glioblastoma
Introducción
Introducción al glioblastoma Los gomas, también conocidos como gliomas, son gliomas, que son tumores que se producen en la capa neuroectodérmica. También se denominan tumores neuroectodérmicos o tumores neuroepiteliales. Los tumores se originan en las células del estroma nervioso, es decir, los nervios. Epitelio glial, ependimario, plexo coroideo y células neuronales, es decir, neuronas. La mayoría de los tumores se originan en diferentes tipos de glía, pero según las fuentes histológicas y las características biológicas, varios tumores que se presentan en el neuroectodermo generalmente se denominan gliomas. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% - 0.004% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: afasia hemiplejia
Patógeno
Etiología del glioblastoma
A medida que el tumor se agranda gradualmente, forma una lesión que ocupa espacio intracraneal, a menudo acompañada de edema cerebral periférico. Cuando se excede el límite de compensación, aumenta la presión intracraneal. Cuando el tumor bloquea la circulación del líquido cefalorraquídeo o comprime la vena, se produce el trastorno del retorno venoso. El aumento de la presión intracraneal, como hemorragia, necrosis y formación de quistes en el tumor, puede acelerar el proceso, cuando la presión intracraneal aumenta hasta el punto crítico, el volumen intracraneal continúa aumentando en una pequeña cantidad, la presión intracraneal aumentará rápidamente, como Monitoreo de la presión intracraneal, cuando la presión alcanza 6.67 ~ 13.3 kPa Hg, aparece la onda de meseta, la onda de meseta aparece repetidamente y la duración es larga, que es el signo clínico. Cuando la presión intracraneal es igual a la presión arterial, la vasculatura cerebral se paraliza. El flujo sanguíneo cerebral se detiene, la presión arterial baja y el paciente morirá pronto.
El tumor se agranda, la presión intracraneal local es la más alta y el gradiente de presión se genera entre las cavidades intracraneales, lo que hace que el cerebro se desplace y aumente gradualmente la parálisis cerebral. El tumor del hemisferio cerebral supratentorial puede producir la parálisis cerebral, y los cingulados retroceden a través de la línea media. Puede causar necrosis en forma de cuña, y la arteria periorbitaria también puede ser desplazada por la presión. Puede producirse un infarto cerebral severo en el área de suministro. Más importante aún, la incisión cerebelosa es parasitaria, es decir, el surco temporal medial a través de la incisión cerebral cerebelosa hacia la fosa posterior. Desplazamiento, el nervio oculomotor ipsilateral se paraliza, la pupila se dilata, la fotorreacción desaparece, el tobillo cerebral del mesencéfalo se comprime para producir hemiplejia contralateral y, a veces, el pedículo cerebral contralateral se presiona contra el margen cerebeloso o la punta del hueso, produciendo el mismo La hemiplejia lateral, la arteria coroidea posterior y la arteria cerebral posterior también pueden estar sujetas a necrosis isquémica. Finalmente, la compresión del tronco encefálico puede producir un desplazamiento axial hacia abajo, lo que resulta en infarto en el mesencéfalo y protuberancia, coma, presión arterial, pulso Lento, con respiración profunda e irregular, y puede llegar al cerebro con dificultad, y finalmente dejar de respirar, baja la presión arterial, paro cardíaco y muerte, el tumor de la fosa craneal posterior puede producir un gran agujero occipital, la amígdala cerebelosa hacia abajo de la almohada La compresión medular retardada severa en el borde anterior del agujero occipital, el tumor en pantalla también se puede asociar con el agujero occipital magnum, lo que resulta en isquemia medular, coma del paciente, aumento de la presión arterial, el pulso es lento y potente, respira profundamente sin planificación y luego respira Pare, la presión sanguínea baja, la velocidad del pulso es débil y, finalmente, la muerte.
Prevención
Prevención del glioblastoma
No existen medidas preventivas efectivas para esta enfermedad.
La última investigación realizada por el Dr. Finocchiaro de Neurociencia en Milán, Italia, confirmó que las células madre neurales del sistema nervioso central son un medio eficaz para tratar el glioma cerebral.
