disentería amebiana
Introducción
Introducción a la disentería amebiana La amebisentería es una enfermedad causada por el tejido parasitario de entamoebahistolytica, que a menudo se conoce como amebiasis intestinal o colitis amebiana. También se puede extender desde el intestino a otros órganos o directamente a los tejidos adyacentes, especialmente al hígado, para convertirse en un absceso. El período de incubación es generalmente de 1 a 2 semanas, que puede ser tan corto como 4 días y tan largo como 1 año o más. Conocimiento basico La proporción de la enfermedad: la enfermedad es una enfermedad infecciosa, la tasa de incidencia es 0.02% - 0.04% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: propagación de la boca fecal Complicaciones: peritonitis, absceso hepático
Patógeno
Enfermedad amebiana
Factor de infección (35%):
La E. histolytica tiene dos fases de trofozoítos y quistes. Los trofozoítos se han dividido en trofozoítos pequeños y trofozoítos grandes. El primero es parasitario en la luz intestinal, que se llama trofozoíto comensal intestinal. Bajo la influencia, puede invadir la pared intestinal y los glóbulos rojos fagocíticos se transforman en este último, llamado trofozoíto tisular. En los últimos años, los estudios de taxonomía molecular han confirmado que los genotipos y fenotipos de los dos tipos de cepas de insectos tienen especificidades distintas. Por lo tanto, se cree que la mayoría de los trofozoítos en la luz intestinal son los trofozoítos de la ameba Despana, que son organismos comensales del intestino y no invaden la pared intestinal, y los trofozoítos de la ameba en el tejido lítico tienen el tamaño independientemente de su tamaño. Invasiva
Factores dietéticos (30%):
Dado que los alimentos o el agua potable están contaminados por la cápsula del patógeno, después de que se traga la cápsula, la cápsula ingresa a la parte inferior del intestino delgado, los trofozoítos escapan del saco y las heces se caen, parasitando la cavidad intestinal del ciego, el colon, el recto, etc. Al alimentar bacterias y células epiteliales superficiales en el intestino, bajo la influencia de varios factores, el trofozoíto invade la mucosa intestinal y causa úlceras. Cuando alcanza un cierto grado y extensión, causa disentería. Generalmente se considera que la ameba en el tejido se disuelve. Entre los factores patogénicos.
Prevención
Prevención de disentería amebiana
Hervir, filtrar, desinfectar el agua potable, prevenir el consumo de lechuga y prevenir la contaminación de la dieta, el manejo adecuado de las heces, la prevención de las moscas y la destrucción de moscas son medidas importantes. Es extremadamente importante verificar y tratar los sacos y los pacientes crónicos en la industria de la restauración. En casa, la comida es higiénica. No coma la comida en el día. El calor es fácil de estropear y las bacterias crecen fácilmente. Las frutas abiertas, como la sandía, se deben comer tanto como sea posible. Si no puede terminarlo, puede usar una envoltura de plástico y ponerlo en el refrigerador, pero el tiempo no debe exceder las 24 horas. Cuando viaje, trate de traer su propia comida y agua, o vaya a un restaurante regular o agencia de viajes para cenar en un restaurante. Lave su ensalada fría y hiérvala con agua hirviendo. Agregue vinagre, jengibre y ajo y mezcle bien. Intente mantener menos o no. Plato.
Complicación
Complicaciones de la disentería amebiana Complicaciones, peritonitis, absceso hepático.
Complicación intestinal
(1) Hemorragia intestinal: las úlceras profundas pueden erosionar los vasos sanguíneos y causar sangrado intestinal de diversos grados. A veces se convierte en el síntoma principal de esta enfermedad, y una gran cantidad de sangrado es poco frecuente.
(2) Perforación intestinal: ocurre principalmente en pacientes con úlceras fulminantes y profundas. La perforación es común en el ciego, el apéndice y el colon ascendente. La perforación puede causar peritonitis localizada o difusa. La perforación aguda es rara. La perforación crónica Además, la mayoría de ellos no tienen dolor abdominal intenso. El momento de la perforación a menudo es difícil de determinar, pero el estado general empeora gradualmente. El examen de rayos X puede confirmarse con gas libre. A veces, debido a la formación de adherencia, se puede formar un absceso local después de la perforación, o penetrar en la vecindad. Los órganos forman hemorroides internas.
(3) Apendicitis amebiana: las lesiones cecales se extienden fácilmente al apéndice. Los síntomas clínicos son similares a los de la apendicitis general, pero son propensos a la perforación. Se dice que en las regiones tropicales y subtropicales debido a la apendicitis, aproximadamente 1/3 son amebas. Causado por una infección.
