periartritis de hombro
Introducción
Introducción a la inflamación alrededor de la articulación del hombro. La periartritis del hombro también se conoce como hombro congelado, artritis adhesiva del hombro, cincuenta hombros, etc. Es causada por lesiones de tejidos blandos alrededor de la articulación del hombro y causa dolor en el hombro y disfunción de la actividad. Ocurre en pacientes mayores de 40 años, más mujeres que hombres (aproximadamente 3: 1), y el hombro izquierdo es más que el hombro derecho. Se caracteriza por dolor en el hombro y el hombro. El trastorno del movimiento articular aumentó gradualmente, después de varios meses o incluso más, el dolor disminuyó gradualmente, la función se recuperó gradualmente y finalmente se curó. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 30-50% (lo anterior es la incidencia de los ancianos mayores de 50 años) Personas susceptibles: buenas para pacientes mayores de 40 años Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: contractura articular múltiple congénita
Patógeno
Causas de inflamación alrededor de la articulación del hombro.
La causa de la inflamación alrededor de la articulación del hombro aún no está clara y generalmente se considera que está relacionada con los siguientes factores:
Movimiento limitado del hombro (30%)
Debido a otras enfermedades además de las articulaciones del hombro, como la enfermedad coronaria, la neumonía, la colecistitis y otros dolores reflexivos del hombro, la actividad de la articulación del hombro es limitada, la articulación del hombro está limitada durante mucho tiempo, el moco de la cavidad articular se concentra y es fácil causar inflamación.
Enfermedad degenerativa de tejidos blandos (25%)
El análisis estadístico clínico, la degeneración de los tejidos blandos alrededor de la articulación del hombro, como la bursitis del saco acromion, la tendinitis del supraespinoso, la tenosinovitis del tendón del bíceps puede provocar inflamación alrededor de la articulación del hombro.
Lesiones de extremidades superiores (15%)
Debido a las fracturas de las extremidades superiores, la espondilosis cervical y otras extremidades superiores se fijan a los lados durante demasiado tiempo.
Patogenia
Depalma (1983) dividió el proceso patológico del hombro congelado en tres fases: la etapa inicial es la coagulación. La lesión se encuentra principalmente en la cápsula de la articulación del hombro. La angiografía de la articulación del hombro muestra que la cápsula de la articulación está apretada, y los pliegues debajo de la cápsula de la articulación desaparecen y se adhieren entre sí. Hay una delgada adhesión entre el escorpión de cabeza larga y la vaina del tendón. Más tarde, a medida que el grado de lesiones se intensifica, ingresa al período de congelación. En este período, a excepción de la severa contractura de la cápsula articular, el tejido blando alrededor de la articulación empeora, la degeneración empeora, la membrana sinovial está congestionada y el tejido carece de elasticidad. La contractura patelofemoral restringe la rotación externa de la cabeza humeral, el músculo supraespinoso, el músculo infraespinoso, la contractura del músculo subescapular y la tenosinovitis de la cabeza larga del bíceps, que restringe significativamente el movimiento de la articulación del hombro. Después de 7 a 12 meses, la inflamación disminuye gradualmente. El dolor desapareció y la función de la articulación del hombro se recuperó gradualmente. Se denominó el período de descongelación. Depalma sufrió de hombros congelados bilaterales y autocuración en 15 casos. La autopsia de ambos lados del bíceps femoral se encontró en los nódulos humerales. El surco ha obtenido nuevos puntos de fijación ósea, y la parte interna de la cápsula de la articulación del tendón ha desaparecido. El autor cree que la inflamación del tendón del bíceps es la causa principal del hombro congelado. Una vez que el escorpión de cabeza larga se adhiere al surco internodal, se obtiene uno nuevo. El punto de fijación y la rotura patológica en la parte de la cápsula de la articulación del tendón, la función de la articulación del hombro mejora, el hombro congelado tiende a mejorar, y algunas personas encuentran que el lado largo del hombro, el cóndilo y la cabeza humeral aprietan la cápsula articular para que parezca hinchazón o necrosis. Congele la causa del hombro.
Prevención
Prevención de la inflamación alrededor de la articulación del hombro.
1. Domine la posición correcta para sentarse y la postura de la mano. El muslo y la cintura, el muslo y la pantorrilla deben doblarse a 90 grados, y la curvatura de la parte superior del brazo y el antebrazo debe mantenerse a 70-135 grados, y la muñeca y el antebrazo están en línea recta para evitar la flexión excesiva y la tensión de la muñeca durante el trabajo.
2. Intente evitar operar la computadora por mucho tiempo. Si su trabajo es inseparable de la computadora, entonces necesita descansar de 5 a 10 minutos por hora, y mover su cuello, hombros y muñecas.
