Escleritis por cocos grampositivos y bacilos gramnegativos
Introducción
Introducción a los cocos grampositivos y la escleritis bacilar gramnegativa Escleritis infecciosa Inflamación causada por una infección por patógenos, que puede ser causada por la invasión directa del patógeno o por una reacción alérgica causada por el patógeno. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.03% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: queratitis
Patógeno
Cocos grampositivos y escleritis bacilar gramnegativa
(1) Causas de la enfermedad
Los patógenos comunes que causan escleritis bacteriana son: pseudomonas de pseudomonadaceae, estreptococos de streptococcaceae, estafilococos del género Staphylococcus Y proteus de las enterobacteriaceae (enterobacteriaceae).
El cuerpo extraño escleral, la cirugía ocular o la irradiación postoperatoria con rayos beta, la aplicación tópica de medicamentos inmunosupresores y el trauma ocular como la escleritis están ganando atención gradualmente. En los últimos años, cada vez más informes en el hogar y en el extranjero son daños corneales causados por el uso a largo plazo de lentes de contacto. Además, la lente en sí y la solución de preservación se contaminan fácilmente, causando infección corneal. Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) es un patógeno condicional, que causa infecciones oculares principalmente en personas con baja inmunidad y Pacientes, Pseudomonas aeruginosa causó la escleritis exógena más común, primero causada por queratitis y diseminada a la esclerótica, del 14% al 20% del saco conjuntival puede aislarse de estreptococos, generalmente no patógenos, Streptococcus pneumoniae La escleritis por Streptococcus pneumoniae también es causada por infección corneal o pterigión secundaria a radiación beta, Staphylococcus aureus, estafilococo epidermidis y escleritis proteolítica. Rara
(dos) patogénesis
La estructura normal y el mecanismo de defensa de la esclera se destruyen y las bacterias exógenas invaden la esclera, lo que puede causar inflamación local. La escleritis bacteriana a menudo es causada por la infección de la conjuntiva inicial y la córnea. Los factores de riesgo incluyen daño en los lentes de contacto, ojos recientes. Cirugía o reacción de sutura (radioterapia o aplicación tópica de agentes inmunosupresores después de la escisión del pterigión, cerclaje escleral o electrocoagulación escleral del desprendimiento de retina, condensación o cirugía de estrabismo, etc.), lo que dificulta la regeneración conjuntival o infección secundaria, formando Exposición escleral continua, escleritis, aplicación tópica de medicamentos (glucocorticoides, interferones, etc.), glaucoma neovascular, enfermedad ocular anexial, degeneración corneal (queratitis por herpes simple o herpes zoster, exposición corneal) Y enfermedades sistémicas de consumo (SIDA, diabetes), etc.
La inflamación de la esclera local o de los vasos sanguíneos esclerales superficiales causados por la escleritis, algunas bacterias como Pseudomonas, Streptococcus y Staphylococcus pueden producir depósitos de inmunocomplejos que pueden provocar una respuesta inmune de la pared de los vasos sanguíneos, inflamación microvascular escleral, autoiniciación Escleritis inmune seguida de manifestaciones sistémicas.
Prevención
Cocos grampositivos y prevención de la escleritis bacilar gramnegativa
Durante el uso de lentes de contacto, así como enrojecimiento de los ojos, dolor ocular y otros síntomas después de la cirugía escleral, se debe descartar la presencia de varios tipos de inflamación escleral.
Complicación
Cocos grampositivos y complicaciones de la escleritis bacilar gramnegativa Complicaciones queratitis
Necrosis escleral, estafiloma escleral, etc.
Síntoma
Cocos grampositivos y síntomas de escleritis bacilar gramnegativa Síntomas comunes Fotoqueratitis lagrimal lagrimal esclera de presión intraocular elevada
Escleritis bacteriana principalmente difusa o nodular, inicio agudo, a menudo acompañado de conjuntivitis catarral aguda (conjuntivitis catarral aguda), pacientes con hiperemia conjuntival, fotofobia, lagrimeo, dolor ocular y disminución de la visión, estimulación inflamatoria Una gran cantidad de secreciones, primer moco, luego purulento, el 60% de los pacientes con dolor ocular severo, pueden ser limitados, también pueden transmitirse a lo largo de las ramas del nervio trigémino, escleritis anterior difusa, edema de tejido escleral y debido a edema en la superficie La esclerótica profunda de la esclerótica, el plexo vascular profundo de la esclerótica es más prominente que el plexo vascular superficial, que generalmente es de color rojo oscuro. La enfermedad es relativamente buena, el 60% de los casos involucran parte de la esclera anterior, y el 40% de los casos involucran toda la esclera anterior, nódulos Las lesiones de escleritis sexual anterior son congestión de color rojo violáceo, infiltración de inflamación escleral, edema tisular, nódulos, nódulos, sensibilidad, incapacidad para moverse, los nódulos a menudo son únicos, el 40% de los casos tienen varios y pueden estar acompañados de esclera. Inflamación de la capa externa.