El glioma es un tumor cerebral maligno de corta duración. Tiene un efecto deficiente en la quimioterapia y la radioterapia. Por lo tanto, las personas esperan que la terapia génica estimule el sistema inmunitario contra los tumores con virus genéticamente modificados. Pero hasta ahora, la terapia génica Incapaz de proporcionar eficacia a largo plazo, incapaz de alcanzar todas las células tumorales.
Para resolver este problema, los investigadores utilizaron células madre neurales para reemplazar el virus e inyectaron células madre modificadas con el factor de estimulación inmune IL-4 en ratones con tumores cerebrales, que son similares a los gliomas humanos y no modificados. En el grupo de células madre y el grupo de control, después de 90 días de inyección, sobrevivieron 6 de los 7 ratones en el grupo de modificación de células madre, y todos los grupos de control murieron.El tiempo de supervivencia del grupo de células madre no modificado también fue más largo que el del grupo de control, lo que indica que las células madre tienen resistencia. El papel de los tumores cerebrales, mientras que las células madre que portan IL-4 tienen un efecto antitumoral más fuerte, más efectivo que los virus genéticamente modificados, ya que las células madre no son rechazadas por el cuerpo, pueden ser como las células tumorales en todo el sistema nervioso central.
El problema actual es que es necesario mejorar la tecnología para el cultivo a gran escala de células madre y, además, es necesario determinar qué tipos de células madre e inmunopotenciadores son más efectivos para el tratamiento.
Complicación
Complicaciones del glioblastoma Complicaciones hemiplejia afasia
Hemiplejia, afasia y otros síntomas pueden ocurrir.
Síntoma
Síntomas de glioma síntomas comunes náuseas aumento de la presión intracraneal diplopia materia gris cerebral papiledema anormal
Los síntomas tienen principalmente dos aspectos, uno es el aumento de la presión intracraneal y otros síntomas generales, como dolor de cabeza, vómitos, pérdida de visión, diplopía, convulsiones y síntomas mentales, y el otro es la compresión, infiltración y destrucción del tejido cerebral por el tumor. Los síntomas locales resultantes causan pérdida de la función nerviosa.
La mayoría de los dolores de cabeza son causados por el aumento de la presión intracraneal. La presión intracraneal del crecimiento tumoral aumenta gradualmente y la presión está involucrada en las estructuras intracraneales sensibles al dolor, como los vasos sanguíneos, la duramadre y algunos nervios craneales. La mayoría de ellos son dolor de cabeza, dolor y más partes. En la parte frontal u occipital, un lado del hemisferio cerebral es poco profundo, el dolor de cabeza puede estar principalmente en el lado afectado, el dolor de cabeza comienza de manera intermitente y ocurre principalmente temprano en la mañana. A medida que se desarrolla el tumor, el dolor de cabeza empeora gradualmente y la duración se prolonga.
El vómito es causado por la estimulación del centro medular del vómito o del nervio vago. Puede estar libre de náuseas, se está disparando. En los niños, el dolor de cabeza no se puede separar debido a la sutura craneal, y debido a que el tumor de la fosa posterior es más común, el vómito es más prominente.
El aumento de la presión intracraneal puede producir papiledema y atrofia secundaria del nervio óptico a largo plazo, disminución de la agudeza visual, opresión tumoral del nervio óptico para producir atrofia óptica primaria, lo que resulta en una disminución de la visión, los nervios abductores son susceptibles de aplastamiento, a menudo causando parálisis, Produce doble visión.
Algunos pacientes con cáncer tienen síntomas de epilepsia y pueden ser síntomas tempranos. La epilepsia comienza en la edad adulta. Esta última suele ser sintomática. La mayoría de ellos son causados por tumores cerebrales. Si el medicamento es difícil de controlar o la naturaleza de la convulsión cambia, se deben considerar todos los tumores cerebrales. La epilepsia es propensa a ocurrir en la corteza adyacente, y rara en la epilepsia localizada más profunda tiene un significado localizado.
Algunos tumores, especialmente aquellos ubicados en el lóbulo frontal, pueden desarrollar gradualmente síntomas mentales como cambios de personalidad, apatía, disminución del habla y la actividad, falta de concentración, pérdida de memoria, falta de preocupación por las cosas e ignorancia.
