melanoma
Introducción
Introducción al melanoma. Melanmoa (melanmoa), también conocido como melanoma maligno, es un tumor altamente maligno que produce melanina. Se encuentra principalmente en adultos mayores de 30 años. Se presenta en la piel y se ve alrededor de la parte inferior del pie y la vulva y el ano. Puede ser Es maligno, pero generalmente proviene de la abominación de la frontera. La profundización del pigmento del sable, el aumento del volumen, el crecimiento acelerado o la ulceración, la inflamación y el sangrado a menudo son símbolos de transformación maligna. Este tumor también puede ocurrir en las membranas mucosas y los órganos internos. El melanoma tiene una estructura tisular diversa, y las células tumorales se pueden organizar en un nido, una cuerda o un acinar. Las células tumorales pueden ser poligonales o fusiformes, con núcleos grandes, a menudo con grandes nucleolos eosinofílicos y partículas de melanina en el citoplasma. También hay melanomas sin partículas de melanina en el citoplasma, llamado melanoma libre de melanoma, pero la reacción de la dopa puede ser positiva. Bajo microscopía electrónica, se puede ver que el citoplasma contiene algunos melanomasomas o premelanosomas típicos, lo que es útil para el diagnóstico. El pronóstico del melanoma es en su mayoría pobre, y la metástasis linfática y hematógena puede ocurrir en la etapa avanzada. Por lo tanto, el diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno de este tumor es muy importante. El melanoma es extremadamente maligno en la práctica clínica. La mayoría de los melanomas se producen sobre la base de lesiones pigmentadas y una pequeña cantidad de células pigmentarias que se producen en la piel normal o las membranas mucosas. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% - 0.005% Personas susceptibles: más comunes en adultos mayores de 30 años. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: cáncer de piel.
Patógeno
Etiología del melanoma
Se desconocen los motivos específicos, y la mayoría cree que está relacionado con factores endocrinos. En el caso de la estimulación traumática, la exposición al sol tiene el efecto de promover el melanoma.
Prevención
Prevención de melanoma
Trate de evitar la exposición al sol. El uso de protector solar es una medida de prevención primaria importante, especialmente para aquellos en alto riesgo, para fortalecer la educación del público en general y los profesionales, para mejorar la madrugada, la detección temprana, el diagnóstico temprano, el tratamiento temprano y más importante. .
1. Para el esputo pigmentado que se produce en las partes que se frotan fácilmente, se debe tomar una biopsia. Por ejemplo, los niños con edema grande en la cintura, a menudo sujetos a fricción y apretar el cinturón, deben retirarse lo antes posible. Si es difícil quitarlo todo de una vez, no es maligno. Antes de la parte media de la gran edulis, la parte principal debe retirarse tanto como sea posible, y los dos lados deben suturarse en ambos lados. Después de aflojar la piel circundante, el resto se eliminará hasta que se elimine todo el esputo negro para evitar la transformación maligna. Las muestras deben enviarse para un examen patológico. Si hay una transformación maligna, se debe eliminar todo y se debe realizar un injerto de piel.
2. No es aconsejable estimular el escorpión negro con medicamentos corrosivos o congelación completa. Puede ser peligroso repetirlo varias veces sin congelarlo. Debido a que los ácaros negros a menudo son malignos debido a la estimulación traumática, se informa que alguien está congelado una vez. Si no está completo y es maligno, aproximadamente del 30% al 50% del melanoma maligno está relacionado con estímulos externos. Si es necesario para un tratamiento cosmético, debe eliminarse de una vez por todas. Es seguro y confiable, y la combinación de congelación y resección se completa. No retire la resección, la muestra extirpada debe enviarse para un examen patológico.
3. Información incolora
(1) El color del color aumenta y el pigmento es profundo o claro.
(2) El esmalte de color se extiende radialmente hacia la periferia.
(3) No hay dolor ni molestias en el color, y hay una pequeña cantidad de exudado en la superficie.
(4) Los ganglios linfáticos en el área de color del esputo están hinchados, y el azul y el negro son apenas visibles.
(5) El paciente disuelve orina azul y negra.
Complicación
Complicaciones del melanoma Complicaciones cáncer de piel
La metástasis puede ocurrir en la etapa temprana, y los sitios metastásicos se ven principalmente en los pulmones, el cerebro y las metástasis tardías de los ganglios linfáticos y otras partes.