Los casos graves de escleritis anterior necrotizante, y pueden afectar al vítreo, causados por Pseudomonas aeruginosa, ojos rojos, dolor ocular, fotofobia, lagrimeo, secreción del saco conjuntival y pérdida de visión son síntomas comunes, fotofobia, lagrimeo frecuente. Asociado con la queratitis, si la fotofobia, el desgarro es muy grave, a menudo indica la posibilidad de necrosis del tejido escleral, el 74% de los pacientes con escleritis anterior necrotizante tienen pérdida de visión, el dolor ocular de la escleritis anterior necrotizante es intenso, puede irradiarse Alrededor de la ceja y los párpados, a menudo afecta el sueño, se destruye la estructura nerviosa sensorial a través de la esclerótica, el edema matricial y la infiltración inflamatoria alrededor del axón están estrechamente relacionados con el dolor ocular intenso. La escleritis anterior necrotizante suele ir acompañada de fascitis. Los nervios del saco de la fascia y la esclera también están involucrados en el dolor ocular.Los signos de escleritis anterior necrotizante bacteriana son infiltración inflamatoria localizada temprana, congestión aguda, sensibilidad escleral, edema en algunas áreas de la esclera, cerca La esclera superficial tiene una zona avascular escamosa, que es una característica confiable de la escleritis anterior necrotizante. La inflamación puede ser una limitación. Si no se trata, la inflamación se extiende hasta Y todo el segmento anterior de la esclera, después de que se absorbe la necrosis escleral, la membrana uveal queda expuesta, si no hay aumento de la presión intraocular (> 30 mmHg), no se formará estafiloma y la escleritis estafilocócica anterior también mostrará cambios de inflamación crónica, formando dolor escleral. Nódulos, granulomas o fístulas, lesiones ulcerativas de la esclerótica y el tejido conjuntival.
Según las manifestaciones clínicas características de la escleritis, se puede hacer un diagnóstico preliminar y se necesita un examen de laboratorio para el diagnóstico.
Examinar
Examen de cocos grampositivos y escleritis bacilar gramnegativa
1. Examen bacteriológico Antes del uso de antibióticos, se deben llevar a cabo secreciones o raspaduras de tejido para la tinción de Gram, la tinción de Giemsa (Giemsa) y el cultivo bacteriológico y las pruebas de sensibilidad a los fármacos, de acuerdo con los resultados del cultivo de tinción y aislamiento. Identificar patógenos y hacer un diagnóstico correcto.
2. Examen patológico Si la primera consideración clínica de infección bacteriana, pero la tinción y el cultivo (48 h) son negativos, el paciente no es efectivo para el tratamiento antibiótico inicial de amplio espectro, debe ser una biopsia de tejido escleral o de la extremidad del miembro, tejido de biopsia después de remojar con solución de formaldehído, utilizando Métodos de tintura especiales como ácido-schiff periódico (PAS), ácido rápido, Gomori methenamine silver (GMS), blanqueamiento fluorescente con estilbeno Los exámenes histopatológicos como el calcofluor blanco (CFW) también pueden identificar patógenos infecciosos.
No hay inspección auxiliar especial.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de cocos grampositivos y escleritis bacilar gramnegativa
Principalmente para distinguir entre escleritis infecciosa viral, así como otros tipos de infecciones bacterianas o escleritis no infecciosa.
Examen bacteriológico
Antes de usar antibióticos, se deben usar secreciones o raspadores de tejido para la tinción de Gram (Gram), la tinción de Giemsa (Giemsa) y el cultivo bacteriológico y las pruebas de susceptibilidad a los medicamentos.De acuerdo con los resultados del cultivo de tinción y aislamiento, los patógenos se pueden determinar temprano para hacer un diagnóstico correcto.
2. Examen patológico.
Si la primera consideración clínica de infección bacteriana pero tinción y cultivo (48 h) los pacientes negativos no son efectivos para el tratamiento antibiótico inicial de amplio espectro, se debe usar tejido de biopsia de biopsia escleral o limbal después de remojar con solución de formaldehído, utilizando métodos especiales de tinción como ácido periódico de Schiff La tinción con ácido epigenético-schiffPAS ácido rápido omomelamina hexamina plata (Gomori methenamine silverGMS) stilbene agente de blanqueamiento fluorescente (calcofluor whiteCFW) y otros exámenes histopatológicos también pueden identificar patógenos infecciosos .
