gastritis supurativa aguda
Introducción
Introducción a la gastritis supurativa aguda La gastritis purulenta aguda (gastritis purulenta aguda) se refiere a una enfermedad estomacal infecciosa aguda causada por bacterias piógenas, principalmente lesiones submucosas de la pared del estómago, también conocida como gastritis inflamatoria de celulitis aguda o gastritis supurativa, notificada por primera vez por Curveilher en 1862. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.035% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: peritonitis aguda shock séptico
Patógeno
Causas de la gastritis supurativa aguda
Daño a la mucosa (30%):
La úlcera gástrica, la gastritis crónica, el divertículo gástrico, el cáncer gástrico, el cuerpo extraño en el estómago, etc., dañan la mucosa gástrica y el patógeno invasor invade directamente la pared del estómago por la mucosa dañada. Beber, desnutrición, viejo y frágil, ácido estomacal bajo o sin ácido estomacal, a menudo la causa de esta enfermedad.
Bacterias patógenas (30%):
Cuando sufren de sepsis, endocarditis bacteriana, escarlatina, osteomielitis y otras enfermedades, las bacterias patógenas ingresan a la pared del estómago a través del torrente sanguíneo. En el caso de colecistitis y peritonitis, las bacterias patógenas ingresan a la pared del estómago a través del sistema linfático.
Séptico (30%):
La gastritis supurativa es causada por la invasión purulenta de la pared del estómago. Alrededor del 70% de los patógenos son estreptococos hemolíticos, seguidos de Staphylococcus aureus, neumococos y Escherichia coli.
Patogenia
1. Las lesiones supurativas en el sitio de la enfermedad son comunes en la mitad distal del estómago, pero también en todo el estómago, pero rara vez superan el píloro o el cardias. La lesión se encuentra principalmente en la capa submucosa y se extiende a la mucosa y al lado seroso, a veces Perforación
2. Los cambios patológicos son difusos y limitados según la extensión de la lesión.
(1) tipo difuso: clínicamente común, la pared del estómago es de color rojo oscuro, engrosamiento difuso, se puede ver salida de pus cuando se aprieta la pared del estómago, pero rara vez excede el cardias o el píloro, en casos graves, dilatación de la cavidad gástrica, perforación de la pared del estómago, etc.
(2) Tipo localizado: absceso más localizado formado en el antro del estómago. La observación visual muestra que la mucosa gástrica está congestionada y puede haber erosión, úlcera, necrosis y hemorragia. Bajo el microscopio, los vasos sanguíneos en la submucosa y el espacio intersticial pueden estar congestionados. Estructura de malla completamente fibrosa que contiene pus y una gran cantidad de infiltración de leucocitos.
Prevención
Prevención aguda de gastritis supurativa
El tratamiento activo y efectivo de la úlcera gástrica, la gastritis crónica, el divertículo gástrico, la colecistitis, la peritonitis y la sepsis son la clave para prevenir esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones de la gastritis supurativa aguda Complicaciones peritonitis aguda shock séptico
La peritonitis aguda y el shock séptico son complicaciones comunes de esta enfermedad.
Síntoma
Síntomas de gastritis supurativa aguda Síntomas comunes Náuseas escalofríos hinchazón diarrea náuseas dolor intestinal dolor abdominal dolor abdominal superior choque agudo del abdomen
A menudo en forma de abdomen agudo, aparición repentina de dolor abdominal superior, acompañado de fiebre, escalofríos, náuseas, vómitos, etc., el dolor abdominal puede agravarse progresivamente, el dolor se alivia al sentarse, la posición se agrava, esta enfermedad es específica de la enfermedad Síntomas, con el desarrollo de la enfermedad, la temperatura corporal puede aumentar aún más, el vómito puede cambiar de líquido purulento a líquido purulento, distensión abdominal, signos de peritonitis y melena, pero no diarrea, puede haber signos de shock en las etapas posteriores de la enfermedad, y Toxinas bacterianas causadas por envenenamiento por infección y pérdida de sangre, pérdida de líquido, casos graves de shock temprano, mal pronóstico, además de signos tempranos de peritonitis, abultamiento abdominal, sensibilidad, dolor de rebote y tensión muscular, por encima del abdomen, como El exudado inflamatorio es mayor, puede haber ascitis inflamatoria, que es positiva para la opacidad móvil, pero rara vez una gran cantidad de ascitis. Los sonidos intestinales son hipertiroidismo en la etapa temprana, y luego se debilitan o desaparecen gradualmente.
Examinar
Examen de gastritis supurativa aguda
El número de glóbulos blancos en la sangre periférica aumentó, principalmente por encima de 1 × 1010 / L, principalmente neutrófilos, y hubo un fenómeno de desplazamiento hacia la izquierda del núcleo. El jugo gástrico, la ascitis y el cultivo de bacterias en la sangre podrían encontrar bacterias patógenas.
1. La radiografía simple de rayos X muestra dilatación gástrica, hay burbujas en la pared del estómago.
2. La comida de rayos X con bario y la gastroscopia generalmente deben clasificarse como contraindicaciones para evitar la perforación gástrica.Los datos retrospectivos de la gastroscopia muestran que la cavidad gástrica es estrecha, la mucosa gástrica está congestionada y engrosada, y la superficie de la mucosa está unida al empiema, que puede estar asociado con múltiples úlceras.
3. La ecografía en modo B mostró un engrosamiento significativo de la pared del estómago.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de gastritis supurativa aguda
Criterios diagnósticos
La enfermedad carece de síntomas y signos específicos, y existen pocos indicadores específicos para el examen auxiliar. Por lo tanto, el diagnóstico es difícil. El problema clave es considerar la posibilidad de gastritis supurativa en el abdomen agudo y luego considerar los siguientes puntos para el diagnóstico. Quizás ayude.
1. A menudo tiene problemas estomacales crónicos o molestias estomacales a largo plazo.
2. A menudo hay antecedentes de alimentación inmunda o enfermedades infecciosas en otras partes del cuerpo.
3. La fiebre a menudo se sincroniza con el dolor abdominal, incluso antes de que ocurra el dolor abdominal.
4. En general, la peritonitis, los pacientes no les gustan las actividades, y los pacientes con esta enfermedad a menudo se mueven, el dolor es más ligero al estar sentado.
5. El vómito es principalmente purulento, y puede ser pus y sangre en el futuro.
Diagnóstico diferencial
1. La perforación inicial de la enfermedad de la úlcera es un dolor repentino y severo similar a un cuchillo, que se extiende a todo el abdomen, y la fiebre aparece más tarde. Los músculos abdominales son planas y rectos, el abultamiento abdominal es menos frecuente, la opacidad del pulmón y el hígado se reduce, y la cavidad abdominal es La cantidad de líquido es grande, a menudo jugo digestivo, y el gas libre se puede ver debajo del abdomen.
2. El dolor abdominal de colecistitis o colangitis supurativa aguda a menudo afecta el hombro y la espalda derechos, la sensibilidad y la tensión muscular a menudo se limitan a la parte superior derecha del abdomen, a menudo acompañadas de ictericia, a veces en el abdomen puede hincharse e hincharse la vesícula biliar, la ecografía B tiene un valor importante.
3. La pancreatitis aguda a menudo tiene antecedentes de comer en exceso o abuso de alcohol. El dolor abdominal se agrava progresivamente, a menudo afecta la parte baja de la espalda. La fiebre aparece más tarde y las pruebas de amilasa en sangre y orina tienen un valor especial.