Síntoma
Síntomas de melanoma Síntomas comunes Ganglios linfáticos nodulares, azul, azul grisáceo o ... Crecimiento invasivo de la dermis, nódulos subcutáneos, pecas, uñas y lechos ungueales ... Edema de lesiones de piel pigmentada
Manifestación clínica
El melanoma ocurre en personas de mediana edad y ancianos, los hombres son más comunes que las mujeres y tienden a tener extremidades inferiores, seguidas de tronco, cabeza y cuello y extremidades superiores. Los síntomas son principalmente nódulos de melanoma que crecen rápidamente, y la melanina puede aparecer en la piel normal al principio. De repente, o pigmentación, pigmentación, ennegrecimiento, seguido de lesiones continúan expandiéndose, aumento de la dureza, acompañado de dolor de picazón, las lesiones de melanoma son abultadas, placa y nodular, y algunas están enfermas O nódulos o masas subcutáneas, similares a coliflor, cuando se cultiva tejido subcutáneo, y aparecen manchas oscuras estrelladas o pequeños nódulos en la extensión. Las manifestaciones comunes son metástasis regionales de ganglios linfáticos de melanoma e incluso linfadenopatía regional. En la última etapa de la visita, el flujo sanguíneo se transfiere a los pulmones, el hígado, los huesos y los órganos cerebrales.
Clasificación clínica
(1) el tipo de propagación superficial es el más común, representa aproximadamente el 70%, ocurre en la edad de 50 años, las mujeres son más comunes en las extremidades, los hombres ocurren en el tronco, el grado de malignidad entre pecas y nódulos, rendimiento temprano Amarillo parduzco, marrón, azul o negro, la mayoría de los cuales puede ser rosa rojo o rosa, con bordes irregulares y textura de la piel que desaparece. El período de crecimiento de la radiación dura de 1 a 12 años, y la metástasis en los ganglios linfáticos no ocurre durante este período. 5%
(2) Las pecas representan del 10% al 15%, que es el grado más bajo de malignidad en el cuarto tipo. Ocurre en las partes expuestas de la cabeza, el cuello y el dorso de la mano. Es más común en los 60-70 años, más común en las mujeres y se manifiesta clínicamente como Lesiones marrones, amarillas o marrones más grandes, planas o con una piel ligeramente más alta.
(3) El tipo nodular es el tipo más maligno del tipo IV, representa aproximadamente el 12% y ocurre en aproximadamente 50 años. La proporción de hombre a mujer es 2: 1, lo cual es bueno para la espalda. El color clínico es gris con color rosa. Nódulos, cuando la lesión continúa creciendo, su color se vuelve azul-negro, púrpura-negro en forma de cúpula o masa polipoide, el crecimiento vertical es su único modo de crecimiento, la enfermedad progresa rápidamente, generalmente dura de varios meses a 1 año, y Ulceración temprana y metástasis en los ganglios linfáticos, este tipo de pronóstico es pobre.
(4) El melanoma de tipo acromoide se presenta principalmente en la palma de la mano, debajo de las plantas de los pies y debajo del brazo. Las lesiones cutáneas en el período de crecimiento de la radiación son de color amarillo parduzco, marrón o negro, no más altas que la superficie del cuero. Si se observa un marrón irregular debajo de las uñas Las rayas amarillas o tostadas se extienden desde el lecho ungueal hasta el extremo proximal. El período de crecimiento de la radiación dura aproximadamente 1 año. Si no se trata a tiempo, entra en la fase de crecimiento vertical. Las lesiones son nodulares, la tasa de metástasis en los ganglios linfáticos aumenta y el pronóstico también es malo.
2. Etapa clínica De acuerdo con el alcance del tumor primario, la metástasis de los ganglios linfáticos y el examen de imagen si la metástasis a distancia y otros resultados para estimar el período de la enfermedad.
(1) Etapa I: sin metástasis en los ganglios linfáticos regionales.
(2) Etapa II: acompañada de metástasis en los ganglios linfáticos regionales.
(3) Fase III: acompañada de metástasis a distancia.
En general, si los siguientes cambios en las lesiones cutáneas pigmentadas a menudo indican la posibilidad de un negro temprano:
(1) El color abigarrado es una señal de lesiones malignas.Las pecas y las extensiones superficiales a menudo se mezclan en rojo o blanco o azul en marrón o negro, especialmente azul.