(4) granuloma de colon: casos crónicos debido a hiperplasia de la mucosa, granuloma, la formación de bultos grandes, muy similares a los tumores, conocidos como amebia, fácilmente diagnosticados erróneamente como cáncer intestinal, más comunes en el ciego, el colon sigmoide y el recto.
2. complicaciones extraintestinales
El trofozoíto de ameba se puede propagar desde la vena de la pared intestinal, los vasos linfáticos o directamente al hígado, la cavidad abdominal, el pulmón, la pleura, el pericardio, el cerebro, el tracto genitourinario o la piel adyacente, formando un absceso o una úlcera. El absceso hepático Miba es el más común.
Síntoma
Síntomas de disentería amebiana Síntomas comunes Perforación intestinal moco tos color chocolate diarrea dolor abdominal fatiga fiebre baja heces urgencia anormal después de molestias abdominales
El período de incubación es generalmente de 1 a 2 semanas, que puede ser tan corto como 4 días y más de 1 año. El inicio es repentino u oculto, y los siguientes tipos clínicos están disponibles.
1. Asintomático (estado portador de protozoos): los protozoos de ameba se pueden encontrar en la mayoría de las heces sin síntomas. Los quistes solo se encuentran en las pruebas fecales de rutina y se excretan durante toda la infección, como cohabitantes, tejidos no invasivos Alrededor del 90% de estos pacientes están infectados con la ameba de Despan, pero también hay muy pocas infecciones con E. histolytica. Los síntomas no son obvios. Durante muchos años, se han mantenido afecciones subclínicas como molestias abdominales, hinchazón, estreñimiento, etc.
2. Tipo ordinario: generalmente de inicio lento, molestias abdominales, heces delgadas, a veces diarrea, varias veces al día, a veces estreñimiento, diarrea, heces, levemente pus, disentería, como desarrollo de lesiones, la disentería puede aumentar De 10 a 15 veces / día o más, acompañado de urgencia y peso, dolor abdominal y distensión abdominal, ileocecal, colon transverso y recto pueden tener sensibilidad, los síntomas sistémicos son leves, a menudo fiebre baja o sin fiebre, los síntomas anteriores generalmente duran varios días En pocas semanas, puede aliviarse por sí solo. Si no se trata, es fácil recaer. El examen fecal puede tener una pequeña cantidad o una gran cantidad de trofozoítos.
3. fulminante: este tipo es raro, ocurre principalmente en personas frágiles y desnutridas, inicio rápido, síntomas significativos de intoxicación, enfermedad grave, fiebre alta y agotamiento extremo, las heces aumentaron rápidamente a 15 veces / día o más, incluido pus evidente Con una gran cantidad de cuerpos nutritivos, incluso incontinencia anal, acuosa o sanguinolenta, con olor extraño, acompañado de vómitos, dolor abdominal intenso, urgencia y peso y obvia sensibilidad en el abdomen, pacientes con diversos grados de deshidratación y desequilibrio electrolítico, a veces shock, fácil de ingresar al intestino. El sangrado y la perforación intestinal, si no se rescatan activamente, pueden morir por toxemia o complicaciones dentro de 1 a 2 semanas.
4. Tipo crónico: a menudo la continuación del tipo común sin un tratamiento exhaustivo, el curso de la enfermedad puede durar meses o incluso años, la diarrea recurrente o alternar con estreñimiento, la diarrea general no excede de 3 a 5 veces al día, las heces son amarillas. Pasta, con una pequeña cantidad de moco y sangre, rancia, a menudo acompañada de dolor en el abdomen umbilical o inferior, los síntomas pueden persistir o intermitente, los períodos intermitentes varían, pueden ser semanas o meses, sin síntomas durante el intervalo Con frecuencia debido a la fatiga, la dieta inadecuada, el comer en exceso y los cambios emocionales son las causas de recurrencia, los pacientes a largo plazo a menudo van acompañados de anemia, fatiga, pérdida de peso, hígado y neurastenia, apendicitis y absceso hepático fáciles de encontrar, se puede encontrar un examen de heces Tronos o quistes.
El diagnóstico de disentería amebiana típica no es difícil. El diagnóstico depende de los patógenos que se encuentran en las heces. Los casos atípicos a menudo requieren colonoscopia, examen serológico y tratamiento de diagnóstico.
Examinar
Disentería amebiana
1. Examen fecal: para la base importante del diagnóstico, las heces de la disentería amebiana típica son como un atasco rojo oscuro, con olor especial, más heces, sangre y moco, y una gran cantidad de glóbulos rojos y una pequeña cantidad de moco. Los glóbulos blancos, se dice que dos tipos de E. histolytica se pueden identificar directamente desde la PCR fecal.
