Cuerpo extraño vesical y uretral
Introducción
Introducción al cuerpo extraño de vejiga y uretra. Hay menos cuerpos extraños en el tracto urinario, y el tracto urinario inferior es más común. El cuerpo extraño del tracto urinario inferior se puede dividir en cuerpo extraño de vejiga y cuerpo extraño uretral. En general, el metal o la materia extraña leñosa que queda después de las heridas de bala y otras heridas penetrantes también puede ser causada por factores humanos, como suturas no absorbentes que quedan después de la cirugía, alambres insertados desde la uretra externa, alambres de plástico, rellenos de bolas, horquillas, etc. El cuerpo extraño permanece en la vejiga durante un tiempo prolongado o corto, hasta varios años, a menudo secundario a infección y cálculos en la vejiga. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: cistitis peritonitis
Patógeno
Vejiga uretra cuerpo extraño etiología
El cuerpo extraño ingresa a la vejiga (35%):
(1) El cuerpo extraño se coloca en la vejiga por la uretra o por otras personas: es el tipo más común de cuerpo extraño de la vejiga por la uretra o por otras personas. El paciente se masturba como una forma de masturbación, y el cuerpo extraño se coloca en la uretra y luego ingresa. Vejiga, algunas con el fin de lograr el propósito del aborto o la anticoncepción, el cuerpo extraño en la vejiga, mentalmente anormal o borracho después del cuerpo extraño en la vejiga a través de la uretra; muy pocas personas insertaron por la fuerza cuerpos extraños en la uretra de otras personas en la vejiga .
(2) cuerpo extraño de vejiga iatrogénica: el sistema de cuerpo extraño de vejiga iatrogénica se introduce o se deja en la vejiga durante la cirugía o el examen del dispositivo, el examen intracavitario o la cirugía durante la cistoscopia, etc., debido a la calidad u operación del instrumento, etc. Permanece en la vejiga, y el tubo doble "J" se coloca en la cavidad para la cirugía. La pared de piedra se forma durante mucho tiempo, de modo que el tubo no se puede sacar.
(3) El cuerpo extraño ingresa a la vejiga a través de una herida abierta: la lesión de la vejiga abierta puede introducir objetos extraños como tela, botones y fragmentos de hueso en la vejiga como una secuela de heridas de guerra.
(4) el cuerpo extraño migró de la vejiga a la vejiga: el paciente tiene antecedentes de lesiones por arma de fuego, antecedentes de fractura pélvica, antecedentes de osteomielitis crónica pélvica, antecedentes quirúrgicos abiertos de fractura de cuello femoral, adhesión inflamatoria de cuerpo extraño y pared de la vejiga, causando la pared de la vejiga Erosión, ruptura y materia extraña en la vejiga, el anillo anticonceptivo femenino también ingresa a la vejiga de esta manera.
(5) la materia extraña ingresa a la vejiga desde el intestino: el cuerpo extraño que ingresa a la vejiga desde el intestino ingresa a la vejiga desde el intestino del intestino, y el cuerpo extraño es principalmente alimento o parásitos no digeridos, a menudo con síntomas de gases y orina, causando culpa. Principalmente tumores o tuberculosis.
El cuerpo extraño ingresa a la uretra (30%):
(1) Colocación a través de la uretra externa: la vía más común de entrada en la uretra y el cuerpo extraño de la vejiga.
(2) Excreción a través de la vejiga: algunos cuerpos extraños se pueden descargar desde la vejiga hacia la uretra, que está atascada y no se puede descargar.
(3) Traído por cirugía o lesión abierta: como hilo de seda no absorbido, bola de algodón para hemostasia por compresión, stent de malla metálica colocado por cirugía e infección.
Patogenia
El cuerpo extraño de la vejiga y la uretra puede causar directamente estimulación mecánica y lesiones de la vejiga y la uretra, infección de la uretra y sus tejidos circundantes, disuria, hematuria, extravasación de orina, cálculos, espasmo vesical o fístula uretral. Los hombres tienen uretra larga. Y hay dos curvas naturales, el cuerpo extraño es fácil de mantener sin ingresar a la vejiga, la uretra femenina es corta y recta, y el cuerpo extraño es fácil de ingresar a la vejiga a través de la uretra.
Prevención
Prevención de cuerpos extraños de uretra vesical
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones de la uretra vesical por cuerpo extraño Complicaciones cistitis peritonitis
1. Inflamación en la vejiga de cuerpos extraños, como poco tiempo, solo 1 a 2 días para eliminar, generalmente sin síntomas de infección del tracto urinario, si es un poco más, estimulación mecánica de la mucosa de la vejiga y la bacteria introducida Inflamación de la vejiga, la cistitis es la complicación más común del cuerpo extraño en la vejiga.
2. La materia extraña de la piedra en la vejiga puede convertirse en el núcleo de la piedra. Los cristales de sal en la orina se depositan gradualmente en el cuerpo extraño, formando piedras en mucho tiempo. Se encuentra que un paciente con piedras en la vejiga en la vejez se enrolla en la piedra cuando se filman rayos X. El cable, la historia de la enfermedad no se insertó en la uretra hace tres años, y otro paciente con vagina vaginal fue expuesto a la vejiga con una sutura de cromo intestinal. Después de medio año, el intestino se formó con el intestino. .
3. El cuerpo extraño perforado estimula mecánicamente la pared de la vejiga, formando una úlcera durante un largo período de tiempo y penetrando la vejiga en la cavidad peritoneal, el espacio alrededor de la vejiga, el recto o la vagina, a menudo causando fístula vesicovaginal, inflamación de la peri-vejiga, peritonitis, etc. Schwartz (1931) ha informado 1 Por ejemplo, un ganchillo para tejer desde la vejiga hasta la cavidad peritoneal provoca inflamación peritoneal.