(2) El borde a menudo tiene un cambio irregular, que es causado por la diseminación del tumor a la periferia o la autodegeneración.
(3) La superficie no es lisa, a menudo rugosa y acompañada de descamación escamosa escamosa, cuando hay sangrado, el exudado puede ser más alto que la superficie del cuero.
(4) La piel alrededor de la lesión puede mostrar edema o pérdida del brillo original de la piel o tornarse blanca, gris.
(5) Picazón, picazón local, ardor o sensibilidad.
Examinar
Examen de melanoma
1. El suero de melanoma antihumano es tejido de melanina marcado indirectamente por inmunofluorescencia, cuando el antisuero se diluye a 1: 2, la tasa positiva más alta puede alcanzar el 89%.
2. Usando el ensayo de marcado de inmunoenzima PAP doble de Vacca, cuando la dilución de antisuero fue 1: 400, 82.14% fue positivo.
3. Examen de pigmentogen Después de que el riñón excreta la melanina, la orina es de color marrón oscuro, que se llama orina negra. Si se agrega cloruro férrico, dicromato de potasio o ácido sulfúrico a la orina, puede promover su oxidación y luego agregar nitrato de sodio. La orina es púrpura; primero agregue ácido acético, luego agregue hidróxido de sodio y la orina es azul.
Diagnóstico
Diagnóstico de melanoma
Diagnóstico
El diagnóstico de melanoma generalmente no es difícil. Unos pocos casos atípicos se confirman mediante examen patológico. El marcado de inmunofluorescencia indirecta del tejido de melanina, el marcado de inmunoenzima PAP doble y el examen de cromógeno son útiles para el diagnóstico, y "sin pigmento" o menos pigmentación. El diagnóstico de melanoma y la identificación de tumores benignos de células de esputo y su transformación maligna son útiles.
Diagnóstico diferencial
La enfermedad debe distinguirse de los tumores limítrofes benignos, la melanina juvenil y el esputo azul celular, y también debe distinguirse del carcinoma basocelular, y debe notarse con hemangioma esclerosante, esputo senil, queratosis seborreica, Identificación de hematoma viejo debajo del lecho ungueal.
1. Los bordes benignos se ven como células benignas de esputo grandes, no hay células heterosexuales, solo crecen en la dermis y la respuesta inflamatoria no es obvia.
2. El melanoma juvenil es un nódulo circular con crecimiento lento en la cara del niño. Bajo el microscopio, las células son pleomórficas y tienen división nuclear. Las células tumorales no se infiltran en la epidermis y la superficie del tumor no forma úlceras.
3. El esputo azul celular se produce en las nalgas, cercarias, cintura, nódulos de color azul claro, superficie lisa e irregular, células dendríticas oscuras con dendritas, células prismáticas grandes y agrupadas en islas celulares. Cuando hay una fase mitótica o un área necrótica, se debe considerar la posibilidad de transformación maligna.
4. El carcinoma basocelular es un tumor maligno de células epiteliales. Se infiltra profundamente desde la capa basal de la epidermis. El nido de cáncer está rodeado por una columna de células columnares o cuboides. Las células cancerosas están muy teñidas y no hay una disposición segura. Las células cancerosas pueden contener melanina.
5. Hiperqueratosis epidérmica del hemangioma esclerosante, proliferación papilar dérmica, los capilares dilatados a menudo están rodeados por un proceso epidérmico que se extiende hacia abajo, que se parece a un hematoma intraepitelial.
6. Los ancianos se ven en el esputo de los ancianos, la epidermis es hiperqueratótica, los gránulos están parcialmente engrosados o atrofiados, la acantosis es gruesa, la capa basal está intacta y la pigmentación aumenta. La papila dérmica está proliferada y la apariencia es hiperplasia papilar. .
7. Las lesiones de queratosis seborreica también tienen hiperplasia papilar, el límite inferior de la epidermis es claro, la queratinización es incompleta, los gránulos se engrosan primero, luego se adelgazan o incluso desaparecen, y puede haber una pequeña cantidad o más en las células epidérmicas en proliferación. Melanina
8. Existe un antecedente de traumatismo debajo del lecho ungueal: el microscopio consiste en células sanguíneas secas y puede haber proliferación de fibroblastos epiteliales.
