Cuerpo extraño de arma de fuego en el cuello
Introducción
Introducción al cuello arma de fuego cuerpo extraño Las armas de fuego y los cuerpos de fuego se producen principalmente en guerras ciegas en guerras o tiroteos, más del 80% son metralla y algunas son balas. En los primeros pacientes después de la lesión, puede haber hemorragia, shock y asfixia. Pueden ocurrir cambios inflamatorios en los tejidos que rodean el cuerpo extraño, o la herida puede no sanar, formando un absceso o seno. El movimiento o la compresión de algunos objetos extraños también pueden causar daño y necrosis de los órganos circundantes. Por lo tanto, la extracción quirúrgica debe realizarse a su debido tiempo. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.05% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: coma, sepsis
Patógeno
Causa de cuerpo extraño de arma de fuego cervical
(1) Causas de la enfermedad
Las lesiones por arma de fuego se clasifican en heridas de bala y heridas de metralla según las armas heridas. Según la naturaleza de la herida, se dividen en heridas penetrantes y heridas de tubo ciego. Las heridas de tubo ciego a menudo tienen cuerpos extraños restantes. Según las estadísticas de la antigua Unión Soviética, más del 80% de las heridas de tubo ciego son causadas por metralla. El cuerpo extraño del arma de fuego del cuello es más común en la lesión por tubo ciego de la metralla. Hay pocos objetos extraños en la herida penetrante, que solo representan aproximadamente el 1.5% de todas las lesiones penetrantes.
Si una lesión en el cuello se combina con una lesión penetrante en la tráquea, el esófago o la garganta, el cuerpo puede atravesar la pared de un lado, caer en la luz o insertarse en el tejido blando del cuello contralateral.
Solo hay un cuerpo extraño en el cuello, pero hay muchos objetos extraños dispersados por el fuego.
(dos) patogénesis
Hay tres tipos de cuello y heridas con cuerpos extraños restantes en el cuerpo:
1. No hay inflamación significativa alrededor del cuerpo extraño y la herida cicatriza.
2. Hay inflamación alrededor del cuerpo extraño, la herida no cicatriza y se forma un absceso o seno.
3. La compresión y el movimiento de cuerpos extraños causan daño y necrosis de los tejidos y órganos circundantes, y se producen complicaciones.
Debido a la riqueza de los vasos sanguíneos en el cuello, la infección anaeróbica o el tétanos en las lesiones del tubo ciego es poco frecuente, con frecuencia se produce un sangrado secundario y a menudo se forma una envoltura sólida alrededor del cuerpo extraño, que no conduce al crecimiento bacteriano, pero en el caso de contusiones, cirugía En el caso de la gripe u otra enfermedad febril, la cápsula se destruye, lo que puede hacer que la infección vuelva a aparecer.
Prevención
Prevención de cuerpos extraños en armas de fuego en el cuello
La vida cotidiana presta atención a la protección del cuello contra lesiones, para evitar patadas y arañazos, lesiones por arma de fuego, etc. durante el juego, la lucha. La detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones de cuerpo extraño por arma de fuego en el cuello Complicaciones, coma, sepsis.
Las complicaciones incluyen hemorragia, shock, infección, lesión traqueal, etc. La lesión traqueal se manifiesta como dificultad para respirar, enfisema subcutáneo o mediastínico en el cuello, neumotórax o neumotórax a tensión, neumotórax en sangre y cianosis. Después de colocar al paciente con neumotórax en el tubo de drenaje torácico, el gas inhalado se desborda directamente del tubo torácico, lo que hace que la disnea y la lesión bronquial se combinen con diferentes grados de sangrado.
Síntoma
Cuello de fuego Síntomas de cuerpo extraño Síntomas comunes Absceso trauma traumático Asfixia Coma Sepsis de cuerpo extraño orofaríngeo
Los síntomas clínicos varían según la naturaleza y el momento de la lesión, la ubicación y el tamaño del cuerpo extraño, y la presencia o ausencia de lesiones y complicaciones combinadas.
Síntoma
En la etapa temprana después de la lesión, shock, coma, hemorragia, asfixia o respiración, deglución, dificultad en la vocalización, lesión a medio plazo e infección por cuerpos extraños, a menudo se produce sangrado, celulitis y absceso de cuello, inflamación mediastínica, sepsis, osteomielitis cervical, etc. En la etapa avanzada, a menudo hay secuelas de seno, cicatrización y cresta neural.
