Osteomielitis espondilosupurativa
Introducción
Introducción a la osteomielitis supurativa espinal La osteomielitis supurativa espinal (piogenicosteomielitis de vértebra) es menos común, causada principalmente por la transmisión cíclica de Staphylococcus aureus, las lesiones de infección primaria pueden ser hinchazón, absceso e infección genitourinaria, un pequeño número de traumatismos, cirugía de disco o columna lumbar La infección causada por la cirugía de punción, también puede ser causada por infecciones de tejidos blandos cerca de la columna vertebral, como absceso perirrenal, hemorroides, etc., comunes en adultos, adultos en el grupo de edad de 20 a 40 son comunes, más hombres que mujeres, la incidencia de la columna lumbar Más, seguido por las vértebras torácicas, las vértebras cervicales y el atlas. La lesión invade principalmente el cuerpo vertebral y se extiende al disco intervertebral y los cuerpos vertebral superior e inferior. También invade el accesorio o se adjunta al accesorio al mismo tiempo. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: sin población específica Modo de transmisión: transmisión de sangre Complicaciones:
Patógeno
Causas de osteomielitis supurativa espinal
(1) Causas de la enfermedad
Los patógenos de esta enfermedad son más comunes con Staphylococcus aureus, y hay tres formas de que los patógenos ingresen a la columna vertebral:
1. Extienda las lesiones de infección purulenta de la piel y las membranas mucosas a través de la ruta sanguínea y extiéndalas a través de la sangre.
2. La invasión local de infecciones de tejidos blandos adyacentes a la columna vertebral es una violación directa.
3. La diseminación linfática se extiende al cuerpo vertebral a través del drenaje linfático.
(dos) patogénesis
La enfermedad es más común en adultos, siendo las vértebras lumbares las más comunes, seguidas de las vértebras torácicas. La incidencia de las vértebras cervicales es rara. La mayoría de las lesiones se limitan al cuerpo vertebral, se extienden al disco intervertebral y a los cuerpos vertebral superior e inferior, y ocasionalmente se difunden en el canal vertebral hacia el arco vertebral. La mayoría de los casos son El absceso paravertebral se forma y el absceso de las vértebras lumbares se encuentra en las vértebras lumbares. En la vértebra cervical superior, se desarrolla el absceso de la pared faríngea posterior. La lesión se desarrolla rápidamente y tiene una formación de hueso esclerótico, que se fusiona en un puente óseo e incluso fusión intersomática.
Prevención
Prevención de osteomielitis supurativa espinal
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad. Atención dietética
1. Los pacientes con osteomielitis enfatizan y recomiendan una dieta vegetariana ligera y deliciosa en las primeras etapas del tratamiento. Los factores pueden proporcionar los nutrientes más naturales y más digeribles que se pueden absorber directamente. Si la dieta vegetariana es razonable, los tres nutrientes principales requeridos por el cuerpo humano son el azúcar, las grasas y las proteínas, que son suficientes para las necesidades razonables del cuerpo humano. Debido a la reparación de huesos y tejidos blandos, las vitaminas, los oligoelementos y los macroelementos y las hormonas y fibras vegetales protectoras son inseparables. Los vegetarianos contienen las sustancias alcalinas más abundantes, como los iones de calcio y potasio más activos en el cuerpo, y el contenido de frutas es alto.
2, evite comer mucha carne, coma menos frutas y verduras.
Complicación
Complicaciones de osteomielitis supurativa espinal Complicaciones
Algunos casos pueden complicarse por parálisis de extremidades.
Síntoma
Síntomas supurativos espinales de mieloinflamación síntomas comunes fiebre alta dolor de espalda dolor lumbar escalofríos calor osteosclerosis toxemia escalofríos postrado en cama
1. Tipo agudo: este tipo generalmente proviene de la vía sanguínea, el paciente tiene un inicio repentino de enfermedad, escalofríos, escalofríos y fiebre alta, la temperatura corporal puede alcanzar los 40 ° C, los síntomas de toxemia son evidentes, el dolor lumbar o el dolor de cuello y espalda son evidentes. En cama, no se puede voltear ni girar el cuello, los músculos paravertebrales son obvios y hay dolor de esputo, el recuento de glóbulos blancos en la sangre aumenta significativamente, hasta decenas de miles, los neutrófilos representan más del 80% y las partículas de envenenamiento, hemocultivo Se pueden detectar bacterias patógenas, la fiebre alta puede durar más de 2 semanas y algunos casos tienen parálisis de las extremidades. Se puede tocar el absceso del psoas grande en la cintura o cuando fluye hacia el muslo. En los primeros casos, el examen de rayos X de estos casos a menudo se encuentra sin anomalías, al menos Después de 1 mes, el daño en forma de gusano ocurrió en el cuerpo vertebral. Una vez que aparecieron los signos de rayos X, la destrucción ósea se desarrolló rápidamente, la forma del cuerpo vertebral era asimétrica y la forma de la cuña cambió. La densidad se volvió gruesa y blanca, y se extendió al cuerpo vertebral adyacente. El espacio intervertebral se estrecha y se puede observar un absceso paravertebral. Finalmente, se forma la fusión ósea o la fusión intercorporal. El examen de CT y MRI puede detectar la destrucción vertebral y el absceso paraespinal por adelantado.
