trombosis de la arteria mesentérica superior
Introducción
Introducción a la trombosis de la arteria mesentérica superior La trombosis arterial mesentérica superior (trombosis mesentericarteria superior) ocurre en los ancianos, y su formación se produce gradualmente en función de una oclusión arteriosclerótica grave, por lo que el inicio se oculta. Debido al establecimiento de la circulación colateral causada por la isquemia mesentérica crónica a largo plazo, los síntomas clínicos isquémicos agudos son leves, pero la oliguria y la acidosis metabólica pueden aparecer gradualmente a medida que la afección empeora. Cuando hay síntomas y signos de inflamación peritoneal, el paciente tiene más Se produce necrosis enteral y perforación. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.03% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: peritonitis shock
Patógeno
Causa de trombosis de la arteria mesentérica superior
(1) Causas de la enfermedad
La trombosis de la arteria mesentérica superior se produce sobre la base de la aterosclerosis, y estos pacientes a menudo tienen arteriosclerosis difusa, como arteriosclerosis coronaria, enfermedad arterial periférica grave y aorta abdominal y enfermedad aterosclerótica. Después del injerto vascular mesentérico, los cambios en el trauma vascular y la coagulación sanguínea también pueden contribuir a la trombosis.
(dos) patogénesis
La aterosclerosis ocurre al comienzo de la arteria mesentérica superior, el curso de la enfermedad se desarrolla gradualmente, los vasos sanguíneos se estrechan y adelgazan gradualmente, el flujo sanguíneo es lento y se produce la trombosis. Debido a la progresión lenta de la enfermedad, la arteria mesentérica superior, la arteria celíaca y la arteria mesentérica inferior están en proceso. Puede formar una circulación colateral, evitando la necrosis inmediata del intestino, pero habrá síntomas de isquemia intestinal durante el proceso de mantener un mayor suministro de sangre para la función digestiva. Después de la trombosis, puede ocurrir necrosis intestinal, caracterizada por intestino El rango de necrosis es extenso y puede verse afectado desde el duodeno hasta el colon izquierdo, y la tasa de mortalidad es alta.
Prevención
Prevención de la trombosis de la arteria mesentérica superior
Prestar atención al descanso, el trabajo y el descanso, la vida de manera ordenada, y mantener una actitud optimista, positiva y ascendente hacia la vida puede ser de gran ayuda para prevenir enfermedades.
Complicación
Trombosis de la arteria mesentérica superior Complicaciones peritonitis shock
La necrosis intestinal, la peritonitis aguda y el shock tóxico son complicaciones comunes de la trombosis de la arteria mesentérica.
Síntoma
Síntomas de trombosis de la arteria mesentérica superior Síntomas comunes Pérdida de diarrea, aterosclerosis, heces y más difusa después de comer ... Pérdida de peso aguda del abdomen shock náuseas peritonitis
La trombosis de la arteria mesentérica superior es de inicio lento, y hay muchas insuficiencias intestinales crónicas o enfermedades ateroscleróticas como la aterosclerosis aórtica abdominal y la aterosclerosis coronaria.
1. Dolor abdominal: un período de tiempo prolongado antes del inicio, aparecen calambres abdominales difusos después de comer, que pueden irradiarse desde la parte superior del abdomen hacia la espalda. Del 20% al 50% de los pacientes tienen una correlación positiva entre el dolor abdominal y la ingesta de alimentos. ~ 3 h de duración, pero también hay manifestaciones de malestar total o dolor sordo después de comer, náuseas, vómitos, a veces calambres severos pueden ir acompañados de náuseas y vómitos, a medida que los síntomas progresan, los episodios se vuelven más frecuentes, la duración del dolor se prolonga gradualmente, Los pacientes a menudo no se atreven a comer por miedo al dolor abdominal. El suministro insuficiente de sangre al intestino puede tener diarrea crónica. La cantidad de heces es grande, espumosa y se pierde una gran cantidad de grasa en las heces.