2. Examen serológico: la aplicación del antígeno puro ameba se puede utilizar para una variedad de pruebas de diagnóstico serológico inmunológico. Los quistes asintomáticos son negativos para la detección de anticuerpos. Se han utilizado anticuerpos de detección de antígeno recombinante y se informa su sensibilidad y especificidad. Más del 90%.
3. Detección de ácido nucleico: extraiga principalmente pus o cultivo fecal, biopsia de tejido intestinal y pus y sangre, y lleve a cabo la reacción de amplificación con los cebadores apropiados.Se considera que el peso molecular de la ameba en el tejido es 29 × 103/30. Los cebadores diseñados para el antígeno 103 policisteína (también conocido como peroxiredoxina) tienen la mejor especificidad y sensibilidad.
4. Examen de rayos X para el enema de bario: la parte de relleno tiene defectos de relleno, esputo y congestión.
Diagnóstico
Diagnóstico de disentería amebiana
Criterios diagnósticos
Síntomas clínicos
En general, el inicio es más lento, los síntomas de intoxicación son más leves, la cantidad de diarrea similar a la diarrea es menor, hay heces similares a mermeladas y es fácil de recurrir. Debido a sus diferentes síntomas y falta de características, es diarrea crónica o intestino ambiguo. Los pacientes con enfermedades deben considerar la posibilidad de esta enfermedad.
2. Examen de laboratorio
El examen fecal es una base importante para el diagnóstico. Después de encontrar el patógeno, se debe identificar la ameba no patógena. El examen serológico se está desarrollando rápidamente. Es una prueba clave para el diagnóstico de amebiasis. Alrededor del 90% de los pacientes tienen suero. Los anticuerpos pueden detectarse mediante ELISA, hemaglutinación indirecta e inmunofluorescencia indirecta. La técnica de diagnóstico por PCR es un método muy eficaz, sensible y específico. El Comité Especial de la OMS recomienda que los quistes que contienen cuádruplex se detecten bajo el microscopio y se identifiquen como E. histolytica o dippanemideba; se debe sospechar que la detección de trofoblastos que contienen glóbulos rojos en las heces es E. histolytica; se debe sospechar que el examen serológico de alto título positivo se disuelve en el tejido Infección amebiana, enfermedad amebiana causada solo por E. histolytica.
3. Colonoscopia
Para esos exámenes microscópicos, las pruebas serológicas y de PCR no arrojaron resultados positivos, y los casos clínicamente altamente sospechosos, la colonoscopia factible o la colonoscopia con fibra óptica, alrededor de 2/3 de los casos sintomáticos, el tamaño visible de la mucosa rectal y sigmoidea Las úlceras dispersas, la superficie está cubierta de pus amarillo, el borde sobresale ligeramente, está ligeramente congestionado, la mucosa entre la úlcera y la úlcera es normal, y el material se raspa de la superficie de la úlcera para un examen microscópico, y la posibilidad de trofozoíto es mayor.
4. Examen de rayos X con enema de bario
Hay defectos de llenado, esputo y congestión en las lesiones, aunque este hallazgo no es específico, es útil para la identificación de cáncer amebiano e intestinal.
5. Tratamiento diagnóstico.
Si existe un alto grado de sospecha clínica y no se pueden diagnosticar varios exámenes, se pueden usar medicamentos antimicrobianos, y si el efecto es correcto, se puede establecer el diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
Disentería bacteriana
2. Esquistosomiasis: antecedentes de contacto con agua infectada, hígado y bazo, aumento de los eosinófilos en sangre, eclosión de los folículos pilosos fecales, huevos de biopsia de la mucosa rectal y prueba de sedimentación de huevos en anillo o prueba de antígeno circulante.
3. Cáncer de colon: generalmente más viejo, los hábitos intestinales cambian y tienen una sensación de dolor, las heces se vuelven delgadas y sanguíneas, hay distensión abdominal progresiva, examen del dedo anal, tintura de rayos X, colonoscopia, etc. para ayudar a identificar.
4. Colitis ulcerosa inespecífica: dolor en el sacro izquierdo, el examen endoscópico mostró congestión extensa de la mucosa del colon, edema, úlceras y hemorragias, múltiples pruebas de patógenos negativas, prueba inmunológica en suero de anticuerpos amebianos negativos, anti-A El diagnóstico puede hacerse si el tratamiento diagnóstico de Miba es ineficaz.