2. Tipo subaguda: estos casos generalmente tienen antecedentes de inflamación intraabdominal o infección intraabdominal en un futuro cercano, y el dolor lumbar y la fiebre ocurren poco después del alta del control de lesiones infectadas o apendicitis supurativa. La temperatura corporal generalmente no se excede. A 39 ° C, los síntomas de la toxemia también son leves, con un aumento en el recuento de glóbulos blancos y una velocidad de sedimentación acelerada de las células sanguíneas. Los cambios patológicos de esta enfermedad ocurren en el borde del cuerpo vertebral. Después de 1 a 2 meses, aparece como destrucción marginal vertebral y estrechamiento del espacio intervertebral y osteosclerosis progresiva. Las bacterias patógenas en estos casos son en su mayoría menos tóxicas, o la resistencia corporal del paciente es más fuerte, por lo que el conjunto El curso de la enfermedad se manifiesta como un proceso benigno.
3. Tipo crónico: inicio insidioso, los pacientes tienen dolor de espalda baja inconscientemente, sin síntomas de raíz nerviosa, temperatura corporal baja o fiebre baja, como tuberculosis, el recuento de glóbulos blancos no es alto, pero la tasa de sedimentación de células sanguíneas puede aumentar El examen rápido y temprano de rayos X a menudo no tiene hallazgos positivos. Después de 1 a 2 meses, el cuerpo vertebral es diagonal y aumenta la mitad de la densidad del cuerpo vertebral, y aparece esclerosis ósea. A medida que la lesión progresa, el espacio intervertebral se estrecha progresivamente. Por lo general, lleva medio año. Si el paciente es mayor, a menudo se diagnostica como tumor óseo esclerosante metastásico. Después de usar antibióticos, los síntomas mejorarán, pero recurrirán, por lo que todo el curso de la enfermedad es un curso prolongado crónico.
Examinar
Examen de osteomielitis supurativa espinal
El examen de rutina de sangre mostró un aumento significativo en las células blancas de la sangre, neutrófilos elevados, hemocultivo positivo y una mayor tasa de sedimentación globular.
Imágenes de radionúclidos: la resonancia magnética es útil para el diagnóstico precoz. No hay cambio óseo en la etapa inicial del examen de rayos X, pero se puede comparar con los cambios de rayos X después de una semana.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de osteomielitis espinal supurativa
Criterios diagnósticos
1. Tipo agudo: inicio rápido, síntomas de fiebre alta y toxemia, el cultivo de sangre a menudo puede detectar bacterias patógenas, la detección temprana de lesiones depende de la imagen ósea de radionúclidos, y el examen de MRI ayuda a un diagnóstico temprano, puede expresarse Una señal anormal inflamatoria y destrucción ósea.
2. Tipo subagudo: si tiene antecedentes de enfermedad inflamatoria intraabdominal o antecedentes de infección después de una cirugía intraabdominal, puede recordar el diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
La enfermedad también debe diferenciarse de la tuberculosis espinal. Algunos niños pueden tener fiebre alta cuando tienen tuberculosis vertebral. El cuerpo vertebral se rompe en forma de cuña y hay formación de absceso paraespinal. Sin embargo, las lesiones tuberculosas no muestran esclerosis ósea, y los hallazgos de los rayos X progresan. También es lenta, y la enfermedad debe diferenciarse de los tumores espinales con fiebre cancerosa. La enfermedad se limita principalmente al cuerpo vertebral y rara vez se disemina al accesorio; mientras que el tumor espinal invade el pedículo temprano, puede identificarse.
Quienes no tienen estos antecedentes a menudo se confunden con la tuberculosis espinal del tipo de disco intervertebral del adulto, pero la manifestación de osteosclerosis es útil para el diagnóstico. Esta enfermedad es difícil de distinguir de la infección del espacio intervertebral. Algunas personas piensan que este tipo es un tipo de infección del espacio intervertebral.
Confundidos con los tumores espinales esclerosantes, especialmente las personas mayores son más difíciles de distinguir de la metástasis ósea del cáncer de próstata. De acuerdo con el pedículo completo y el estrechamiento progresivo del espacio intervertebral, el diagnóstico no es difícil, porque la imagenología es tardía, es difícil de hacer Diagnóstico temprano, por lo que algunos casos requieren biopsia de tejido óseo.