3. La altura del teclado y el mouse en el escritorio de la computadora debe ser ligeramente más baja que la altura del codo cuando está sentado. Esto minimizará el daño a la espalda, los músculos del cuello y las vainas del tendón de los músculos de las manos al operar la computadora.
4. La pantalla de visualización es ligeramente más baja que la línea de visión para garantizar una circulación sanguínea suave en el cuello y reducir la fatiga causada por la tensión muscular del cuello y los hombros.
5. No dejes que tus brazos cuelguen. Si es posible, use el soporte del brazo para relajar los músculos de los hombros.
6, hacer más actividades de cuello y hombro.
Complicación
Periartritis de la articulación del hombro. Complicaciones contractura articular múltiple congénita
Puede complicarse por disfunción de la contractura articular.
Síntoma
Síntomas alrededor de la articulación del hombro Síntomas comunes Articulaciones llenas de hombro congeladas contractura escápula nódulos de dolor
Fase aguda
También conocido como fase de hombro congelado, inicio rápido, dolor intenso, espasmo muscular, actividad articular limitada, aumento del dolor nocturno, dificultad para dormir, amplio rango de sensibilidad, cóndilo, ligamento rotuliano, subacromial, pandilla El músculo, el bíceps femoral, el esputo de cabeza larga, el orificio de cuatro lados y otras partes pueden estar sensibles, el examen de rayos X generalmente no presenta hallazgos anormales, se puede observar observación artroscópica congestión sinovial, hipertrofia de vellosidades, proliferación, llenado del espacio articular y pliegues escapulares. La brecha, la cavidad articular es estrecha, el volumen se reduce y la cabeza larga del bíceps braquial está cubierta por vasoespasmo, y la fase aguda puede durar de 3 a 10 semanas.
2. Fase crónica
También conocida como la fase congelada, los síntomas del dolor se alivian relativamente, pero el rango de sensibilidad sigue siendo extenso, la limitación de la función articular causada por la fase aguda del espasmo protector muscular se desarrolla en la disfunción de la contractura articular, rigidez articular, peinarse, usar La ropa, los estiramientos de brazos, los cinturones hacia atrás y otros movimientos son difíciles. El tejido blando alrededor de las articulaciones del hombro está en estado "congelado". El supraespinoso, el infraespinoso y los músculos deltoides se contraen, y los hombros se pueden observar en las radiografías. Nódulo grande escaso, cambios quísticos, artrografía, aumento de la presión intracavitaria, volumen reducido a 5 ~ 15 ml (capacidad adulta normal 15 ~ 30 ml), oclusión del saco deslizante del subescapular no desarrollado, película deslizada del hombro La brecha de arrugas desapareció y la vaina del tendón del bíceps se llenó o bloqueó de manera incompleta.
3. Periodo de rehabilitación funcional.
La cavidad de la articulación del tobillo, el saco del hombro, la vaina de sulfato braquial del bíceps y el saco del saco subescapular se absorbieron gradualmente, el suministro de sangre volvió a la normalidad, la membrana sinovial recuperó gradualmente la secreción sinovial, la absorción de adherencia y el volumen de la articulación gradualmente. Volviendo a la normalidad, durante la recuperación gradual de la función motora, se mejora el suministro de sangre y la función neurotrófica de los músculos. En la mayoría de los pacientes, la función del hombro puede restablecerse a la normalidad o casi normal, y la atrofia muscular tarda mucho tiempo en volver a la normalidad.
Examinar
Examen de inflamación alrededor de la articulación del hombro.
Se pueden ver películas de rayos X sin anormalidades obvias.
Artroscopia: fibrosis de la articulación del tobillo, engrosamiento de la pared del quiste, adhesión en la cavidad articular, oclusión de la escápula de la escápula, oclusión de la brecha, reducción del volumen de la articulación, cordones de fibra visibles y restos flotantes en la cavidad, este período puede durar varios meses o incluso Más de 1 año
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de inflamación alrededor de la articulación del hombro.
De acuerdo con las manifestaciones clínicas, combinado con los resultados del examen auxiliar y la artroscopia, análisis exhaustivo y juicio.
Las enfermedades clínicamente comunes asociadas con el hombro congelado incluyen: espondilosis cervical, luxación del hombro, artritis supurativa del hombro, tuberculosis del hombro, tumor del hombro, artritis reumática, reumática y lesión simple del tendón supraespinoso. Torsión del manguito rotador, inflamación del tendón del bíceps y tenosinovitis. Estas condiciones pueden manifestarse como función limitada del hombro y movimiento del hombro. Sin embargo, debido a que la naturaleza de la enfermedad es diferente, las lesiones no son las mismas, por lo que existen diferentes complicaciones para la identificación.