Síntoma
Síntomas de cuerpos extraños en la uretra vesical Síntomas comunes Nódulos uretrales disuria disuria Vejiga urinaria Irritación de la vejiga Puriria Incontinencia urinaria Urgencia urinaria de sangre Absceso de frecuencia urinaria
Historia
El cuerpo extraño en el área de la vejiga generalmente tiene un historial claro de la introducción de cuerpos extraños en la uretra. El cuerpo extraño en la uretra es un cuerpo extraño del tracto urinario. Al ingresar a la vejiga, se convierte en un cuerpo extraño en la vejiga. Los pacientes individuales tienen antecedentes de masturbación o enfermedad mental. También puede haber antecedentes de cirugía en el área de la vejiga.
2. síntomas clínicos
Los síntomas varían según la naturaleza, la ubicación, el tiempo de retención y las complicaciones del cuerpo extraño. Los primeros síntomas pueden ser dolor y disuria. Puede ocurrir hematuria en pacientes con lesiones. Los cuerpos extraños en la vejiga pueden estimular la mucosa de la vejiga. La micción frecuente ocurre cuando se infecta. Urgencia urinaria, disuria y otra irritación de la vejiga, también puede ocurrir pus, los casos severos pueden complicarse por inflamación periuretral o absceso periuretral y síntomas de infección sistémica y local, como cuerpo extraño en el cuello de la vejiga o la uretra, con cuerpos extraños como núcleo Cuando se forman cálculos, puede causar disuria o incluso retención urinaria. Cuando los cálculos son enormes, incluso puede haber síntomas de incontinencia urinaria y agua en el tracto urinario superior. La estimulación a largo plazo de cuerpos extraños puede inducir cambios cancerosos en la pared de la vejiga y se produce hematuria. Cuando el tracto urinario es esputo, puede haber heces, residuos de alimentos y descarga de gases durante la micción.
3. Examen físico
Los cuerpos extraños ubicados en la uretra anterior pueden verse en la uretra externa o tocarse en la superficie del cuerpo. El cuerpo extraño en la uretra posterior puede ser tocado por el recto. El doble diagnóstico puede tocar el cuerpo extraño en la vejiga (especialmente en mujeres).
Examinar
Examen de cuerpos extraños en la vejiga y la uretra.
El examen de orina puede tener células de pus y glóbulos rojos, y los glóbulos blancos en la sangre de la persona infectada aumentan.
1. Examen de imagen El ultrasonido B se puede ver en la uretra, las imágenes anormales de eco en la vejiga, la película simple de KUB y la UIV pueden encontrar el metal de rayos X y otros objetos extraños en el tracto urinario, porque el cuerpo extraño permanece en la vejiga durante demasiado tiempo. El cuerpo extraño es el núcleo para formar el cálculo. En la película simple de KUB y la UIV, también se puede mostrar la sombra del cálculo. Para aquellos sospechosos de tener un tracto digestivo del tracto urinario, se puede ver la angiografía del tracto digestivo y se puede ver la fístula.
2. La cistoscopia uretral puede determinar claramente la forma y la naturaleza de los cuerpos extraños, el daño y el grado de daño de los cuerpos extraños a la vejiga y la formación de cálculos con cuerpos extraños como núcleo.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de cuerpo extraño de vejiga y uretra.
Criterios diagnósticos
Si el paciente puede contar la historia clínica con sinceridad, el diagnóstico es muy fácil, pero muchos pacientes a menudo ocultan la historia del cuerpo extraño, o muchas falsedades, debido a la poca disposición a demandar. Dificultades, generalmente después de que el tratamiento de infección del tracto urinario no es válido y después de la cistoscopia o la filmación de rayos X, no es raro confirmar el diagnóstico. Por lo tanto, si hay dudas sobre el diagnóstico, se debe continuar con el historial médico. Si es necesario, se debe realizar la vejiga. Inspección de espejo o película de rayos X.
Diagnóstico diferencial
1. Los cálculos en la vejiga son principalmente para determinar si la piedra original o la piedra formada por el cuerpo extraño como núcleo, por un lado, deben preguntar cuidadosamente si existe un historial de colocación de cuerpos extraños en la uretra y la vejiga, por otro lado, deben leer cuidadosamente la película de rayos X, cuerpo extraño Después de permanecer en la vejiga durante mucho tiempo, si el volumen del cálculo formado es grande y el volumen del cuerpo extraño en sí mismo es pequeño, la sombra del cuerpo extraño no se puede ver en la película de rayos X, que se diagnostica fácilmente como el cálculo primario, y la UIV se puede ver en la vejiga. El agente de contraste tiene una densidad relativamente grande de defectos de llenado.
2. Tumores de vejiga Los principales síntomas de los tumores de vejiga son hematuria macroscópica intermitente e indolora. La micción frecuente, la urgencia, la disuria y otros síntomas solo se presentan cuando se combina la infección. En general, no hay síntomas de disuria. Se puede encontrar ultrasonido B en la vejiga. Lesiones que ocupan espacio; la radiografía simple no se encuentra anormalmente, solo en el examen de la UIV se puede encontrar en el defecto de llenado de la vejiga, la cistoscopia y la biopsia simultánea son muy importantes para determinar el diagnóstico, el cuerpo extraño permanece en la vejiga durante mucho tiempo También estimula la pared de la vejiga y puede causar cáncer de la mucosa de la pared de la vejiga.
3. La cistitis también puede tener síntomas frecuentes de micción, urgencia y disuria, pero no se encontraron hallazgos anormales en el examen de ultrasonido B y rayos X. Además de los cambios inflamatorios en la mucosa de la vejiga, no se observaron cuerpos extraños en la vejiga.
