonoscopia con fibra óptica puede observar directamente los cambios y la biopsia de la apertura del apéndice y su mucosa circundante, y aún puede usarse para la angiografía de la cavidad del apéndice, que tiene cierta importancia para el diagnóstico diferencial.
Examen de rutina de la sangre, los glóbulos blancos pueden ser normales o ligeramente más altos, en los ataques agudos, los glóbulos blancos aumentaron significativamente y la proporción de neutrófilos aumentó.
1. Examen de rayos X para el enema de bario: se puede ver que el desarrollo del apéndice se interrumpe, se distorsiona, se ralentiza y es difícil de empujar debido a la adhesión. Si la cavidad del apéndice está completamente ocluida, no se desarrollará. Esta prueba es importante para aquellos que no tienen un historial típico de episodios. La importancia del examen de enema de bario no solo puede confirmar que el punto sensible se encuentra en el apéndice, sino también excluir otras enfermedades que pueden confundirse con la apendicitis crónica, como la enfermedad ulcerosa, la colitis crónica, la tuberculosis cecal o el cáncer, la caída visceral.
2. Ultrasonografía: también es importante excluir la colecistitis crónica, la inflamación obstructiva crónica y las infecciones crónicas del tracto urinario que probablemente se confundan con la apendicitis crónica.
Alrededor del 35% de los pacientes diagnosticados con apendicitis crónica no tuvieron mejoría en los síntomas postoperatorios, y todas las demás enfermedades fueron diagnosticadas erróneamente como apendicitis crónica. Es obvio que la tasa de diagnóstico erróneo es alta y el diagnóstico diferencial preoperatorio es importante.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de apendicitis crónica.
Diagnóstico
El diagnóstico de apendicitis crónica no es fácil, y su diagnóstico debe basarse en la exclusión de todas las enfermedades de dolor y sensibilidad en el abdomen inferior derecho, por lo que el diagnóstico de apendicitis crónica debe ser cauteloso.
La principal manifestación clínica no es el dolor obvio o irregular en la parte inferior derecha del abdomen. Ocasionalmente, otros síntomas gastrointestinales, como el aumento de la frecuencia de los movimientos intestinales o la plenitud abdominal, etc., la sensibilidad leve en la parte inferior derecha del abdomen es el signo principal.
Los episodios repetidos (intermitentes) de apendicitis tienen un historial claro de apendicitis aguda, seguidos de episodios recurrentes intermitentes, pero todos son subaguda, a menudo tienen malestar estomacal reflejo, distensión abdominal, estreñimiento y otros síntomas, más ciertamente correcto El dolor abdominal bajo y la sensibilidad local no son graves. Después de múltiples episodios, la parte inferior derecha del abdomen también puede llegar al apéndice del apéndice, que es doloroso al tacto. Por lo tanto, es fácil de identificar clínicamente. En cuanto a la historia de apendicitis aguda, la historia no está clara. Los síntomas y signos no son típicos, el diagnóstico es difícil, los pacientes a menudo tienen calambres frecuentes en el cuadrante inferior derecho, el grado de dolor es diferente, la mayoría de ellos son dolor sordo, generalmente tienen más síntomas de enfermedades gastrointestinales, como pérdida de apetito, hinchazón, alimentación Después del malestar estomacal, el estreñimiento o la diarrea leve, etc., no tienen características, manifestaciones clínicas cada vez más concentradas o dolor y sensibilidad en el cuadrante inferior derecho, que involucran un amplio rango, pero aún centrados en el apéndice.
Para los pacientes con antecedentes de apendicitis aguda, episodios repetidos (intermitentes) de apendicitis con signos y síntomas obvios, el diagnóstico no es difícil, pero para la apendicitis crónica (obstructiva) sin antecedentes de apendicitis aguda, un diagnóstico claro es un problema clave, enema de bario El examen es útil. El hallazgo más típico es que la tintura está llena con el apéndice. Se encuentra que el apéndice es estrecho e irregular, irregularmente lleno, retorcido, fijo y puede desarrollarse con ternura. El apéndice tiene una ternura obvia, a veces el apéndice no está lleno o solo está parcialmente lleno. La sensibilidad local también se puede considerar como el desempeño de la apendicitis crónica. Además, aunque el llenado del apéndice es normal, el retraso de vaciado es de más de 48 h, lo que también se puede utilizar como referencia de diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
Y la apendicitis crónica debe distinguir entre la inflamación del apego ginecológico, generalmente acompañada de dolor abdominal, aumento del flujo vaginal, principalmente dolor, si el dolor durante muchos años, el sitio no es obvio, y la falta de disfunción visceral, cuando el momento, la mayoría puede ser Dolor funcional, los cálculos ureterales a veces se manifiestan como dolor abdominal crónico, fístula intestinal, colitis y, a veces, dolor crónico.