Los síntomas locales son causados por los síntomas correspondientes en el tumor, y progresivamente peor, especialmente el glioma maligno, que crece más rápido, destruye el tejido cerebral y el edema cerebral circundante también es obvio. Los síntomas locales son obvios y el desarrollo también es rápido. Los tumores internos o los tumores ubicados en el área de reposo pueden no tener síntomas locales en la etapa temprana, pero los síntomas locales pueden ocurrir en la etapa temprana de tumores como el tronco encefálico y otras partes funcionales importantes. Después de un largo período de tiempo, aparecen síntomas de aumento de la presión intracraneal y algunos tumores que se desarrollan más lentamente, Debido al efecto compensatorio, los síntomas de aumento de la presión intracraneal a menudo ocurren en la etapa tardía.
Examinar
Examen de glioblastoma
(1) Examen del líquido cefalorraquídeo: la mayor parte de la presión de punción lumbar aumenta. Algunos tumores, como la superficie del cerebro o el ventrículo cerebral, pueden aumentar la cantidad de proteína en el líquido cefalorraquídeo, y la cantidad de glóbulos blancos también puede aumentar. Algunos pueden encontrar células tumorales, pero la presión intracraneal aumenta significativamente. La punción lumbar tiene el riesgo de promover la parálisis cerebral, por lo que generalmente solo es necesario cuando es necesario. Si se debe diferenciar de la inflamación o la hemorragia, se debe aumentar la presión. La operación debe ser cautelosa. No aplique más líquido cefalorraquídeo y administre gotas de manitol después de la cirugía. Nota, presta atención a la observación.
(2) Examen de ultrasonido: puede ayudar a reparar el costado y observar la presencia o ausencia de hidrocefalia. Para los bebés, la ecografía en modo B se puede realizar a través de la cresta ilíaca anterior, que puede mostrar imágenes tumorales y otros cambios patológicos.
(3) Examen de EEG: los cambios de EEG en los gliomas se limitan a los cambios en las ondas cerebrales en el sitio del tumor y, por otro lado, generalmente son frecuencias ampliamente distribuidas y cambios de amplitud, que se ven afectados por el tamaño del tumor y la infiltración. La sexualidad, el grado de edema cerebral y el aumento de la presión intracraneal, los tumores poco profundos son propensos a anomalías localizadas, mientras que los tumores profundos son menos limitados, en el astrocitoma benigno, el oligodendroglioma y otras manifestaciones importantes. Para las ondas delta localizadas, algunas pueden tener ondas epilépticas como picos u ondas agudas.Los grandes glioblastomas polimórficos pueden exhibir una amplia gama de ondas delta, a veces solo de lado.
(4) Exploración por radioisótopos (mapa cerebral de rayos Y): tumores con crecimiento abundante y suministro sanguíneo rápido, alta permeabilidad de la barrera hematoencefálica, alta tasa de absorción de isótopos, como el glioblastoma polimórfico que muestra imágenes concentradas de isótopos En el medio, puede haber un área de baja densidad debido a la necrosis y la formación de quistes, que debe diferenciarse de los tumores metastásicos de acuerdo con su forma, múltiples, etc. Los tumores anfóteros y otros gliomas benignos tienen concentraciones más bajas, a menudo ligeramente más altas que el entorno. Tejido cerebral, la imagen no es clara y algunas pueden ser negativas.
(5) Examen radiológico: que incluye película simple craneal, ventriculografía, tomografía computarizada, etc., la película simple craneal puede mostrar presión intracraneal aumentada, calcificación tumoral y desplazamiento de calcificación pineal, la angiografía ventricular puede mostrar migración vascular cerebral La ubicación y las condiciones vasculares del tumor, estos cambios anormales, los diferentes tipos de tumores en diferentes partes de los diferentes tipos, pueden ayudar a localizar, y a veces incluso a la cualitativa, especialmente la tomografía computarizada tiene el mayor valor de diagnóstico, exploración mejorada con agente de contraste intravenoso, precisión de posicionamiento Casi el 100%, la tasa de precisión del diagnóstico cualitativo puede alcanzar más del 90%, puede mostrar la ubicación, el alcance, la forma, la reacción del tejido cerebral y el desplazamiento de la presión ventricular del tumor, pero aún debe combinarse con consideraciones clínicas para confirmar el diagnóstico .