2. Náuseas, vómitos, diarrea: a veces, los calambres severos pueden asociarse con náuseas y vómitos, con exacerbaciones progresivas de los síntomas, episodios frecuentes y duración prolongada del dolor. Los pacientes a menudo no se atreven a comer por miedo al dolor abdominal. El suministro de sangre insuficiente al intestino puede tener diarrea crónica, una gran cantidad de heces, una forma espumosa y una gran cantidad de pérdida de grasa en las heces.
3. Pérdida de peso: debido a la diarrea crónica, se pierden grandes cantidades de nutrientes y los pacientes pueden perder peso y desnutrición.
4. Rendimiento agudo del abdomen: una vez que se forma el trombo, se interrumpe el suministro de sangre al tracto intestinal y puede producirse un dolor abdominal intenso, que puede ir acompañado de vómitos frecuentes, el vómito es sanguinolento y el peristaltismo intestinal aumenta; las heces con sangre son menos comunes que la embolia de la arteria mesentérica. El desarrollo conducirá a síntomas como la necrosis intestinal y la peritonitis, e incluso provocará un shock.
5. Signos: la desnutrición temprana es el signo principal. A veces, el soplo vascular sistólico causado por la estenosis arterial se puede escuchar en la parte superior del abdomen. No hay una importancia diagnóstica especial en la práctica clínica, porque las personas normales a veces pueden escucharlo y luego se produce necrosis intestinal. Signos de peritonitis y signos de shock.
Examinar
Examen de la trombosis de la arteria mesentérica superior
Se puede aumentar el recuento de glóbulos blancos, aumentar el hematocrito y provocar acidosis.
1. Película de rayos X abdominal: en la etapa inicial, el intestino tiene una inflación leve o moderadamente agrandada. En la etapa tardía, debido a la gran cantidad de líquido en la cavidad intestinal y la cavidad abdominal, se puede aumentar la densidad general.
2. Angiografía celíaca selectiva: la oclusión completa del vaso se puede encontrar dentro de los 3 cm del comienzo de la arteria. Debido a la presencia de circulación colateral, la arteria distal de la obstrucción puede tener diversos grados de llenado.
3. Tomografía computarizada: en el mapa dinámico de mejora y perfusión, se puede mostrar la trombosis de la arteria mesentérica superior, que se caracteriza por la dilatación del intestino delgado, el engrosamiento anular del intestino y un cambio "similar al halo", también conocido como doble signo de halo, isquemia intestinal severa. En ese momento, el límite de la pared intestinal no está claro y está borroso, y la ascitis con sangre de alta densidad se combina en la cavidad intestinal o abdominal.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de trombosis de la arteria mesentérica superior
Diagnóstico
1. Historia: pacientes de edad avanzada, enfermedad aterosclerótica previa con arterias coronarias o periféricas, historia de injerto vascular mesentérico, historia de trauma vascular o estado hipercoagulable.
2. Manifestaciones clínicas: calambres abdominales después de comer, diarrea crónica, desnutrición o pérdida de peso.
3. Examen auxiliar: la angiografía celíaca muestra aterosclerosis y trombosis al comienzo de la arteria mesentérica superior, que es una base importante para el diagnóstico. El examen de TC puede ayudar al diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
1. Embolización de la arteria mesentérica Cuando el trombo de la arteria mesentérica superior bloquea completamente el vaso sanguíneo, es difícil distinguirlo de la embolia de la arteria mesentérica. La trombosis arterial es más común en los ancianos ateroscleróticos, y la embolia arterial es común en la cardiopatía reumática con fibrilación auricular. Pacientes; el sitio de inicio de la enfermedad es diferente, la trombosis arterial a menudo ocurre al comienzo de la arteria mesentérica superior, y la embolia arterial es más común en la entrada de la arteria mesentérica superior; se puede identificar la angiografía celíaca.
2. Debe diferenciarse del abdomen agudo, como la perforación gastrointestinal, la obstrucción intestinal aguda y la pancreatitis aguda.