La metralla en el tejido blando del cuello, especialmente la ojiva puntiaguda, puede moverse debido a su propia gravedad y contracción muscular, lo que resulta en dificultad en la cirugía o destrucción de órganos vitales, causando serias complicaciones. El flujo sanguíneo se mueve, causando daño vascular. Kakpapob informó que una bala pasó a través de la vena yugular interna a través del corazón hacia la arteria pulmonar y finalmente se quedó en la región hiliar.
2. Examen físico
(1) Herida: la herida con una sola entrada (lesión del tubo ciego) indica que queda material extraño. Cuando la entrada o salida de la herida se encuentra en la nariz, la garganta o la boca, estas partes deben examinarse en detalle, si van acompañadas de una garganta, tráquea y lesión penetrante esofágica. En ese momento, el cuerpo puede caer en la luz, por lo que el examen del cuello parece ser una lesión en el tubo ciego, de hecho, no quedan restos extraños.
(2) Palpación: el cuerpo extraño superficial puede tocarse con los dedos o las sondas. Cuando hay un seno, la inserción de una sonda roma puede tocar objetos extraños. Las heridas que se han curado de acuerdo con la disfunción del cuerpo extraño, el dolor y la sensibilidad pueden ser Predecir la ubicación del objeto extraño.
Se debe tener cuidado para verificar si hay heridas nuevas en el cuello.Si no hay una buena iluminación y equipo de primeros auxilios, evite apresurarse para encontrar coágulos de sangre y cuerpos extraños en la herida para evitar sangrado.
Examinar
Examen de cuerpos extraños cervicales de armas de fuego
1. Fluoroscopia de rayos X: cambiar la posición del paciente para la fluoroscopia, combinada con el cuello o la palpación de la faringe, no solo puede encontrar objetos extraños, sino que también puede identificar el movimiento de objetos extraños y su relación con las estructuras circundantes durante la actividad del cuello, incrustado El cuerpo extraño de la garganta o la tiroides a menudo se mueve con la garganta al tragar, y se puede ver el movimiento de pulsación del cuerpo extraño cerca de la arteria carótida común (la película tiene un borde doble con la sombra del cuerpo extraño).
Para determinar la relación entre el cuerpo extraño y el instrumento metálico en la herida durante la cirugía, se puede hacer una perspectiva de contraste, o se puede insertar la aguja como una marca de dirección para calibrar la posición exacta del objeto extraño bajo fluoroscopia.
2. Película de rayos X: el lado positivo del cuello puede determinar la ubicación, el tamaño, la forma y el cuerpo extraño causados por complicaciones y daños óseos (vértebras cervicales, hueso hioides, etc.), a través del túnel natural (o lesión, seno) Al colocar un logotipo de metal para ayudar a determinar la profundidad del cuerpo extraño, hay quienes tienen una fístula, como la angiografía de fístula, la base del cráneo, la paravertebral y la pterigopalatina y otros objetos extraños profundos, se pueden seleccionar adecuadamente en el cuello, la cara o la faringe antes de la cirugía. La parte penetra en la posición de la aguja.
Cabe señalar que la radiografía lateral positiva del cuello solo puede guiar al operador para encontrar objetos extraños si el cuerpo extraño está inmediatamente adyacente e incrustado en la vértebra cervical.Si el cuerpo extraño está incrustado en el tejido blando lejos de la vértebra cervical, la radiografía lateral positiva puede no encontrar materia extraña. Esto se debe a que la posición del paciente en la mesa de operaciones es diferente de la que se usa durante la filmación. Durante la cirugía de cuello, el paciente generalmente toma la cabeza supina para extenderse hacia atrás y se desvía hacia el lado opuesto. En este momento, el cuerpo extraño se mueve y el paciente debe ser colocado en la operación antes de la operación. La posición se vuelve a fotografiar para guiar al operador a encontrar objetos extraños.
3. Tomografía computarizada y resonancia magnética: la tomografía computarizada y la resonancia magnética son superiores a los exámenes de rayos X tradicionales para determinar la ubicación de cuerpos extraños y comprender las complicaciones causadas por cuerpos extraños.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de cuerpos extraños cervicales de armas de fuego.
Criterios diagnósticos
Historia
El paciente tenía una lesión por arma de fuego y era principalmente una lesión por tubo ciego.
2. manifestaciones clínicas
Los exámenes clínicos y los síntomas respaldan la presencia de cuerpos extraños.
3. Examen de imagen
Posicionamiento preciso de cuerpos extraños de armas de fuego.
Diagnóstico diferencial
Esta enfermedad generalmente no se confunde con otras enfermedades.