(6) Resonancia magnética nuclear: el diagnóstico de tumor cerebral es más preciso que la TC, la imagen es más clara y se pueden encontrar pequeños tumores que la TC no puede mostrar.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de glioblastoma
Diagnóstico
De acuerdo con su edad, sexo, ubicación y proceso clínico, se estima el tipo patológico. Además del historial médico y el examen neurológico, se necesitan algunos exámenes auxiliares para ayudar a diagnosticar la ubicación y el carácter.
(1) Examen del líquido cefalorraquídeo: la mayor parte de la presión de punción lumbar aumenta. Algunos tumores, como la superficie del cerebro o el ventrículo cerebral, pueden aumentar la cantidad de proteína en el líquido cefalorraquídeo, y la cantidad de glóbulos blancos también puede aumentar. Algunos pueden encontrar células tumorales, pero la presión intracraneal aumenta significativamente. La punción lumbar tiene el riesgo de promover la parálisis cerebral, por lo que generalmente solo es necesario cuando es necesario. Si se debe diferenciar de la inflamación o la hemorragia, se debe aumentar la presión. La operación debe ser cautelosa. No aplique más líquido cefalorraquídeo y administre gotas de manitol después de la cirugía. Nota, presta atención a la observación.
(2) Examen de ultrasonido: puede ayudar a reparar el costado y observar la presencia o ausencia de hidrocefalia. Para los bebés, la ecografía en modo B se puede realizar a través de la cresta ilíaca anterior, que puede mostrar imágenes tumorales y otros cambios patológicos.
(3) Examen de EEG: los cambios de EEG en los gliomas se limitan a los cambios en las ondas cerebrales en el sitio del tumor y, por otro lado, generalmente son frecuencias ampliamente distribuidas y cambios de amplitud, que se ven afectados por el tamaño del tumor y la infiltración. La sexualidad, el grado de edema cerebral y el aumento de la presión intracraneal, los tumores poco profundos son propensos a anomalías localizadas, mientras que los tumores profundos son menos limitados, en el astrocitoma benigno, el oligodendroglioma y otras manifestaciones importantes. Para las ondas delta localizadas, algunas pueden tener ondas epilépticas como picos u ondas agudas.Los grandes glioblastomas polimórficos pueden exhibir una amplia gama de ondas delta, a veces solo de lado.
(4) Exploración por radioisótopos (mapa cerebral de rayos Y): tumores con crecimiento abundante y suministro sanguíneo rápido, alta permeabilidad de la barrera hematoencefálica, alta tasa de absorción de isótopos, como el glioblastoma polimórfico que muestra imágenes concentradas de isótopos En el medio, puede haber un área de baja densidad debido a la necrosis y la formación de quistes, que debe diferenciarse de los tumores metastásicos de acuerdo con su forma, múltiples, etc. Los tumores anfóteros y otros gliomas benignos tienen concentraciones más bajas, a menudo ligeramente más altas que el entorno. Tejido cerebral, la imagen no es clara y algunas pueden ser negativas.
(5) Examen radiológico: que incluye película simple craneal, ventriculografía, tomografía computarizada, etc., la película simple craneal puede mostrar presión intracraneal aumentada, calcificación tumoral y desplazamiento de calcificación pineal, la angiografía ventricular puede mostrar migración vascular cerebral La ubicación y las condiciones vasculares del tumor, estos cambios anormales, los diferentes tipos de tumores en diferentes partes de los diferentes tipos, pueden ayudar a localizar, y a veces incluso a la cualitativa, especialmente la tomografía computarizada tiene el mayor valor de diagnóstico, exploración mejorada con agente de contraste intravenoso, precisión de posicionamiento Casi el 100%, la tasa de precisión del diagnóstico cualitativo puede alcanzar más del 90%, puede mostrar la ubicación, el alcance, la forma, la reacción del tejido cerebral y el desplazamiento de la presión ventricular del tumor, pero aún debe combinarse con consideraciones clínicas para confirmar el diagnóstico .
(6) Resonancia magnética nuclear: el diagnóstico de tumor cerebral es más preciso que la TC, la imagen es más clara y se pueden encontrar pequeños tumores que la TC no puede mostrar.
La tomografía por emisión de positrones puede obtener imágenes similares a la TC, y puede observar el crecimiento y el metabolismo de los tumores e identificar tumores malignos benignos.
Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de meningioma, neurofibromatosis, schwannomas acústicos y neurofibrosarcoma.
